典型病毒性心肌炎診斷并不難，具備以下3項(xiàng)即可確診：(1)有病毒感染證據(jù)，如上呼吸道感染、腹瀉等，感染后1-3周內(nèi)出現(xiàn)心臟受損，體液中病毒抗體滴度升高4倍或IgM>1：32或分離出柯薩奇病毒。(2)有心肌損傷的表現(xiàn)，具備以下任何一項(xiàng)：①心臟擴(kuò)大；②心力衰竭；③心律失常：頻發(fā)或多源性室早；房早二聯(lián)律；房速、房顫或房撲；陣發(fā)性室速；竇房阻滯；Ⅱ度—Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；阿-斯綜合征發(fā)作；嚴(yán)重竇緩(≤40次／分鐘)；病竇綜合征及其他有損傷意義的心律失常；④心電圖表現(xiàn)之一：ST段水平壓低0.05mV；ST段抬高>0．1mV或倒置>0．3mV；Q-T間期延長；⑤出現(xiàn)心包摩擦音；⑥出現(xiàn)病理性雜音；⑦無其他原因可解釋的心肌酶升高。心肌炎須住院治療.

病毒性心肌炎【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.【臨床表現(xiàn)】1,癥狀：疲乏,發(fā)熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克.2,體征：心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴(kuò)大,雜音改變,心律失常.【用藥】1,原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素.2,對癥治療：急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時(shí)應(yīng)積極糾正.3,促進(jìn)心肌代謝（1）維生素C：4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù).（2）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù).（3）肌苷：200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.（4）環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20~40mg,肌肉注射,每日2次.（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.（6）免疫抑制劑：用于慢性,遷延型病例.糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱,心力衰竭,嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強(qiáng)地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,月26周后停藥.

您好：治療（一）一般治療。　　1.休息：急性期就臥床休息到熱退后3～4周,心影恢復(fù)正常,始能下床輕微活動。.恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)限制活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。　　2.抗生素：雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但因細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子，故在開始治療時(shí)，均主張適當(dāng)使用抗生素（青霉素，先鋒霉素VI）。　　3.保護(hù)心肌。　　（1）抗氧化劑的應(yīng)用：①大劑量維生素C；②維生素E；③輔酶Q10。　（2）營養(yǎng)心肌的藥物：①能量合劑。②極化液。　（二）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。　（三）控制心力衰竭。　　　（四）搶救心源性休克。　(五)糾正嚴(yán)重心律心失常：心律失常的糾正在于心肌病變的吸收或修復(fù)。一般輕度心律失常如早搏、I度房室傳導(dǎo)阻滯等，多不用藥物糾正，而主要是針對心肌炎本身進(jìn)行綜合治療。若發(fā)生嚴(yán)重心律失常如快速心律失常，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯都應(yīng)迅速及時(shí)糾正，否則威協(xié)生命。（六）病因治療。　（七）其它：丹參注射液6～8ml加入10%葡萄糖液靜脈滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的作用。

1,原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素.2,對癥治療：急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時(shí)應(yīng)積極糾正.3,促進(jìn)心肌代謝（1）維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復(fù).（2）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復(fù).（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次.（4）環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次.（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7～10天為1療程.（6）免疫抑制劑：用于慢性,遷延型病例.糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱,心力衰竭,嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強(qiáng)地松40～60mg,每日頓服,或氫化考的松400～600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,月26周后停藥.

心肌炎指心肌本身的局限或彌漫性炎柱病變，它常是各種全身性疾病中的一部分。常見的病因?yàn)楦鞣N感染、結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性疾病和風(fēng)濕熱等）、化學(xué)品及藥物中毒、變態(tài)反應(yīng)等。（1）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)有：在發(fā)病前1-2周多有病毒感染癥狀，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐和腹瀉等。心肌炎的癥狀有心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、頭暈和乏力等，重者可有氣急、呼吸困難，甚至休克。體檢有持續(xù)性心動過速或過緩、各種心律失常、心音減弱、或有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大等心力衰竭體征，重者可產(chǎn)生心源性休克。輔助檢查：包抱心電圖、X線檢查、超聲心動圖及有關(guān)的化驗(yàn)檢查。（2）治療包括：①安靜臥床，補(bǔ)充營養(yǎng)；②治療原發(fā)現(xiàn)如感染性心肌炎使用相就的抗生素，風(fēng)濕病抗內(nèi)濕冶療等；③促進(jìn)心肌營養(yǎng)及代謝藥物如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、維生素C等；④腎上腺皮質(zhì)激素，對于急性心衰、心源性休克、風(fēng)濕或過敏所致的心肌炎均可應(yīng)用，病毒性心肌炎一般不主張使用，常用藥物為地塞米松每天10毫克或氫化可的松100-200毫克，加入液體中靜脈滴注；⑤極化泫（葡萄糖、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注，每天1-2次，共2周；⑥糾正各種心律失常，有心衰者用強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥物。