胸悶后心痛二十多天，胸片和心 B 超正常，可能是由于神經官能癥、肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、頸椎病等原因引起。 1.神經官能癥：多由精神心理因素導致，如長期焦慮、緊張等。患者自覺癥狀明顯，但檢查無器質性病變。治療以心理調節為主，必要時可使用谷維素、維生素 B1 等調節神經功能的藥物。 2.肋軟骨炎：常因病毒感染、慢性勞損等引起。表現為肋軟骨部位的疼痛，有時可伴有胸悶。治療包括休息、熱敷，疼痛明顯時可服用布洛芬、雙氯芬酸鈉等止痛藥物。 3.胸膜炎：多由細菌、病毒感染等引起。除胸痛、胸悶外，還可能有咳嗽、發熱等癥狀。治療需根據病因，如抗感染治療（使用頭孢呋辛、阿莫西林等）。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和胸部可導致相關癥狀。治療包括調整飲食，使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 5.頸椎病：頸椎病變壓迫神經可能引起胸部不適。治療包括頸部理療、牽引，服用甲鈷胺等營養神經的藥物。 出現胸悶后心痛癥狀，即使胸片和心 B 超正常，也不應忽視。應及時就醫，明確病因，采取相應的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動。

中年女性，胸悶，胸痛。如果都沒有問題，建議檢查有無胃食管反流。有無燒心、反酸等癥狀？痛痛一般持續多久？有無向后背左上肢放射？一般休息能不能緩解？有無燒心、反酸等癥狀？痛痛一般持續多久？有無向后背左上肢放射？一般休息能不能緩解？