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王曉琴 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
心血管內一科
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患者您好,心肌缺血發作的時候,患者會感覺胸悶,嚴重者還會胸痛,由于病因不同,胸痛程度也會有所不同。而由心肌缺血導致的胸痛和心臟損害,在臨床上都不容易治療。王世東:如果一個冠心病的患者出現了心肌缺血,那他有什么樣的表現呢?一般情況下,心肌缺血發作的時候,患者會有胸悶的感覺,嚴重的還會出現胸痛。他這個疼痛的程度可以是非常輕微的,也可以是非常劇烈的。我們看到很多的影視節目里邊,都顯示患者揪住自己的前胸,出大汗的情況。那他反映的出現心絞痛或者是心肌梗死的時候患者會出現劇烈的胸痛。但是也有一些疾病,患者出現這樣的疾病的時候,并不是嚴重的胸痛的癥狀,像糖尿病存在著神經損害的這些患者,那么及時出現了嚴重的心肌梗死,甚至他們也談笑風生,并沒有感知的出現了這種。所以出現胸痛和出現心臟損害,這兩個往往在臨床上是不易治療的。祝您早日恢復健康。
2019-01-26 12:54
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回答6
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好,以下是冠心病、心肌缺血的癥狀: 心前區疼痛是冠心病、心肌缺血的典型癥狀,當可引起患者的重視.但少數患者不典型的冠心病、心肌缺血癥狀,使到患者掉以輕心,也常使醫生誤診,從而延誤了冠心病、心肌缺血的診治. (1)有些冠心病、心肌缺血者,無胸痛發作,僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發癥狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病、心肌缺血”,是冠心病、心肌缺血較少見的一種類型. (2)心絞痛部位發生在胸部以外,表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應器官所引起的不適相鑒別. (3)少數冠心病、心肌缺血人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現腦血管病的表現,如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環障礙,原因在于心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現時,應作心電圖檢查并短期內隨訪,以排除發生急性心肌梗塞的可能. (4)表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等. (5)若冠心病、心肌缺血同時合并其它急性疾病,如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥,即使發生急性心肌梗塞,癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應及時向醫生反映所患冠心病、心肌缺血的病情,給醫生提供參考. (6)由于老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀又不善表達,易被家人及醫生所忽視,所以,在給老年人做有關檢查時,別忘記了做個常規心電圖.一旦發現有心肌缺血的證據,即應對癥治療并進一步檢查確診。
2014-01-04 09:41
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,沒有看見您的檢查報告,一般女性檢查發現心肌缺血有兩種可能:(1)冠心病心絞痛。多發生于絕經后婦女,常伴有高血壓病、高膽固醇血癥或糖尿病。胸痛往往在勞累時誘發,如快走、上樓、手持重物等。胸痛持續的時間只有3~5分鐘,休息2~3分鐘即可緩解。胸痛只有幾秒鐘或胸痛持續半小時以上,往往不是心絞痛。(2)植物神經功能失調。對于您的年齡建議進一步完善檢查,即心臟彩超、64排CT等指導治療的。點擊這里預約我的門診加號點擊這里查看我的門診時間
2014-01-03 09:41
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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多為生理性改變。T波形態和方向性改變 ⑴心內膜下心肌缺血—T波高聳而對稱 運動引起急性冠狀動脈機能不全后,可使心內膜下缺血,T波向量向著V4、V5導聯(背向心內膜面),因此這些導聯及鄰近導聯中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內膜下損傷的ST段下降,Q—Tc縮短。此時T波振幅增加,10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。 ⑵心外膜缺血—T波倒置 心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導聯,這些導聯及其鄰近導聯出現T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現,或者與ST段及U波異常同時出現。即當同一導聯(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內膜下損傷又有心外膜下缺血。V5導聯的T波倒置常常出現較晚,一般在運動試驗完畢后幾分鐘出現,并且持續時間較長,有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。 單獨的T波倒置出現在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全: ①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,并且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒); ②Q—T間期延長; ③運動后T波倒置的程度大于立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄; ④運動后T波倒置伴有相對緩慢的心率; ⑤在Ⅰ導聯發生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當倒置的T波伴有ST段下降時,這種倒置T波常常出現較晚,即T波倒置發生于ST段下降之后,即運動后ST段下降已經消失或正在消失之時,T波倒置才出現。 ⑶生理性T波倒置 T波倒置有時是運動引起的正常生理反應,其特點是: ①T波為不對稱的箭頭樣改變; ②無Q—T間期延長; ③ST段停留在基線上的時間不長; ④T波倒置的深度<0.2mV。 生理性T波倒置見于以下因素: ①通氣過度; ②交感神經張力增加; ③心動過速對心肌的影響; ④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預防發生;多見于瘦長無力型體型.心得安試驗可以幫助鑒別.
2014-01-01 09:41
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回答3
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董濤 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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心肌缺血是指各種原因引起冠狀動脈血流量降低,致使心肌氧等物質供應不足和代謝產物清除減少的臨床狀態。以活血化瘀、芳香開竅、行氣止痛為主要治療機理。
2013-12-28 09:56
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回答2
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張東升 醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
心血管內科
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您好,心肌缺血的常見癥狀就是心絞痛。心肌缺血多是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的,心肌缺血可發生于心臟的各個部位,下壁心肌缺血是其中的一種。心肌缺血是心內科的常見病,嚴重者可導致心肌梗死誘發心源性休克,甚至導致患者死亡,所以有心肌缺血的表現應盡快到當地正規醫院專科就診,在醫生指導下進行規范的診療以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。
2013-11-07 23:42
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