一 局部外用抗真菌藥治療灰指甲　　（一） 局部外用藥治療灰指甲的適應癥：　　（1） 不侵犯指甲側緣及甲母的灰指甲　　（2） 病甲淺表，病情早期，輕微的（如1-2個病甲）　　（3）口服藥有禁忌或患者不宜口服藥的（如患者患有肝、腎等疾病）　　（二 ）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥　　1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液　　將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入10%冰醋酸浸液15分鐘。每日3次，一周即可見效。如未痊愈，可按上法再治一個療程。為節約時間，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病點涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液點涂病甲感到有點疼痛，應堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。　　2 封包療法治療灰指甲：　　(1) 封包療法的優勢　　封包治療灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，使指甲局部溫度升高，血管擴張，使治療灰指甲的藥滲透量增加3-5倍，最快封包2-5小時即可去除灰指甲的甲根，所以封包換根治療灰指甲具有療程短，治愈率高，治療徹底，不易復發的優勢　　（2） 封包藥物及使用方法：　　使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強烈角質溶解劑，應用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護起來，并用膠布固定好，然后再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離后，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲撥除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和復方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長出。苯甲酸10克；水楊酸 8克；碘0.6克，蜂膠加至100克。貼于布上，剪成指甲大小，貼上，3天換一次，直到新甲完全長出。　　二 口服抗真菌藥治療灰指甲　　1 口服藥治療灰指甲的優勢　　（1） 可以治療嚴重的灰指甲患者　　（2） 治愈率高　　（3）治療方法簡單，只要口服藥物即可　　2 口服藥治療灰指甲的缺點：　　（1） 口服藥有一定的毒副作用，特別對肝腎的毒性　　（2）對內分泌的不良反應，如婦女月經紊亂，皮炎等　　3 口服藥抗真菌藥適用于：　　（1） 嚴重的灰指甲患者：病程長、病情重、侵犯甲母或甲側緣的灰指甲患者　　4 口服治療灰指甲的抗真菌藥物　　（1） 灰黃霉素　　1958年上市用于臨床，主要用于頭癬。也是第一個用于口服治療灰指甲的抗真菌藥，但因療效低，毒性大，復發率高，服藥時間長，基本已經停止用于口服治療灰指甲　　（2） 酮康唑　　酮康唑1978年比利時藥理學家研究開發的，1989年進入中國市場，商品名里素勞。里素勞說明書中在適用癥中，有灰指甲，所以在上個世紀90年代和這個世紀初廣泛用于口服治療灰指甲，但后來全世界包含中國在內發現許多口服酮康唑治療灰指甲的患者導致中毒性肝炎而死亡的病例。從而禁止口服酮康唑在治療灰指甲的應用，但在一些二級城市的醫院還把酮康唑用于口服治療灰指甲。　　（3）氟康唑　　氟康唑為美國*公司研制開發，　　1．藥理　　本品屬咪唑類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服或靜注本品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內活性明顯高于體外作用。　　本品的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。　　口服治療灰指甲用法：　　每周一次，一次150mg 一般四個月左后可以治愈。　　　　（1）常見消化道反應，表現為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。　　（2）過敏反應 可表現為皮疹，偶可發生嚴重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。　　（3）肝毒性 治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現肝毒性癥狀，尤其易發生于有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者。　　（4）可見頭暈、頭痛。　　（5）某些患者，尤其有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者，可能出現腎功能異常。　　（6）偶可發生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變，尤其易發生于有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者。　　（4）伊曲康唑　　伊曲康唑是比利時醫藥公司1980年研制成功的廣譜抗真菌藥，商品名為斯皮仁諾。　　　　　餐后立即服用本品，生物利用度最高。口服本品200mg后4.6±1.3小時血藥濃度達峰值，其血藥濃度為0.32±0.16μg/ml。本品血漿蛋白結合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應的血漿濃度高2～3倍。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除與表皮再生過程有關。連續用藥4周后停藥，7日后已測不到藥物的血藥濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達2～4周。開始治療一周后，在甲角質中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結束后，其藥物濃度仍至少存在6個月時間。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在陰道組織中治療濃度持續的時間是：200mg一日一次治療3日，可持續2天；200mg一日2次治療1日，則可持續3天。本品主要在肝臟中代謝，產生大量代謝產物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發現其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。本品血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為23.8±4.7小時。經糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18%，經腎排泄的原型藥則低于所用藥劑量的0.03%，大約35%以代謝物形式在一周內隨尿液排泄。　　灰指甲的治療適用伊曲康唑沖擊療法。　　沖擊療法為每日兩次，每次兩個膠囊（2OOmg bid)，連服一周，飯后服。指甲感染需兩個沖擊療程，趾甲感染為三個沖擊療程。每個療程之間均被不服藥三周間隔開，當全部療程結束后，從新長出的甲上即可見到明顯的療效。第1周，第一個沖擊療程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二個沖擊療程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三個沖擊療程。或者伊曲康唑連續治療每日兩個膠囊(200mg o.d.)，共服三個月。 　　該藥對肝功能有一定損害，服藥治療前最好檢查肝功能，服藥一個月以上需復查肝功能，一旦發現肝功能異常，立即停藥。

病情分析：甲癬，俗稱“灰指甲”，中醫稱“鵝爪風”，現在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。指導意見：治療主要是用抗真菌藥如伊曲康唑、特比萘芬等，局部用藥在軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏，霜劑。還可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅持半年以上。嚴重的可以考慮外科治療。祝您早日康復！

口苦多由于膽囊功能差，特別是膽囊疾病(膽囊炎、膽石癥等)的病人的一種反應。還有一些由于胃動力差，食道存在炎癥的人也可為膽汁反流至胃，也會引起口苦。另一方面，有的人生活不規律，睡眠休息不足，以及打呼嚕、張口睡覺、口腔發炎等人群也易出現口苦的情況。 同時有研究顯示，現在也存在一種精神性口苦現象。一些人由于工作、學習壓力過大，精神緊張、氣憤、煩躁、焦慮、恐懼、忐忑不安、失眠時都可能出現口苦。這也要引起注意。 西醫建議： 1.口苦應該引起人們的重視，如果長時間或者經常出現口苦應及時到醫院查找病因。 2.有規律的生活起居，保持良好的心理狀態，適當調整好自己的情緒。 中醫:口苦是由濕熱引起的 北京某醫院偉醫生介紹，時常產生口苦，中醫認為這主要是由于濕熱引起的，其中又包括肝膽濕熱和胃熱兩種。肝膽濕熱口苦，可能是由于肝膽部位存在炎癥引起的。胃熱產生的口苦，部分人肝膽沒有炎癥，但由于飲食不合理，食用了過多的辛辣食品，也會引起口苦。同時，一些患慢性疾病(如糖尿病人等)的人也會有口苦的情況。 另一方面，很多腦力工作者，由于工作精神壓力大，再加上飲食不當、不規律、活動少等特點，其腸胃功能呆滯，進食的食物在胃腸停留時間過長，很容易產生濕熱，也會引起口苦。 中醫建議： 1.患有慢性疾病的人應在醫生的指導下，針對病因治療引起的口苦。 2.對于壓力大的人，應該盡量使飲食規律、食物結構合理，少食辛辣，多吃水果、蔬菜等。 3.適當運動，從而促進消化功能的正常運轉，尤其是腦力工作者，運動要加強，而且要有規律性。進餐時，應盡量少考慮工作的事情。

你好；治療灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，使指甲局部溫度升高，血管擴張，使治療灰指甲的藥滲透量增加3-5倍，最快封包2-5小時即可去除灰指甲的甲根，所以封包換根治療灰指甲具有療程短，治愈率高，治療徹底，不易復發的優勢。

灰指甲是手部常見皮膚病,現在,絕大多數灰指甲可以治好.常用的方法是:伊曲康唑 . 特比萘芬， 口服3~4周,停藥后病甲好轉,直至新甲完全長出.