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            24 歲女性,試紙弱陽性,陰道少量出血,B 超未見,是宮外孕嗎?

            宮外孕

            是否是宮外孕急!!!!!!!!!!!患者性別:女患者年齡:249月14日用試紙測試是弱陽性,9月20日陰道有少量出血.期間有同房.做B超什么都看不到.第一次補(bǔ)充提問:(2008-9-21 20:20:13)上個月16日來的月經(jīng).本人月經(jīng)一直都沒有規(guī)律,曾經(jīng)吃減肥藥引起閉經(jīng),后調(diào)理好轉(zhuǎn).有流產(chǎn)史.第二次補(bǔ)充提問:(2008-9-21 20:24:54)我肚子沒有疼痛的感覺,只是腰很困.總想睡覺,總是覺得很疲憊.而且總是出汗,沒經(jīng)勁.腿發(fā)軟.

            • 回答5

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              張效明 副主任醫(yī)師

              蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)科

              試紙弱陽性且陰道少量出血,B 超未見孕囊,可能是宮外孕,也可能是生化妊娠、先兆流產(chǎn)、受孕時間短或月經(jīng)不調(diào)等。 1. 宮外孕:受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。常因輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)等導(dǎo)致。癥狀包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。診斷需結(jié)合血 HCG 水平、B 超及臨床癥狀。治療方法有藥物治療(如甲氨蝶呤)和手術(shù)治療。 2. 生化妊娠:受精卵未成功著床。表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出血。一般無需特殊治療。 3. 先兆流產(chǎn):多因胚胎染色體異常、母體黃體功能不全等。可有陰道流血和腹痛。治療包括臥床休息、補(bǔ)充孕激素(如黃體酮)等。 4. 受孕時間短:孕囊還未發(fā)育到能被 B 超檢測到的大小。可復(fù)查血 HCG 和 B 超。 5. 月經(jīng)不調(diào):本身月經(jīng)紊亂,可能出現(xiàn)類似癥狀。需調(diào)理內(nèi)分泌。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,明確診斷,以便采取合適的治療措施。

              2024-12-17 20:22
            • 回答3

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              病情分析:你好,你的情況不排除是宮外孕的。指導(dǎo)意見:建議檢查下子宮及雙附件B超,看有無孕囊,若是宮內(nèi)未找見孕囊,宮外孕的可能性很大。

              2012-12-17 21:54
            • 回答4

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              癥狀輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 停經(jīng) 除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。 腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈。 暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。如有上述癥狀,則你就需要到醫(yī)院檢查,進(jìn)行具體而詳細(xì)的查體和一些輔助檢查。具體如下:1、血HCG,尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢。治療隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升。這就為進(jìn)一步治療提供了有力的保障。以往對于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。第一類:應(yīng)用抗癌藥物。1、適應(yīng)癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無心、肝、腎及血液異常。(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。2、禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀。(2)“B”超提示有胎心搏動。(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成。第二類:應(yīng)用中藥。具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上。第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。還想說一些宮外孕的病因:1、慢性輸卵管炎。2、輸卵管發(fā)育或功能異常3、宮內(nèi)節(jié)育器放置后4、輸卵管術(shù)后5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。6、孕卵的游走。以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡要介紹,但所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)接受住院治療以利于隨時觀察如果有內(nèi)出血較多情況時以便隨時搶救。宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險性。 宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠。正常的妊娠,應(yīng)該是精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”,便是異位妊娠。最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經(jīng)后1~2月內(nèi),逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。 (一) 宮外孕的主要表現(xiàn) 1停經(jīng) 月經(jīng)過期數(shù)天至數(shù)十天,常常是未查覺的時候發(fā)病。 2腹痛 下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。 3陰道出血 常是少量出血。 4其他癥狀 可以有惡心、嘔吐、尿頻。 5檢查 妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷。 宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。這時應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕,及時救治。 (二) 應(yīng)急措施 (1) 懷疑宮外孕,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。避免活動,平躺。通常要施行急診剖腹手術(shù)。 (2) 距醫(yī)院較遠(yuǎn),可依據(jù)條件給予補(bǔ)充血容量再運送,或酌情應(yīng)用止血藥物。 (三) 預(yù)防措施 預(yù)防較難,但下面一些情況容易發(fā)生宮外孕,應(yīng)高度警惕。 (1) 有附件炎、盆腔炎病史的婦女; (2) 有輸卵管手術(shù)史的婦女; (3) 不孕癥; (4) 有“宮外孕”史的婦女; (5) 上著宮內(nèi)避孕器的婦女。 正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長,則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴(yán)重,常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克,甚至于危及生命。 宮外孕有哪些表現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過期,有時伴有厭食、惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴(yán)重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至?xí)炟省⑿菘恕2糠只颊哂胁灰?guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量(注意千萬不要將此誤認(rèn)為月經(jīng))。因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經(jīng)、腹痛、陰道出血。 宮外孕是婦科一種危險的急腹癥,必須對之高度警惕。一旦有上述現(xiàn)象出現(xiàn)時,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。并進(jìn)行及時搶救,以減少或防止腹腔出血,避免因出血過多而發(fā)生嚴(yán)重后果。 引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。 既然宮外孕是一種相當(dāng)危險的疾病,那么就要對其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機(jī)會或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生,預(yù)防感染現(xiàn)象,應(yīng)及時徹底地治療,以免后患。 2、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后,應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血,并進(jìn)行開腹手術(shù),切除病灶。 3、保守治療及保存生育功能的保健。對于一些輕癥患者,如內(nèi)出血不多,一般情況好,可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行,并嚴(yán)密觀察血壓、脈搏,做好手術(shù)準(zhǔn)備,以防出現(xiàn)意外來不及搶救。如病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

              2012-12-17 21:54
            • 回答2

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            • 回答1

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            就醫(yī)問藥

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            擅長:75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會濟(jì)寧分會副主任委員。

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            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長:熟練運用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗;對難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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