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            洋地黃毒苷片

            心律失常

            隔壁的李大爺最近一段時(shí)間精神不太好,而且心臟也不舒服,經(jīng)常的心跳不正常,所以他的家人就帶著他去了醫(yī)院做了檢查,結(jié)果醫(yī)生給開了洋地黃毒苷片的藥,我想要了解一下這種藥的作用?

            • 回答5

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              是藥三分毒,任何藥物都是有副作用的,選擇用藥只要看利弊得失誰占主導(dǎo),洋地黃類的也不例外,主要副作用是減慢心率,延長QT。

              2016-03-22 05:32
            • 回答4

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,洋地黃毒苷片適應(yīng)癥慢性心功能不全,心血管內(nèi)科,希望你去正規(guī)的醫(yī)院接受檢查并治療,希望我的回答能對(duì)你有幫助。早日康復(fù)。謝謝。

              2016-03-22 00:33
            • 回答3

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好!洋地黃毒苷片主要用于充血型心力衰竭,但是藥效發(fā)揮的作用慢而持久,適用于慢性心功能不全患者,長期服用。比較適合用于伴有腎功能損害的充血型心力衰竭患者,該藥品一般來說副作用都會(huì)比較嚴(yán)重,但是效果比較好

              2016-03-22 00:10
            • 回答2

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              功效主治:主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,適用于慢性心功能不全患者長期服用,尤其適用于伴有腎功能損害的充血型心力衰竭患  用法用量:1洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應(yīng)詳詢服藥史,原則上兩周內(nèi)未用過慢效洋地黃者,才能按常規(guī)給予,否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量;2強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個(gè)病人對(duì)其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量,故需根據(jù)病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量;3陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強(qiáng)心甙。心肌炎及肺心病患者對(duì)強(qiáng)心甙敏感,應(yīng)注意用量;4強(qiáng)心甙中毒,一般會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等,首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重,還是強(qiáng)心甙過量所致,因前者需調(diào)整劑量,后者則宜停藥。中毒一旦確立,須立即停藥,并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物:①輕者,口服鉀制劑,如氯化鉀,每次1g,1日3次;若病情緊急,如出現(xiàn)精神癥狀及嚴(yán)重心律失常,則每24小時(shí)用1.5-3g氯化鉀,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,緩慢靜滴;同時(shí)也需補(bǔ)充鎂鹽,可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽;②強(qiáng)心甙引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等,可靜注阿托品0.5-1mg,2-3小時(shí)重復(fù)一次;③洋地黃引起的室性心律失常,以用苯妥英鈉效果較好。對(duì)緊急病例,一般先靜滴250mg,然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。對(duì)非緊急病例,僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類引起的室性心律失常和心室顫動(dòng)。心動(dòng)過緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合征的可能時(shí),可安置臨時(shí)起搏器。異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率;④用藥期間忌用鈣劑。5用藥期間忌用鈣劑;6不宜與酸、堿類配伍;7慎用:①低鉀血癥;②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;③高鈣血癥④甲狀腺功能低下;⑤缺血性心臟病;⑥心肌梗死;⑦心肌炎;⑧腎功能損害。8用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:①血壓、心率及心律;②心電圖;③心功能監(jiān)測;④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;⑤腎功能;⑥疑有洋地黃中毒時(shí),應(yīng)查洋地黃血藥濃度。9強(qiáng)心甙劑量計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重,因脂肪組織不攝取強(qiáng)心甙;10推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調(diào)整每次劑量;11肝功能不全者,擬選用不經(jīng)肝臟代謝的洋地黃制劑;12腎功能不全者,不宜應(yīng)用地高辛,應(yīng)選用洋地黃毒甙;13洋地黃化患者常對(duì)電復(fù)律極為敏感,應(yīng)高度警惕嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn);14透析不能從體內(nèi)迅速去除本品;15在本品引起嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),不宜補(bǔ)鉀;16腎功能不全、老年患者在常用劑量及血藥濃度時(shí)就可有中毒反應(yīng)。嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒和發(fā)育不全兒,要在血藥濃度及心電監(jiān)測下調(diào)整劑量;17傳統(tǒng)的治療心力衰竭是在數(shù)日內(nèi)給本品較大劑量(負(fù)荷量)以達(dá)到洋地黃化,然后逐日給以維持量來彌補(bǔ)消除量。目前速給法多選用速效強(qiáng)心甙,如毒毛化甙K等,因洋地黃快速給藥欠安全,今已少用;18當(dāng)患者由強(qiáng)心甙注射液改為本品時(shí),為補(bǔ)償藥物間藥代動(dòng)力學(xué)差別,需要調(diào)整劑量;19依地酸鈣納(CalciumDisodiumEdetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常;20對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結(jié)合0、6㎎地高辛或洋地黃毒甙;21注意肝功能不良時(shí)應(yīng)減量。同時(shí)服用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會(huì)使血中洋地黃毒甙濃度降低50%。本品可通過胎盤,故妊娠后期母體用量可能適當(dāng)增加,分娩后6周減量。本品可排入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。新生兒對(duì)本品的耐受性個(gè)體差異較大,其腎清除減少;早產(chǎn)兒與未成熟兒對(duì)本品敏感,按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積,1月以上嬰兒比成人用量略大。老年人肝腎功能不全,表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者,對(duì)本品耐受性低,必須減少劑量。尤其適用于伴有腎功能損害的心力衰竭患者。

              2016-03-21 23:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,正性肌力作用:本品選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na-K-ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性,使心肌細(xì)胞膜內(nèi)外Na-K主動(dòng)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)受損,心肌細(xì)胞內(nèi)Na濃度升高

              2016-03-21 23:03
            就醫(yī)問藥

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