肺血栓的治療
大腿摔骨折后做了手術(shù),半月后出院在家休養(yǎng),之后出現(xiàn)咯血,右邊肋骨疼痛,再后來呼吸困難大腿摔骨折后做了手術(shù),半月后出院在家休養(yǎng),之后出現(xiàn)咯血,
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1一般處理 由于PTE患者病情變化快,所以應(yīng)注意觀察呼吸、心率、血壓、心電圖及血?dú)獾淖兓坏┏霈F(xiàn)病情變化隨時(shí)處理。另外,患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,并注意不要過度屈曲下肢;保持大便通暢,避免用力,以防止下肢血管的壓力突然升高,使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞。一般臥床時(shí)間是應(yīng)在充分抗凝的前提下臥床2~3周。 對(duì)低氧血癥的患者,可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。吸氧后多數(shù)患者的血氧分壓可以達(dá)到80mmHg以上,因而很少需要進(jìn)行機(jī)械通氣。當(dāng)合并嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可使用鼻(面)罩無創(chuàng)性機(jī)械通氣或經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣。應(yīng)注意避免氣管切開,以免在抗凝或溶栓過程中發(fā)生局部不易控制的大出血。 急性大面積PTE導(dǎo)致死亡的患者,多發(fā)生在癥狀發(fā)生后1h之內(nèi)。對(duì)這類患者早期應(yīng)用循環(huán)支持療法可以為溶栓及其他治療贏得時(shí)機(jī),為最終搶救成功創(chuàng)造條件。可以使用多巴胺、多巴酚、腎上腺素和去甲腎上腺素來升高血壓,增強(qiáng)心肌收縮力。還可使用一氧化氮來降低肺動(dòng)脈壓力。 2溶栓治療 溶栓治療可迅速溶解部分或全部血栓,恢復(fù)組織再灌注,減少肺動(dòng)脈阻力,降低肺脈動(dòng)壓,改善右心室功能,改善機(jī)體氧合,減低PTE患者病死率和復(fù)發(fā)病。文獻(xiàn)報(bào)道[3,4],PTE溶栓治療病死率低于抗凝治療。但也有溶栓治療與抗凝治療PTE病死率無差異的報(bào)道[5-10]。 2.1適應(yīng)證和禁忌證(1)適應(yīng)證:溶栓治療主要適用于大面積PTE患者,對(duì)于次大面積PTE患者是否進(jìn)行溶栓尚有爭(zhēng)議。對(duì)于血壓和右室功能均正常的非大面積的PTE不推薦進(jìn)行溶栓。文獻(xiàn)提示低血壓和缺氧是PE立即溶栓的指標(biāo)[11]。(2)禁忌證:溶栓治療的絕對(duì)禁忌證有:活動(dòng)性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌證有:2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺;2個(gè)月內(nèi)的缺血性中風(fēng);10d內(nèi)的胃腸道出血;15d內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷;1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù);難以控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg);近期曾行心肺復(fù)蘇;血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L;妊娠;細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;嚴(yán)重肝腎功能不全;糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。對(duì)于大面積PTE,因其對(duì)生命的威脅極大,上述絕對(duì)禁忌證應(yīng)被視為相對(duì)禁忌證。
2016-03-21 13:07
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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根據(jù)您的描述,象您這種情況,治療效果較好的話,可能可以自理生活需要持續(xù)藥物治療
2016-03-21 11:43
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好;建議去醫(yī)院住院正規(guī)治療,注意休息,多飲水,禁煙酒,禁辛辣食物
2016-03-21 04:40
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀,多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo),一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤,大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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