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劉璠娜 主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
腎內科
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糖尿病腎病一共分為五期,糖尿病腎病的一期和二期是沒有任何癥狀的,尿微量白蛋白也不超標,所以臨床上是不進行診斷的。糖尿病腎病的三期和四期,主要是尿微量白蛋白升高,體內的蛋白微量的流失,一般也不引起癥狀,少數患者會出現乏力,顏面部眼瞼處水腫。而糖尿病腎病五期已經出現了肌酐的升高,而尿蛋白也是大量的,所以會出現周身水腫。
2018-11-20 16:33
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回答6
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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糖尿病腎病癥狀 尿蛋白,高血壓、浮腫、水腫、腎衰竭,貧血,視網膜病變 精神萎靡,易于,焦慮,記憶力減退 糖尿病性腎小球硬化癥,小動脈性硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭壞死 糖尿病腎病首先要控制血糖:在糖尿病腎病可選用口服降糖藥格列喹酮(糖適平) 或胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可應用草本調理,調節血糖的洗胰清糖素無副作用,適用于腎病調理。另外雙胍類對腎功能有損害,不宜服用。
2014-01-17 22:13
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥,是糖尿病全身性微血管病變表現之一,臨床特征為蛋白尿,漸進性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著中國人口人均壽命延長,生活飲食習慣,結構的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢,且由于治療方法的改善,生存時間的增加,從而腎臟及其它并發癥也增加。據最新統計,中國目前約有9800萬人正面臨著糖尿病的威脅。在美國,糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位,約為35%~38%。1型(IDDM)糖尿病發生糖尿病腎病比例較高,約為35%~50%,2型(NIDDM)發生率約20%左右。但由于糖尿病患者中,2型病人發病率遠超過1型,故在糖尿病腎衰透析患者中2型病人占70%~80%。 糖尿病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質和脂肪代謝障礙,而以慢性高血糖為主要臨床表現的全身性疾病。糖尿病可由不同途徑損害腎臟這些損害可以累及腎臟所有的結構,但只有腎小球硬化癥與糖尿病有直接關系,又稱為糖尿病腎病,是糖尿病全身性微血管合并癥之一。糖尿病病人一旦發生腎臟損害出現持續性蛋白尿則病情不可逆轉往往發展至終末期腎功能衰竭。糖尿病腎病已成為糖尿病病人主要的死亡原因。臨床表現 (1)蛋白尿:可為早期的唯一表現。期間蛋白尿呈間歇性,逐漸發展為持續性,尿液鏡檢可發現白細胞和管型。 ?。?)水腫:糖尿病性腎病患者早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低后,可出現輕度水腫。當24小時尿蛋白超過3克時,水腫就會出現。明顯的水腫僅見于糖尿病性腎病迅速惡化者。 ?。?)高血壓:高血壓見于長期蛋白尿的糖尿病病人中,但并不是很嚴重。高血壓可加重腎病。 ?。?)貧血:有明顯氮質血癥的糖尿病性腎病患者,可有輕度至中度的貧血。貧血為紅細胞生成障礙,用鐵劑治療無效。 (5)腎功能異常:從蛋白尿的出現到腎功能異常,間隔時間變化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出現腎功能異常。若控制不好,腎功能不全就會逐癥狀體征 1.蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。 2.水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現。 3.高血壓在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。 4.腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒癥。 5.貧血有明顯氮質血癥的病人,可有輕度的貧血。 6.其他臟器并發癥表現心血管病變如心力衰竭、心肌梗死。神經病變如周圍神經病變。累及自主神經時可出現神經源性膀胱。視網膜病變,糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合并視網膜病變,但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時,視網膜病變常加速惡化。 Mogensen曾根據1型糖尿病腎功能和結構病變的演進及臨床表現將1型糖尿病腎病分為5期,這在一定程度上也適用于2型糖尿病腎病。漸加重。
2014-01-09 22:13
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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浮腫常見于心臟病,腎病,下肢靜脈炎等等,靜脈炎引起的血栓可以累及到心,肺,腎,腦等許多重要組織器官.根據您的化驗檢查結果建議您到醫院做個下肢血管造影和實驗室檢查,以助診斷,確診后及時治療切勿拖延.
2014-01-06 22:13
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回答3
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仇辰龍 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥,是糖尿病全身性微血管病變表現之一,臨床特征為蛋白尿,漸進性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2014-01-05 22:28
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金華 醫師
山東省千佛山醫院
三級甲等
普內科
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1.蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。 2.水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現。
2014-01-04 17:25
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