神經(jīng)源性受損
我于8月12日臂叢麻醉下行右環(huán)指近節(jié)指骨骨腫瘤切除手術(shù)后,出現(xiàn)上肢活動障礙,經(jīng)肌電圖檢查為右上肢呈C7、8、T1支配肌神經(jīng)源性損害,在我們這醫(yī)生都解釋不了是什么原因生產(chǎn)的神經(jīng)源性損害,他們說沒有碰過這樣的病情,我前幾天至贛州市附屬醫(yī)院檢查,醫(yī)生給我開了神經(jīng)單唾液酸四己糖神經(jīng)苷脂鈉注射液和甲鈷胺片,這些對病情的效果好嗎?您還有其它高招嗎?我的手能恢復(fù)正常嗎?請幫忙為謝
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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什么是運動神經(jīng)元病運動神經(jīng)元病是以損害脊髓前角,橋延腦顱神經(jīng)運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病。臨床以上或(和)下運動神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn),其中以上、下運動神經(jīng)元合并受損者為最常見。什么原因引起運動神經(jīng)元病本病病因至今不明。雖經(jīng)許多研究,提出過慢病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營養(yǎng)代謝障礙以及環(huán)境等因素致病的假說,但均未被證實。運動神經(jīng)元病有什么癥狀一、下運動神經(jīng)元型:多于30歲左右發(fā)病。通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側(cè)或雙側(cè),或從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦,骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延,逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見,可局限于某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘現(xiàn)。少數(shù)肌萎縮從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始,個別也可從上下肢的近端肌肉開始。顱神經(jīng)損害常以舌肌最早受侵,出現(xiàn)舌肌萎縮,伴有顫動,以后腭、咽、喉肌,咀嚼肌等亦逐漸萎縮無力,以致病人構(gòu)音不清,吞咽困難,咀嚼無力等。球麻痹可為首發(fā)癥狀或繼肢體萎縮之后出現(xiàn)。晚期全身肌肉均可萎縮,以致臥床不起,并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。如病變主要累及脊髓前角者,稱為進行性脊骨萎縮癥,又因其起病于成年,又稱成年型脊肌萎縮癥,以有別于嬰兒期或少年期發(fā)病的嬰兒型和少年型脊肌萎縮癥,后兩者多有家族遺傳因素,臨床表現(xiàn)與病程也有所不同,此外不予詳述。二、上運動神經(jīng)元型:表現(xiàn)為肢體無力、發(fā)緊、動作不靈。癥狀先從雙下肢開始,以后波及雙上肢,且以下肢為重。肢體力弱,肌張力增高,步履困難,呈痙攣性剪刀步態(tài),腱反射亢進,病理反射陽性。若病變累及雙側(cè)皮質(zhì)腦干,則出現(xiàn)假性球麻痹癥狀,表現(xiàn)發(fā)音清、吞咽障礙,下頜反射亢進等。本癥臨床上較少見,多在成年后起病,一般進展甚為緩慢。三、上、下運動神經(jīng)元混合型:通常以手肌無力、萎縮為首發(fā)癥狀,一般從一側(cè)開始以后再波及對側(cè),隨病程發(fā)展出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元混合損害癥狀,稱肌萎縮側(cè)索硬化癥。病程晚期,全身肌肉消瘦萎縮,以致抬頭不能,呼吸困難,臥床不起。本病多在40~60歲間發(fā)病,約5~10%有家族遺傳史,病程進展快慢不一。運動神經(jīng)元病需要做哪些檢查1.腦脊液檢查基本正常。2.肌電圖檢查可見自發(fā)電位,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。3.肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮。4.頭、頸MRI可正常。如何治療病因不明,目前尚無有效療法。一、VitE和VitB族口服。二、ATP100mg,肌注,1/d;輔酶A100μ,肌注,1/d;胞二磷膽堿250mg,肌注,1/d,可間歇應(yīng)用。三、針對肌肉痙攣可用安定2.5~5.0mg,口服,2-3次/d;氯苯氨丁酸(Baclofen)50~100mg/d,分次服。四、可試用于治療本病的一些藥物,如促甲狀腺激素釋放激素,干擾素,卵磷脂,睪酮,半胱氨酸,免疫抑制劑以及血漿交換療法等,但它們的療效是否確實,尚難評估。五、患肢按摩,被動活動。六、吞咽困難者,以鼻飼維持營養(yǎng)和水分的攝入。七、呼吸肌麻痹者,以呼吸機輔助呼吸。八、防治肺部感染。
2016-03-22 02:40
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這是糖尿病患者容易患的一種循環(huán)系統(tǒng)病癥,主要是因為長期的糖尿病造成毛細血管堵賽,微循環(huán)不暢,局部缺氧缺血,而造成局部神經(jīng)因氧和營養(yǎng)供給不足形成功能性的損傷,如果不及時治療,長期會導(dǎo)到局部組織壞死,神經(jīng)傳導(dǎo)功能破壞,肌肉萎縮,局部還會出現(xiàn)水腫,最好的方法是用我外用中藥,擦在脛腓部位,在熱付,可以打通經(jīng)絡(luò),恢復(fù)毛細胞血管的通暢,并為受損的神經(jīng)營養(yǎng),進行快速修復(fù)
2016-03-21 23:39
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!可試用于治療本病的一些藥物,如促甲狀腺激素釋放激素,干擾素,卵磷脂,睪酮,半胱氨酸,免疫抑制劑以及血漿交換療法等,但它們的療效是否確實,尚難評估。患肢按摩,被動活動。吞咽困難者,以鼻飼維持營養(yǎng)和水分的攝入。呼吸肌麻痹者,以呼吸機輔助呼吸。防治肺部感染。
2016-03-21 21:10
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看,選擇完善的治療方案.
2016-03-21 17:21
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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需要做脊椎方面檢查,排除脊椎神經(jīng)受壓,同時及時結(jié)合針灸和理療治療.治療除正常的營養(yǎng)支持療法外,應(yīng)增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展
2016-03-21 15:24
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