是否為結核病?
1、入職體檢發現,全胸高千伏整位片示:右上肺片狀淡影,密度不均,左肺未見活動性病變,心膈影未見異常,建議抗炎治療后復查,除外結核。2、胸部CT:右上肺后段肺野透亮度減低,肺紋理明顯增粗、紊亂、模糊,部分呈網格狀改變;肺野內可見蜂窩狀陰影和磨玻璃樣、斑點狀陰影,邊界不清,周圍胸膜粘連;雙側氣管支氣管尚通暢,但管壁增厚,未見堵塞、截斷改變。雙側肺門無增大,縱隔未見占位性病變,也無淋巴結腫大。心臟大血管大小形態正常。胸廊形態正常,胸壁無異常改變,未見胸腔積液。雙側腋窩未見腫大的淋巴結。所見之肋骨、胸椎未見明確骨質破壞。3、PPD皮試強陽性;TB-AbIgG陽性,IgM可疑陽性;4、16K-Ab抗16KDa蛋白抗體:陰性,LAM-Ab抗LAM蛋白抗體:陽性,38K-Ab抗38KDa蛋白抗體:陽性;5、痰涂片找抗酸桿菌:陰性(3次)6、期間掛水青霉素三天,口服:芙露飲(匹多莫德口服液)、蒲地藍消炎口服液、地紅霉素腸溶片、鹽酸莫西沙星片。復診CT,無明顯變化7、后住院以“復達新”正規廣譜抗炎,抗炎一周后復查胸片,發現右上肺陰影無明顯變化8、結核抗體檢測:陽性9、后出院隨訪治療:ESR,CRP檢測正常;口服:左氧氟沙星(可樂必妥)薄膜衣片0.5g,4片裝(用量:每次一片,兩片每日);鹽酸氨溴索(沐舒坦)片十五天。復診CT,無明顯變化10、T-SPOT檢測:陰性對照:0,抗原A:20,抗原B:3,陽性對照:正常顯色;結果判定:陽性;11、不咳嗽,基本無痰,就早晨起來有少許痰液,以吐沫口水居多,并有鼻涕,痰為透明粘痰,有時為淡黃色或有點暗色的痰。胸口也不痛,食欲正常。
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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根據影像表現,結核病的可能性大,藥物治療效果不明顯,可以適當調整用藥,一個月之后拍片復查,應該可以看到變化。(愛愛醫中國醫學論壇歡迎您!)
2016-03-22 04:02
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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你好:結核病全身癥狀,總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意。只有在病情發展進展時才出現癥狀,有的人抵抗力很差,感染結核菌的菌量大,毒力強,那么癥狀會非常明顯。全身不適,發熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時間長了體重還會下降
2016-03-21 17:48
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好,PPD試驗可以判斷是否為結核感染目前需要抽水治療,之后需要服用抗結核藥物半年療程.
2016-03-21 15:03
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好!首先祝你早日恢復健康!“是藥三分毒”,下面我來給你介紹幾則成功治愈“肺結核”的食療偏方:1)羊髓生地羹用羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黃酒25克,生姜絲、精鹽各少許。先將羊脊髓、生地一同放入鍋內,加水煮湯至熟透,撈去藥渣,再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等,加熱至沸即成。一頓或分頓食用。適應滋陰清熱,止咳化痰。適用于肺結核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。2)銀耳鴿蛋羹取銀耳2克,冰糖20克,鴿蛋1個。先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火燉爛;然后將鴿蛋打開,用文火蒸3分鐘,再放入燉爛的銀耳羹中,煮沸即成。飲湯吃銀耳和鴿蛋。適應養陰潤肺,益胃生津。適用于肺結核干咳。3)胡蘿卜蜂蜜湯用胡蘿卜1000克,蜂蜜100克,明礬3克。將胡蘿卜洗凈切片,加水350克,煮沸20分鐘,去渣取汁,加入蜂蜜、明礬,攪勻,再煮沸片刻即成。日服3次,每次服50克。適應祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結核咳血等癥。4)甲魚滋陰湯取甲魚肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精鹽適量將甲魚放入沸水鍋中燙死,剁去頭爪;揭去硬殼,掏出內臟,洗凈后切成l厘米見方的塊,與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內,加水適量,用武火煮沸,再轉用文火燉2小時,加精鹽調味即成。佐餐食用,日服l劑。適應滋陰清熱,抗衰老。適用于陰虛及肺結核出現潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛癥。5)雞肝牡蠣瓦楞子湯用雞肝l--2具,生牡蠣15--24克,瓦楞子12--15克。將雞肝洗凈切開,生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子,60分鐘后下雞肝,待雞肝熟后取湯飲用。日服l劑。適應補肝腎,消積化痰。適用于慢性咳嗽發熱、疳積、肺結核、淋巴結核等。6)雪梨菠菜根湯取雪梨1個,菠菜根、百合各30克,百部12克。將雪梨洗凈切塊,菠菜根洗凈切成段,與百合、百部一同入鍋,加水適量,煎湯,水沸后40分鐘即成。不拘時飲用。適應清熱,滋陰,潤肺。適用于肺結核。以上偏方絕無任何副作用,回答如果滿意。請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-03-21 14:35
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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同意診斷,可以做肺穿刺或手術取病理確定。
2016-03-21 11:01
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