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周陽 主治醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
腎病科
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你好,你目前的癥狀,建議你首先做一個心電圖檢查。 然后考慮食管裂孔疝。診斷需要消化道鋇餐造影,但一般患者,通過癥狀,體檢可以考慮。 治療除非癥狀嚴重,需要進行手術徹底治療。 生活調理,合理飲食,必要時適當用藥即可。 要知道胃病的關鍵是要保養自己。 祝病情早日好轉。
2018-08-25 20:47
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回答6
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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食管裂孔疝可以通過食道胃鋇餐檢查和CT檢查治療的話,是要根據病情來覺得的,要是病情嚴重就可以手術治療,.要是病情不嚴重的,可以口服藥物治療,可以吃奧美拉唑和嗎丁啉,在一個就是晚上睡覺的床.頭的這一邊的床腳抬高點,是可以有效的防止返流的,
2016-03-22 02:45
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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食管裂孔疝是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達90%以上.食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小,食管炎癥的嚴重程度無關.裂孔疝和返流性食管炎可同時也可分別存在,并區別此二者,對臨床工作十分重要.一般情況可以選擇藥物治療,常用藥物有: ①抑酸劑:可以緩解癥狀及治療食管炎和潰瘍.H2受體阻滯藥如雷尼替丁150mg,2次/d或法莫替丁20mg,2次/d.質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg,1次/d,蘭索拉唑30mg,1次/d,雷貝拉唑10mg或20mg,1次/d. ②黏膜保護劑:此類藥物可以保護食管黏膜,常用藥物有硫糖鋁,氫氧化鋁凝膠,甘珀酸鈉(生胃酮),枸櫞酸鉍鉀等. ③促動力藥:主要作用在于促進胃排空,減少胃食管反流.常用藥物有多潘立酮10~20mg,3次/d;五羥色胺調節劑如莫沙利5~10mg,3次/d.與H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳.如果藥物治療效果不好,建議您可以選擇手術治療.您可以根據自身情況選擇治療方法,祝您早日康復!
2016-03-21 22:28
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,根據你目前的癥狀,我建議還是先做一個心電圖.再考慮食管裂孔疝.診斷需要通過消化道鋇餐造影,不過一般的病人,通過癥狀,查體就可以考慮了.治療方面除非癥狀嚴重的需要手術徹底治療.一般的病人經過合理飲食,生活的調理,必要時候適當服藥就可以了.要知道胃病關鍵在于自己保養.祝你早日康復.
2016-03-21 22:02
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達90%以上.食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小,食管炎癥的嚴重程度無關.裂孔疝和返流性食管炎可同時也可分別存在,并區別此二者,對臨床工作十分重要.疾病病因 1.食管發育不全的先天因素. 2.食管裂孔部位結構如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱. 3.長期腹腔壓力增高的后天因素,如妊娠,腹水,慢性咳嗽,習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝. 4.手術后裂孔疝,如胃上部或賁門部手術,破壞了正常的結構亦可引起疝. 5.創傷性裂孔疝. 形成食管裂孔疝的病因尚有爭議,少數發病于幼年的患者有先天性發育障礙的因素,形成較大的食管裂孔和裂孔周圍組織薄弱;近年來多認為后天性因素是主要的,與肥胖及慢性腹內壓力升高有關. 食管胃接合部的生理作用仍不太清楚,食管胃接合部功能健全時具有活瓣作用,液體或固體物咽下入胃,但不返流,只當打嗝或嘔吐時,才能少量返流.保證此正常功能的因素有:①膈肌對食管的夾擠作用;②食管胃接合部粘膜皺襞的作用;③食管與胃底在解剖上呈銳角狀相接;④腹內食管段參與了食管下段的瓣膜作用;⑤食管下段生理性高壓區的內括約肌作用. 多數人認為上述因素第5項是防止返流的主要因素,附近的正常解剖關系對此有支持作用.防止胃液返流的作用受迷走神經的支配,切除迷走神經后此作用即消失.胃內壓力增加時,胃液易返流入食管. 食管粘膜的鱗狀上皮細胞對胃酸無抵抗力,長期受返流的胃酸侵蝕可引起返流性食管炎,輕者粘膜水腫和充血重者形成表淺潰瘍,呈斑點分布或融合成片,粘膜下組織水腫,粘膜受損而為假膜覆蓋,較易出血.炎癥可浸透至肌層及纖維外膜,甚至累及縱隔,使組織增厚,變脆,附近淋巴結增大.在后期食管壁纖維化,瘢痕性狹窄,食管變短.在某些病例,可發現膈食管膜被牽拉至主動脈弓下,可達第9胸椎水平. 返流性食管炎的嚴重程度可因下列因素而異:胃液的返流量,返流液的酸度,存在時間長短和個體抵抗力的差異.返流性食管炎的病理改變多數是可以恢復的,矯正食管裂孔疝后,粘膜病變有可能修復.[編輯本段]診斷檢查 診斷:由于本病相對少見,且無特異性癥狀和體征,診斷較困難,對于有胃食管反流癥狀,年齡較大,肥胖,且癥狀與體位明顯相關的可疑患者應予以重視,確診需要借助一些器械檢查. 其他輔助檢查: 1.X線檢查仍是目前診斷食管裂孔疝的主要方法.對于可復性裂孔疝(特別是輕度者),一次檢查陰性也不能排除本病,臨床上高度可疑者應重復檢查,并取特殊體位如仰臥頭低足高位等,其鋇餐造影可顯示直接征象及間接征象. (1)直接征象: ①膈上疝囊. ②食管下括約肌環(A環)升高和收縮. ③疝囊內有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影. ④食管胃環(B環)的出現. ⑤食管囊裂孔疝可見食管一側有疝囊(胃囊),而食管-胃連接部仍在橫膈裂孔下. ⑥混合型可有巨大疝囊或胃軸扭轉. (2)間接征象: ①橫膈食管裂孔增寬(>4cm). ②鋇劑反流入膈上疝囊. ③橫膈上至少3cm外有凹環,食管縮短. 2.內鏡檢查內鏡檢查對食管裂孔疝的診斷率較前提高,可與X線檢查相互補充旁證協助診斷.可有如下表現: (1)食管下段齒狀線升高. (2)食管腔內有潴留液. (3)賁門口擴大和(或)松弛. (4)His角變鈍. (5)胃底變線. (6)膈食管裂孔寬大而松弛. 3.食管測壓檢查食管裂孔疝時食管測壓可有異常圖形,從而協助診斷,食管測壓圖形異常主要有以下表現: (1)食管下括約肌(LES)測壓時出現雙壓力帶. (2)食管下括約肌壓力(LESP)下降,低于正常值.治療方案 1.內科治療治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌. (1)生活方式改變: ①減少食量,以高蛋白,低脂肪飲食為主,避免咖啡,巧克力,飲酒等,避免餐后平臥和睡前進食. ②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭. ③避免彎腰,穿緊身衣,嘔吐等增加腹內壓的因素. ④肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療.對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可. (2)藥物治療:對于已有胸痛,胸骨后燒灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者,除以上預防措施外,再給予抗反流及保護食管黏膜藥物,目的是消除反流癥狀,治療反流性食管炎,預防食管潰瘍,Barrett食管及食管癌等并發癥.常用藥物有: ①抑酸劑:可以緩解癥狀及治療食管炎和潰瘍.H2受體阻滯藥如雷尼替丁150mg,2次/d或法莫替丁20mg,2次/d.質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg,1次/d,蘭索拉唑30mg,1次/d,雷貝拉唑10mg或20mg,1次/d. ②黏膜保護劑:此類藥物可以保護食管黏膜,常用藥物有硫糖鋁,氫氧化鋁凝膠,甘珀酸鈉(生胃酮),枸櫞酸鉍鉀等. ③促動力藥:主要作用在于促進胃排空,減少胃食管反流.常用藥物有多潘立酮10~20mg,3次/d;五羥色胺調節劑如莫沙利5~10mg,3次/d.與H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳. 2.外科治療 (1)手術適應證: ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,內科治療效果不佳. ②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻,十二指腸淤滯. ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝. ④食管裂孔疝懷疑有癌變. (2)手術原則: ①復位疝內容物. ②修補松弛薄弱的食管裂孔. ③防治胃食管反流. ④保持胃流出道通暢. ⑤兼治并存的并發癥. (3)手術方法:治療食管裂孔疝的手術方法很多:主要是疝修補術及抗反流手術.常用的術式有: ①賁門前固定術. ②后方胃固定術(Hill修復法). ③經腹胃底折疊術(Nissen手術). ④Belsey四點手術(或可稱MarkⅣ).同時近年來由于內鏡手術的迅速發展,上述部分手術可通過胸腔鏡或腹腔鏡完成. (4)手術治療效果:多數文獻報道術后早期癥狀完全緩解率可高達80%~90%,少數為47%,僅5%完全失敗,約10%復發反流. (5)基因治療:基因來自父母,幾乎一生不變,但由于基因的缺陷,對一些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險,這種基因就叫疾病易感基因. 只要知道了人體內有哪些疾病的易感基因,就可以推斷出人們容易患上哪一方面的疾病.然而,我們如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢?這就需要進行基因的檢測. 基因檢測是如何進行的呢?用專用采樣棒從被測者的口腔黏膜上刮取脫落細胞,通過先進的儀器設備,科研人員就可以從這些脫落細胞中得到被測者的DNA樣本,對這些樣本進行DNA測序和SNP單核苷酸多態性檢測,就會清楚的知道被測者的基因排序和其他人有哪些不同,經過與已經發現的諸多種類疾病的基因樣本進行比對,就可以找到被測者的DNA中存在哪些疾病的易感基因. 基因檢測不等于醫學上的醫學疾病診斷,基因檢測結果能告訴你有多高的風險患上某種疾病,但并不是說您已經患上某種疾病,或者說將來一定會患上這種疾病. 通過基因檢測,可向人們提供個性化健康指導服務,個性化用藥指導服務和個性化體檢指導服務.就可以在疾病發生之前的幾年,甚至幾十年進行準確的預防,而不是盲目的保健;人們可以通過調整膳食營養,改變生活方式,增加體檢頻度,接受早期診治等多種方法,有效地規避疾病發生的環境因素. 基因檢測不僅能提前告訴我們有多高的患病風險,而且還可能明確地指導我們正確地用藥,避免藥物對我們的傷害.將會改變傳統被動醫療中的亂用藥,無效用藥和有害用藥以及盲目保健的局面.
2016-03-21 18:57
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,從您的描述看,您可能主要是慢性胃炎的表現,有點消化不良的表現,而且結合您服藥的情況來看吃過胃藥以及促進消化的藥物等.胃炎的主要治療手段還是內科治療和食物療法,可以采取常規的三聯療法,用藥包括抗幽門螺桿菌藥物,ppt類藥物等.最好在醫生的指導下用藥,服藥要規則,不能間斷的服藥,藥量要足量.服藥期間注意戒煙限酒.祝您早日康復
2016-03-21 13:22
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