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回答1
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孫廣政 副主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
皮膚科
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淋病確診之后要選擇敏感的抗生素治療,比如可以使用大觀霉素菌必治,也可以使用大環內酯類抗生素治療。要做個藥敏選擇最敏感的藥物,這樣在用藥期間才能短時間內有效的控制感染。患者病情已經遷延一年,形成了慢性炎癥,這樣會增加治療的難度。建議先做藥敏,然后再選擇藥物。
2019-12-07 15:15
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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淋病(Gonrhea)是淋菌性尿道炎的簡稱,是由淋球菌引起的泌尿生殖系統化膿性炎性疾病,主要通過性交傳染。(一)治療原則1.早期診斷,早期治療。2.及時、足量、規則用藥。3.針對不同病情,采用不同治療方法。4.對性伴侶追蹤,若有感染同時治療。5.療后隨訪和判斷是否痊愈。6.注意有無衣原體、支原體及其他STD合并感染。(二)治療方案1.淋菌性尿道炎、宮頸炎。可擇用:⑴喹諾酮類藥如:氟嗪酸400mg(女性600mg)一次口服;或氟哌酸800~1000mg,1次口服;或環丙氟哌酸500mg,1次口服。肝腎功能障礙者、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用。⑵頭孢菌素藥物如:頭孢三嗪250mg,1次肌注;或頭孢噻肟1.0g,1次肌注。⑶氨基甙類藥物如:壯觀霉素2.0g(女性4.0g),1次肌注。⑷如當地無PPNG流行,分離的淋球菌對青霉素敏感,可用青霉素類藥如:普魯卡因青霉素480萬單位,1次分臀部兩側肌注;或羥氨芐青霉素3.0g,1次口服;或氨芐青霉素3.5g,1次口服(或針劑)。為延緩藥物排泄,增加有效血濃度及游離藥量,在應用青霉素類藥物時,均應同時頓服丙磺舒1.0g。⑸為預防合并存在的衣原體感染,用上述藥物治療后,宜用強力霉素100mg口服,每日2次,連服7天,或用NGU治療方案中的其他藥物。⑹對上述藥物過敏者,可用強力霉素100mg,口服,每日2次,連服7天(孕婦禁用);或四環素500mg,口服,每日4次,連服7天(孕婦及8歲以下兒童禁用);或紅霉素500mg,口服,每日4次,連服7天。2.淋菌性眼炎:⑴成人淋菌性眼炎:①頭孢三嗪1.0g,肌注,每日1次,連續5天;或頭孢噻肟1.0g,肌注,每日2次,連續5天;或壯觀霉素2.0g,肌注,每日2次,連續5天。②如分離的淋球菌對青霉素敏感,可用水劑青霉素G1000萬單位,靜脈滴注,每日1次,連續5天。③生理鹽水沖洗眼部,每小時1次,沖后再用0.5%的紅霉素液或1%硝酸銀液點眼(硝酸銀液點眼后應立即用生理鹽水沖洗,以防損傷角膜)。⑵新生兒淋菌性眼炎:①頭孢三嗪25~50mg/kg(單劑量不超過125mg),靜脈注射或肌注,每日1次,連續7天。高膽紅素血癥嬰兒,尤其未成熟兒慎用;或頭孢噻肟25mg/kg,靜脈注射或肌注,每日1次,連續7天;或壯觀霉素40mg/kg,肌注,每日1次,連續7天。②如分離的淋球菌對青霉素敏感,可用水劑青霉素每日10萬單位/kg,分2次靜注或肌注(1周歲以下嬰兒每日分4次)連續7天。③眼部處理同成人淋菌性眼炎(但硝酸銀液宜慎用,可白天按時點0.5%紅霉素眼液,夜間涂0.5%紅霉素眼膏)。④療效不好者,應考慮可能有衣原體感染。3.淋菌性咽炎。頭孢三嗪250mg,1次肌注;或氟嗪酸400mg,1次口服。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及壯觀霉素對本病無效。4.淋菌性直腸。頭孢三嗪250mg,1次肌注;或氟嗪酸400mg,1次口服。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及四環素對本病無效。5.兒童淋病。體重在45kg以上者按成人方案治療,體重小于45kg者按以下方法治療:⑴頭孢三嗪125mg,1次肌注;或頭孢噻肟25mg/kg,肌注,每12小時1次;或壯觀霉素40mg/kg,1次肌注。⑵如分離的淋球菌對青霉素敏感,可用:普魯卡因青霉素G10×10/kg,1次肌注;或羥氨芐青霉素50mg/kg,1次口服。均應同時頓服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g)。6.妊娠期淋病:⑴頭孢三嗪250mg,1次肌注;或頭孢噻肟1.0g,1次肌注;或壯觀霉素4.0g,1次肌注。⑵用上述藥物,療效仍不好者,可能同時存在衣原體感染,可服紅霉素500mg,每日4次,連服7天。[注]凡淋菌性尿道炎、宮頸炎、咽炎、直腸炎、兒童淋病及妊娠期淋病,在應用以上各種藥物1次劑量不足時,可根據病情適當增加用藥次數、用量或聯合用藥。7.有合并癥淋病(淋菌性輸卵管炎、附睪炎等):⑴頭孢三嗪250mg,每日肌注1次,連續10天;或壯觀霉素2.0g,每日肌注1次,連續10天;或氟嗪酸200mg,每日2次,口服,連續10天(肝腎功能障礙、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用)。⑵如合并有衣原體感染,在上述治療后宜繼續服強力霉素100mg,每日2次,連服15~21天;孕婦用紅霉素500mg,每日4次,口服,連服15~21天。8.播散性淋病:⑴頭孢三嗪1.0g,每12小時靜注1次,5天后改為250mg,每日肌注1次,連續7天;或頭孢噻肟1.0g,靜注,每8小時1次,5天后改為1.0g。每日肌注1次,連續7天。⑵淋菌性腦膜炎或心內膜炎用頭孢三嗪1~2g,靜脈滴注,每12小時1次。前者療程約2周,后者療程至少4周。(三)、判斷治愈標準治療結束后1~2周復查,在無再次不潔性接觸情況下,符合如下標準,可判治愈:臨床癥狀和體征全部消失,且尿液清晰不含淋絲;從患病部位取材(包括前列腺按摩液、宮頸分泌物),做涂片和培養檢查球菌連續2次陰性。(四)、預后一般預后良好,單純性淋病經大劑量藥物一次治療后,治愈率可達95%。若治療不當或延誤治療,則可產生合并癥或播散性淋病,導致不孕、不育、宮外孕、盆腔炎、尿道狹窄或失明等后果,嚴重者甚至可危及生命。(五)、預防1.避免婚外性行為。2.在性生活中提倡使用避孕套等理化屏障,以防止淋球菌感染。3.預防性使用抗生素可減少感染的危險,可應用于已知與淋病患者有性接觸者。4.按淋病治療方案對病人進行合理治療,徹底消滅傳染源。5.對性伴侶應進行檢查和治療。6.患者宜注意個人衛生與隔離,不與家人、小孩(尤其女孩)同床、共浴。7.執行對新生兒硝酸銀溶液或紅霉素溶液預防滴眼的規定,防止新生兒淋病性眼炎發生。8.病人需經徹底治愈后,方可結婚、生育和安排工作。
2016-03-22 03:12
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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治療淋病的原則是: (1)抗生素是治療淋病的首選藥物(酌情選用青霉素類、頭孢菌素類、壯觀霉素、紅霉素、四環素、強力霉素等)。 (2)不論使用哪種抗生素或其他藥物,要全程足量,正規用藥,徹底治愈。 (3)治療結束后,應按醫生囑咐,定期復查,涂片和培養連續3次證明為陰性,才算徹底治愈。 對于慢性淋病,要采用尿道擴張術,清除尿道窩內的淋球菌。如果有慢性淋病性前列腺炎或精囊炎,可定期做前列腺按摩,每周2-3次。"
2016-03-21 19:47
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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從你說的情況看,比較嚴重啊,應該去正規的大醫院檢查治療啊你好,建議你放松思想,如果不想去醫院,淋菌性尿道炎一般要用頭孢曲松、環丙沙星等藥物,而非淋菌性尿道炎需要用阿奇霉素等藥物治療,請根據你的具體情況決定用藥吧
2016-03-21 10:19
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