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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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如果用中醫治療,最古老的方法也許是最有效的方法。
2016-03-21 23:36
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好哮喘是由多種細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產生通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀一般考慮可以遵醫囑使用擴張支氣管藥物β2受體激動劑和抗炎藥物糖皮質激素進行治療的同時可以就中醫進行細致的調理
2016-03-21 19:51
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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(一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。1、β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發作癥狀的首選藥物。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放。但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(2次/周),應該配合長期規律應用吸入激素。此類藥物有數十個品種,可分成三代。①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少。③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。2、茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;并能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的藥物之一。目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿、茶堿、羥丙茶堿、二羥丙茶堿、恩丙茶堿等。可以口服和靜脈用藥。口服藥有普通劑型和緩釋放型(長效)。緩釋放型茶堿血藥濃度平穩,有利于提高療效和降低不良反應,但起效時間較長。口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。3、抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,可以阻斷節后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口干感。(二)抗炎藥或稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。1、糖皮質激素糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。2、色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。能預防變應原引起速發和遲發反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次。本品體內無積蓄作用,少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹,孕婦慎用。3、其他藥物白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥。主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質激素聯合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用。
2016-03-21 08:52
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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我是山西大同的一位患者家屬,我覺得中華醫學會的王教授在這方面的治療很好,我父親令年62歲,肺氣腫和支氣管哮喘已經有十五年了,因為治病家中耗盡了幾乎所有的錢財。他以前半個小時就喘一回,總感覺是一品痰卡在喉嚨里,出不來,下不去,臉都發青,家人一看就想哭---,后來聽一位剛治愈的患友介紹是用了王教授的藥四個療程就把多年的支氣管哮喘治好了。我們也從王教授那里通過郵購先買了二個療程的藥用上了,結果只用了七天,咳嗽就不再吃力了,痰液也有所減少了,喉嚨腫痛感也基本消失了,原來的咳喘也明顯減輕了,現在用了三個多療程,我爸現在跟好人一樣。這不,早幾天帶他到醫院做了個檢查,血壓正常,肺部雜音消失,肺泡納差功能也正常,現在沒痰了,不咳了不喘了。我這做兒子的也高興,王教授的藥真是好,在這里我沒有經過王教授的同意把他的手機號碼告訴給大家,好讓象我一樣有需要的患者及患者家屬能聯系上王教授,王教授的手機是:15003805657,如不需要的話就請別輕易的打擾他,順祝各位患友能早日康復!祝各位好運!
2016-03-21 08:10
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
2016-03-21 01:24
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