頭痛
醫生,你好,不好意思來麻煩你了!我的病情是這樣的:我從讀初中時就感到頭痛,到現在已經十六七年了,以前我沒有在意,到了三年前我的頭痛越來越歷害,以至于不能正常的上班、學習、看書、看電視和與人交流,因為痛時表現為頭部頭發長“旋”那個地方稍往后腦勺正下方一點的地方(面積約有一個煙盒那樣大)很疼,經常像刀割一樣、反映慢、記憶力差、思維不清楚、沒有精力(腦力)動腦,怕別人說我不正常,所以就不想和人來往。三年來,我看了不少的中醫和西醫,也住了腦部的按摩,但都沒有一點效果,我很失望……今天特給貴醫師來信,請幫我診斷?。?!謝謝!深深的鞠躬!!!本次發病及持續的時間:長期發作,持續時間較長,不能正常的生活、工作和休息。目前一般情況:腦血管痙攣引起精神狀況不好,常吃中藥。病史:從中學到現在都這樣,現在越來越嚴重。以往的診斷和治療經過及效果:好像是做了彩超什么的檢查為嚴重的腦血管痙攣,長期吃藥無效果。輔助檢查:腦電圖檢查正常,神經正常,其他無異。
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好:建議您去醫院進行檢查,確定病因后,對證治療.頭痛的原因很多. 頭痛作為一種臨床癥狀,依據不同的標準,可以進行不同的分類。以下這種分類方法是依據頭痛的部位、病因和性質來分類的?! ?1)頭部病變引起的頭痛。進一步還可以分為顱內疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛?! ?2)全身疾病引起的頭痛?! ?3)心源性頭痛。 在部位分類的基礎上,再加病因和性質,細分如下: 頭部疾病引起的頭痛:(1)顱內疾病引起的頭痛:①顱內感染引起的頭痛,②顱內血管病變引起的頭痛,③顱內占位病變引起的頭痛,④顱腦損傷引起的頭痛,⑤偏頭痛及其他血管性頭痛,⑥癲癇性頭痛,⑦低顱壓性頭痛;(2)顱外疾病引起的頭痛:①頭皮及顱疾病引起的頭痛,②各種神經病引起的頭痛,③眼疾性頭痛,④鼻疾性頭痛,⑤耳源性頭痛,⑥口腔源性頭痛,⑦肌緊張性頭痛,⑧動脈炎引起的頭痛?! ∪砑膊∫鸬念^痛:(1)一般感染性疾病引起的頭痛;(2)中毒性疾病引起的頭痛;(3)其他系統各種疾病引起的頭痛。 心源性頭痛。 按照1988年國際頭痛的分類標準,頭痛的分類如下: (1)偏頭痛。 (2)緊張性頭痛?! ?3)叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛。 ?、賲布灶^痛:周期不定的叢集性頭痛;發作性叢集性頭痛;慢性叢集性頭痛?! 、诼园l作性偏頭痛。 ③不符合上述標準的叢集性頭痛?! ?4)與結構性疾患無關的雜類頭痛。 ①原發性搏(跳)動性頭痛?! 、谕饷鎵浩刃灶^痛?! 、劾浯碳ば灶^痛:從外面施加的冷刺激;攝入的冷刺激?! 、芰夹钥人砸鸬念^痛。 ?、萘夹杂昧σ鸬念^痛。 ?、夼c性活動有關的頭痛:鈍性痛;爆發性(突然嚴重)頭痛;體位性疼痛(注:指性交后低顱壓引起的頭痛)?! ?5)與頭顱外傷有關的頭痛?! 、偌毙灶^顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)有肯定的體征;輕度頭顱外傷,無肯定的體征?! 、诼灶^顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)肯定的體征;輕度頭顱外傷,無肯定的體征。 (6)與血管疾患有關的頭痛?! 、偌毙匀毖阅X血管?。憾虝盒阅X缺血發作;血栓栓塞性腦血管病?! 、陲B內血腫:硬膜下血腫;硬膜外血腫?! 、壑刖W膜下腔出血?! 、芪雌屏训难芑危簞屿o脈畸形;囊內動脈瘤?! 、輨用}炎:巨細胞動脈炎;其他系統性血管炎;原發性顱內動脈炎。 ?、揞i動脈或椎動脈痛:頸動脈或椎動脈阻斷;(原發性)頸動脈痛;動脈內膜切除后頭痛?! 、哽o脈血栓形成。 ⑧動脈性高血壓:對外源性物質的急性反應;嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇。 ?、崤c其他血管性疾患有關的頭痛。 (7)與非血管性顱內疾患有關的頭痛。 ?、俑唢B壓:良性顱內壓增高;高顱壓性腦積水。 ?、诘惋B壓:腰穿后頭痛;腦脊液瘺頭痛。 ?、埏B內感染?! 、茱B內結節病和其他非感染性炎癥性疾病?! 、菖c椎管(鞘內)注射有關的頭痛:直接作用;化學性腦炎?! 、揎B內新生物。 ?、吲c其他顱內疾患有關的頭痛?! ?8)與某些物質或某些物質戒斷有關的頭痛。 ?、偻蝗粦没虮┞队谀承┪镔|引起的頭痛:硝酸鹽、亞硝酸鹽引起的頭痛;谷氨酸鈉引起的頭痛;一氧化碳引起的頭痛;飲酒引起的頭痛;⑤其他物質引起的頭痛?! 、诼?長期)應用或暴露于某種物質引起的頭痛:麥角胺引起的頭痛;用止痛劑引起的頭痛;其他物質?! 、勰承┪镔|戒斷引起的頭痛(短期應用):戒酒引起的頭痛(宿醉);戒斷其他物質引起的頭痛?! 、苣承┪镔|戒斷引起的頭痛(慢性或長期應用):麥角胺戒斷引起的頭痛;咖啡因戒斷引起的頭痛;戒斷麻醉劑引起的頭痛;戒斷其他物質引起的頭痛?! 、菖c某些物質有關引起的頭痛但機理不明:避孕丸或雌激素;其他物質?! ?9)與非頭部感染有關的頭痛?! 、俨《靖腥荆壕衷钚苑穷^部病毒感染;系統性病毒感染?! 、诩毦愿腥荆壕衷钚苑穷^部;系統性(膿毒血癥)?! 、燮渌腥疽鸬念^痛?! ?10)與代謝性疾病有關的頭痛?! 、偃毖酰焊呔暥热毖酰蝗毖跣灶^痛;缺睡引起的頭痛。 ?、诟叨趸?高碳酸血癥)。 ?、刍旌闲匀毖跖c高碳酸血癥?! 、艿脱??! 、萃肝??! 、奁渌x異常引起的頭痛?! ?11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結構有關的頭痛。 ①頭顱?! 、陬i部:頸椎棘突;咽后部肌腱炎。 ③眼:急性青光眼;屈光不正;隱斜或斜視。眼源性頭痛 ?、芏?。耳源性頭痛 ?、荼桥c副鼻竇:急性副鼻竇性頭痛;其他鼻或副鼻竇疾病。鼻源性頭痛 ⑥牙齒、下頜和有關結構。 ?、唢D頜關節疾病。 (12)顱神經痛、神經干痛或傳入性痛?! 、亠B神經源性持續性(與抽搐樣痛相反)的疼痛:顱神經和第2或第3頸神經根受壓或扭曲;顱神經脫髓鞘-顱神經炎(球后視神經炎);顱神經梗塞-糖尿病性神經炎;顱神經炎癥(帶狀皰疹,慢性皰疹后神經痛);Tolosa-Hunt綜合征;頸-舌綜合征;其他原因引起的顱神經源性持續性痛。 ②三叉神經痛:原發性三叉神經痛;癥狀性三叉神經痛(三叉神經根神經節受壓,中樞性病變)。 ?、凵嘌噬窠浲矗涸l性舌咽神經痛;癥狀性舌咽神經痛?! 、苤虚g神經痛?! 、莺砩仙窠浲??! 、拚砩窠浲??! 、呷嫔窠浺酝獾闹袠行栽蛞鸬念^和面部疼痛:痛性感覺缺失;丘腦性疼痛?! ?13)不能分類的頭痛。 頭顱內外的病變,全身疾病,甚至環境的影響,都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬于功能性頭痛?! ☆^痛的病因如此之多,以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因,所以有“病人頭痛,醫生也頭痛”之說?! ≈尾”厍笃浔?,對于頭痛必須弄清其原因,對癥下藥,才能有好的療效。其實,根據頭痛的部位、性質、伴隨的癥狀及演變的情況,一般是能夠弄清頭痛病因的?! ∈紫日務勶B內的病變。不論屬于哪一種性質,引起頭痛的原因,大多因為病變在顱內占據了一定的體積,而顱腔內的容量是固定的,因此,對顱內組織產生了擠壓,或對血管、硬腦膜產生了刺激或牽拉,因而產生頭痛。有頭部外傷史的診斷當然不會有困難。腦血管意外,即中風病人,多有高血壓、動脈硬化病史,以及有半身不遂的癥狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲病引起的,則多有明顯的神經系統的癥狀和體征,如嘔吐、復視、視力下降、步態不穩、口眼歪斜,甚至抽搐、癱瘓等。即使初期癥狀不明顯,但總是隨病變的發展而逐漸加重。 其次談談顱外的病變。它引起頭痛的機會遠比顱內的為多。如青光眼或眼屈光不正(未經糾正的遠視、近視、散光等),多會引起前額部眼周圍的持續性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續性脹痛,并有早晨重、傍晚輕的特點。鼻咽癌常有一側前額痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續性脹痛,并常伴有耳內流膿等癥狀。三叉神經痛或枕神經痛的特點,是突然發生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕后的持續性脹痛,并可放射到上臂部,頭頸的轉動常有不便,或轉動時疼痛加重。血管性頭痛,因顱外軟組織內血管的舒張收縮失常所致,常發生于一側顳部,呈搏動性頭痛,發熱、過度勞累等可以誘發。還有長時間低頭,在光線不足的環境下工作,可引起頸部、枕后部呈持續性吊緊樣疼痛,稱為緊張性頭痛。 有相當多的頭痛病人查無原因,但感到頭部發脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,這是屬于神經衰弱病人的功能性頭痛。 此外,重度貧血、尿毒癥的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛,長期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環境中的人,也常會感到頭痛?! ☆^痛的病人不應隨便服用止痛片,而應該就診檢查,待查清病因后對癥下藥。當然,大多數沒有重要器質性疾病的頭痛者,是可以服用止痛片的,但應該聽從醫生指導。 常聽人說,頭痛不是病。對于大多數人來說,都經歷過頭痛。頭痛常常由于過度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經過休息、充足的睡眠即會消失,不大引起人們的重視。但某些疾病引起的頭痛,是一種讀號,經過休息也不能恢復,應該引起我們的重視。頭痛的原因很多。顱內病變和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神經系統疾病都可以引起頭痛。
2016-03-22 04:43
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好:根據你所說的情況建議你到醫院檢查一下鼻子的X光和腦CT然后再考慮治療!
2016-03-21 20:53
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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上頜竇與篩竇、額竇和蝶竇一起是鼻腔附近頭顱骨的空腔。上頜竇左右各一個,其位置在眼眶底部、鼻腔外側、口腔硬腭上方之間,它開口在鼻腔的中鼻道內。上頜竇是副鼻竇的一部分,同其他的副鼻竇一樣,在低等動物中,有加強嗅覺的作用。在人能加強聲音的共鳴,可以協助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空氣濕潤,上頜竇可使頭顱骨的重量減輕,容易維持平衡位置。上頜竇還有當頭部受到外傷時,可緩沖外力作用,可以保護頭部及眼眶組織?! ∩项M竇發生感染的機會較多,并容易被其他副鼻竇的感染波及。上頜竇的底部與牙根接近,牙根感染也容易侵犯上頜竇。上頜竇炎的發病原因不少,有的是全身原因,如疲勞、受涼、營養不良、煙酒過度等引起身體抵抗力減弱。有的是鼻腔內疾病影響上頜竇,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔腫瘤及異物等,有時急性鼻炎,如傷風感冒時,也能蔓延到上頜竇,還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等,能使鼻腔阻塞,誘發上頜竇炎。再如,鼻腔手術,或鼻內填塞物放置時間過久,或在游泳跳水時,污水吸入上頜竇,以及上頜竇因外傷骨折,或有異物存留而發炎。此外,也常因牙病感染而發生上頜竇炎。 一旦發生上頜竇炎,常有以下幾種癥狀:鼻腔分泌物增多,向前流出鼻腔,向后流入鼻咽部,病人常訴“痰多”,分泌物可為粘液性或膿性。還有鼻塞一側或兩側,其程度因分泌物多少和鼻甲腫脹程度而異。此外,頭痛是上頜竇炎的主要癥狀之一,它是由于鼻竇內粘膜腫脹及分泌物潴留壓迫神經而引起。頭痛的位置在面部、額部等。還有記憶力減退、思想不易集中,可有全身發熱及全身不適。有人咽部有干燥感,另有的人嗅覺減退等等。 除一般檢查外,為了進一步證實上頜竇炎,可作X線拍片檢查和做上頜竇穿刺等檢查?! ∩项M竇炎急性發病者,要強調很好地休息。慢性者要增強體質,避免過度疲勞,吃富于營養的食物。其次,對上頜竇局部的治療,是促進鼻竇通氣和引流,可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物,如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射,以利促進血液循環的改善。千柏鼻炎片,藿膽片、辛夷合劑、蒼耳子散等,也有些效果。必要時,可作上頜竇穿刺手術,洗除上頜竇腔內的粘液膿涕。同時,再注射各種抗菌藥物,如青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。屢次穿刺無效的,可做上頜竇根治手術,清除或刮除上頜竇腔內的各種病變組織,改善它的通氣及引流情況。
2016-03-21 17:05
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好, 偏頭痛(血管神經性頭痛)偏頭痛,或稱血管神經性頭痛,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛。以女性較多,多始于青春期,常有家族史。發作前常有一定誘因,如月經來潮、情緒波動、疲勞等,發作前可有先兆,如視覺閃光、暗點、偏盲、暫時性失語,半身麻木或運動障礙等,一般先兆癥狀持續15、20分鐘。頭痛呈周期性發作,每次持續4-48小時,偶可達數天,常見伴隨癥。狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等,少數病人可有眼肌麻痹,發作時兩側瞳孔可以大小不等。應注意鑒別癥狀性偏頭痛(主要因為腦腫瘤、腦動脈瘤或腦血管畸形所致)。偏頭痛病因尚不明了,一般認為可能與調節血管運動有關的中樞神經部分功能失調有關。發作開始為頸內動脈分枝的痙攣,引起相應腦組織功能障礙的癥狀,繼之轉為頸外動脈分枝的擴張,搏動增強而出現頭痛。本病的診斷可依據病程多年、反復發作、癥狀典型、有陽性家族史,系統檢查無異常發現?,F代醫學對本病的治療一般用鎮靜劑(如苯巴比妥、氯丙嗪等),頭痛發作嚴重時可用麥角咖啡因等藥物治療。本病中醫又稱“偏頭風”,其痛暴發,痛勢甚劇,或左或右,或連及眼、齒,痛止則如常人。多系肝經風火所致,一般可采用平肝熄風清熱法治療。
2016-03-21 16:26
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,腎虛和神經衰弱都可以出現頭痛。
2016-03-21 12:36
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