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            急性腎損傷,系膜增生性腎小球病變

            腎小球腎炎

            請問中度系膜增生性病變腎小球腎炎中的新月體是怎么回事,怎么治?能治愈嗎?補充提問

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              新月體是人免疫熒光方法,可以在新小球的,基,地膜上查到不規則的顆粒狀,成規物。用電子顯微鏡檢查,可以看到這些免疫復合物,嫌駝峰狀沉積在基底膜上。內含免疫球蛋白,系,補體三,補鐵四,備解毒等。此病大多可以治愈,治療方法,只能在醫院,根據病情按照醫生,規律治療。

              2019-12-05 10:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              新月體是一個病理學概念,是腎小球形態基本病變之一.新月體的出現,往往預示著患者的腎臟病理損傷相對較重,是IgA腎病預后不好的一個重要標志.新月體的定義為:包曼囊被毛細血管漏出的血細胞,纖維素以及浸潤的單核細胞,增生的壁層上皮細胞充填,在毛細血管球外側形成的半球狀結構.治療:包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎病變后果(如鈉水潴留,高血壓,尿毒癥及感染等)的對癥治療兩方面.尤其強調在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療.一,強化療法(一)強化血漿置換療法:應用血漿置換機分離患者的血漿和血細胞,棄去血漿,以等量正常人的血漿(或血漿白蛋白)和患者血細胞重新輸入體內.通常每日或隔日1次,每次置換血漿2~4L,直到血清抗體(如抗GBM抗體,ANCA)或免疫復合物轉陰,病情好轉,一般需置換約10次左右.該療法需配合糖皮質激素[口服潑尼松1mg/(kg?d),2~3個月后漸減]及細胞毒藥物[環磷酰胺2~3mg/(kg?d)口服,累積量不超過6~8g],以防止在機體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳.該療法適用于各型急進性腎炎,但主要適用于Ⅰ型;對于Goodpasture綜合征和原發性小血管炎所致急進性腎炎(Ⅲ型)伴有威脅生命的肺出血作用較為肯定,迅速,應首選.(二)甲潑尼龍沖擊伴環磷酰胺治療:為強化治療之一.甲潑尼龍0.5~1.0g溶于5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,每日或隔日1次,3次為一療程.必要時間隔3~5天可進行下一療程,一般不超過3個療程.甲潑尼龍沖擊療法也需輔以潑尼松及環磷酰胺常規口服治療,方法同前.近年有人用環磷酰胺沖擊療法(1g溶于5%葡萄糖溶液靜脈點滴,每月1次)替代常規口服,其確切優缺點和療效尚待總結.該療法主要適用于Ⅱ,Ⅲ型,Ⅰ型療效較差.用甲潑尼龍沖擊治療時,應注意繼發感染和鈉,水潴留等不良反應.(三)替代治療:凡急性腎衰竭已達透析指征者,應及時透析.對強化治療無效的晚期病例或腎功能已無法逆轉者,則有賴于長期維持透析治療.腎移植應在病情靜止半年(Ⅰ型,Ⅲ型患者血中抗GBM抗體,ANCA需轉陰)后進行.對鈉水潴留,高血壓及感染等需積極采取相應的治療措施.[預后]患者若能得到及時明確診斷和早期強化治療,預后可得到顯著改善.早期強化治療可使部分患者得到緩期,避免或脫離透析,甚至少數患者腎功能得到完全恢復.若診斷不及時,早期未接受強化治療,患者多于數周至半年內進展至不可逆腎衰竭.影響患者預后的主要因素有:①免疫病理類型:Ⅲ型較好,Ⅰ型差,Ⅱ型居中;②強化治療是否及時:臨床無少尿,血肌酐

              2016-03-22 12:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              新月體是用免疫熒光方法可以在腎小球基底膜上查到不規則的顆粒狀沉積物(內含免疫球蛋白G,補體3,補體4,備解素等).用電子顯微鏡檢查可以看到這些免疫復合物呈駝峰狀沉積在基底膜上.此病大多可以治愈,治療方法只能在醫院根據病情按醫囑規律治療.

              2016-03-22 08:12
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