你好，789三個(gè)月不需要注射免疫球蛋白。原來(lái)認(rèn)為這樣可以預(yù)防宮內(nèi)感染和禪產(chǎn)時(shí)感染，現(xiàn)在研究認(rèn)為這不需要，乙肝母嬰傳播只要在出生注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以了。

確實(shí)，這有些爭(zhēng)議，但他們的一致意見(jiàn)是孩子出生后24小時(shí)內(nèi)（又有說(shuō)法最好在6小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白。摘錄一些首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院康沛教授在《母嬰傳播阻斷研究進(jìn)展》的內(nèi)容：宮內(nèi)感染的阻斷探討新生兒出生時(shí)外周血HBsAg陽(yáng)性（或HBeAg陽(yáng)性）并持續(xù)一月齡者為宮內(nèi)感染，HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6月或以上判為慢性HBsAg攜帶。一年內(nèi)HBsAg持續(xù)陽(yáng)性、抗-HBs陰性，判為宮內(nèi)感染免疫失敗。一年內(nèi)HBsAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBs陽(yáng)性，判為宮內(nèi)感染免疫成功?？?HBs陽(yáng)性或抗-HBC二項(xiàng)陽(yáng)性為感染后免疫成功，抗-HBs>10mIU/mL為陽(yáng)性，已具有保護(hù)作用，抗-HBs>100mIU/mL可獲得較好的保護(hù)。有人報(bào)道宮內(nèi)感染率19.45%，免疫失敗者均來(lái)自于雙陽(yáng)性母親所生嬰兒，未發(fā)生宮內(nèi)感染者免疫成功率99.44%。因此母嬰傳播途徑最活躍為胎盤(pán)傳播，但仍有10%-20%阻斷失敗，宮內(nèi)感染是主要原因。妊娠早、中、晚期，如無(wú)明顯損害胎盤(pán)屏障的原因，如先兆流產(chǎn)等，HBV通過(guò)胎盤(pán)由母體傳給胎兒的機(jī)會(huì)是很小的，而妊娠晚期由于損害胎盤(pán)屏障的因素明顯增多，且胎盤(pán)本身通透性增高，此時(shí)病毒傳播機(jī)會(huì)明顯增加。因此臨床上治療主要在孕晚期注射HBIG，其利弊尚存在爭(zhēng)議。注射HBIG是被動(dòng)免疫措施，可降低體內(nèi)游離的HBV，降低母體病毒載量，更主要的是HBIG可通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒宮內(nèi)獲得被動(dòng)免疫。但亦有持不同看法者，認(rèn)為HBIG的產(chǎn)前干預(yù)阻斷HBV宮內(nèi)感染效果不顯，推測(cè)由于病毒每日都在不斷復(fù)制，以補(bǔ)充每日乙肝病毒的死亡數(shù)量，在這種情況下，孕婦注射HBIG中和病毒的作用和效果可能是有限的。也就是HBIG的中和趕不上孕婦體內(nèi)HBV復(fù)制的速度。我個(gè)人的意見(jiàn)傾向于7、8、9不注射。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：lxm1359866：謝謝肖醫(yī)生！

你好，建議在孕期注射乙肝免疫球蛋白阻止乙肝母嬰傳播。