宮外孕的判斷通常依據癥狀、體征、檢查等。包括停經、腹痛、陰道流血、腹部包塊、HCG 水平異常等。 1. 停經：多數宮外孕患者會有停經史，但也有部分患者無明顯停經表現。 2. 腹痛：常為一側下腹隱痛或酸脹感，若發生破裂，會出現撕裂樣劇痛。 3. 陰道流血：一般量少，呈點滴狀或暗紅色。 4. 腹部包塊：當異位妊娠流產或破裂時，可能在腹部觸及包塊。 5. HCG 水平：增長緩慢，倍增時間大于 7 日。 6. 超聲檢查：宮腔內未發現妊娠囊，而在子宮外發現異常回聲。 7. 后穹窿穿刺：抽出不凝血有助于診斷宮外孕。 總之，宮外孕的診斷需要綜合多種因素。一旦出現上述癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，以便盡早明確診斷，采取相應治療措施。

懷孕40天后做B超檢查孕囊是否在宮腔內，就可以排除宮外孕了。

病情分析：懷孕45天.陰道出血，有三種原因 1先兆流產 2胎停孕 3宮外孕 意見建議：做一下超聲檢查，

宮外孕又叫異位妊娠，即受精卵在子宮體腔外著床，典型癥狀為停經后腹痛和陰道流血。需結合臨床癥狀及體征，并去醫院行血β-hCG、B超、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡等檢查綜合判斷。