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            36 歲男性患慢性胃炎多年,求用藥指導(dǎo)

            慢性胃炎

            男36歲,來自浙江有胃病已經(jīng)十一年了,以前日常飲食不規(guī)律,經(jīng)常挨餓,就有了胃病。曾經(jīng)的在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過胃鏡檢查,說是慢性淺表性胃炎。去年檢查了一次,做了胃鏡,又成了慢性胃炎。想想請(qǐng)問醫(yī)生,慢性胃炎吃什么藥好?有沒有什么中成藥?有沒有一種藥專治慢性胃炎的?

            • 回答5

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              劉琳 副主任醫(yī)師

              北京回龍觀醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              精神醫(yī)學(xué)研究中心

              慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥,常見病因包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激、精神因素等。治療方法包括藥物治療、調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等。常用藥物有胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、抗幽門螺桿菌藥、中成藥等。 1.胃黏膜保護(hù)劑:如枸櫞酸鉍鉀,能在胃黏膜表面形成保護(hù)膜,促進(jìn)潰瘍愈合。 2.抑酸藥:像奧美拉唑,可抑制胃酸分泌,減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。 3.促胃腸動(dòng)力藥:多潘立酮能增強(qiáng)胃蠕動(dòng),緩解胃脹、惡心等癥狀。 4.抗幽門螺桿菌藥:若存在幽門螺桿菌感染,需使用四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 5.中成藥:香砂養(yǎng)胃丸有溫中和胃的作用;胃蘇顆粒可理氣消脹。 慢性胃炎患者應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,保持心情舒暢。同時(shí),要遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。

              2024-12-17 17:28
            • 回答4

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              耐信腸溶片,鋁鎂加混懸液,莫沙必利分散片可以,如果不好還可以試試?yán)棕惱颉⑴送桌虻龋兴幘退懔恕?

              2013-06-06 09:00
            • 回答3

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              病情分析:慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎.其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退,上腹部不適和隱痛,噯氣,泛酸,惡心,嘔吐等.病程緩慢,反復(fù)發(fā)作而難愈. 意見建議:慢性胃炎一般分為兩個(gè)類型:炎癥病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎癥病變波及胃粘膜的全層,并伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎.慢性胃炎是常見病和多發(fā)病.胃鏡普查證實(shí),我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上,萎縮性胃炎約占其中的20%. 慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多,常見的有長(zhǎng)期,大量地飲酒和吸煙,飲食無規(guī)律,飲食物過冷或過熱,過粗糙堅(jiān)硬,濃茶,咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情.飲食不衛(wèi)生所導(dǎo)致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈.急性胃炎治療不徹底,會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林,保泰松,糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發(fā)或加重胃炎. 本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯后癥狀加重,而空腹時(shí)比較舒適.每次進(jìn)食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣,反酸,燒心,惡心嘔吐,食欲不振,消化不良等現(xiàn)象.由于進(jìn)食少,消化不良,可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良,消瘦,貧血和虛弱.一些病人還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張,心情煩躁,失眠,心悸,健忘等,這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環(huán),使病情復(fù)雜,不易治愈. 做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,并可伴有貧血(血色素低于正常).胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時(shí)還可取胃活組織做一種檢測(cè),看是否存在著幽門螺桿菌的感染. 一般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后是良好的.慢性萎縮性胃炎以往曾被認(rèn)為是胃癌前奏(癌前病變),現(xiàn)在看,這種認(rèn)識(shí)有失偏頗.但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系,其根據(jù)是:1.研究證明,對(duì)萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,伴有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者,有可能發(fā)展成胃癌,這已是公認(rèn)的事實(shí).2.流行病學(xué)調(diào)查,在胃癌高發(fā)地的人群中,萎縮性胃炎的發(fā)病率高.3.病理檢查發(fā)現(xiàn),胃癌周圍的粘膜中,萎縮性病變多見.中,重度萎縮性胃炎,特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結(jié)腸型上皮化生或不典型增生者,屬于癌前病變,如不積極治療,合理調(diào)養(yǎng),比較容易誘變?yōu)槲赴?因此,慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查:一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次,伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個(gè)月1次,伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應(yīng)視為癌變,可予手術(shù)切除治療.只有積極治療,生活調(diào)養(yǎng),定期復(fù)查,才能使病變好轉(zhuǎn)或靜止而不發(fā)展,從而防止胃癌的發(fā)生.即便是病情發(fā)展,若能堅(jiān)持定期復(fù)查胃鏡,也能及時(shí)發(fā)現(xiàn),采取胃病變處的預(yù)防性切除或早期胃癌的切除,仍是徹底的根治方法,效果還是很好的.因此,只要做到積極治療,生活調(diào)養(yǎng),定期復(fù)查,那么,主動(dòng)權(quán)就掌握在自己的手里,這樣看來,慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢?! 慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意:飲食規(guī)律,少食多餐,軟食為主;應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食;避免刺激性食物,忌煙戒酒,少飲濃茶咖啡及進(jìn)食辛辣,過熱和粗糙食物;胃酸過低和有膽汁反流者,宜多吃瘦肉,禽肉,魚,奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對(duì)胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉,消炎痛,保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張,保持情緒樂觀,從而提高免疫功能和增強(qiáng)抗病能力;注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉身體. 西藥治療本病以對(duì)癥治療為主.胃酸嚴(yán)重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑,多酶片等;飽脹,惡心,嘔吐者可用胃復(fù)胺,嗎丁啉;伴有膽汁反流的,可因長(zhǎng)期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障,造成慢性淺表性胃炎,進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎.在此情況下可應(yīng)用胃動(dòng)力藥,防止膽汁反流,從而達(dá)到保護(hù)胃粘膜的目的,嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流,并促進(jìn)排空和止吐;胃痛明顯者以巔茄片,654—2解痙止痛;伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯(lián)以除菌根治.硫糖鋁是胃粘摸保護(hù)劑,可減少外部因素對(duì)胃粘膜的刺激作用,有利于胃粘膜病變的恢復(fù),各型慢性胃炎均可用之.慢性萎縮性胃炎加服維酶素,能提高人體免疫力,增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性,抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和防止細(xì)胞的異常代謝. 中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效.慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛,胃痞證.常見7個(gè)類型: a.脾胃虛弱型:素體脾虛,或飲食不節(jié),饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛,食欲不振,食后腹脹,倦怠乏力,治療以香砂六君子湯健脾和胃; b.脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽(yáng)不足,或貪食生冷,損傷脾陽(yáng),致陰寒內(nèi)盛,表現(xiàn)為胃脘隱痛,喜得溫按,飯后痛減,空腹痛重,四肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛; c.肝氣犯胃型:情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機(jī)阻滯,升降失常,表現(xiàn)為胃脅脹痛,噯氣頻繁,噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒,胸悶善太息,頸部憋悶,咽部有異物感等癥狀.治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸,元胡止痛片; d.肝火犯胃型:肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛,口苦,心煩,大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸; e.胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛,知饑不食,口燥咽干,大便干結(jié).治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃; f.血瘀胃絡(luò)型:肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產(chǎn)生胃脘刺痛或割痛,痛有定處,痛處拒按,舌質(zhì)暗或有瘀暗斑點(diǎn).可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養(yǎng)胃氣; g.寒熱錯(cuò)雜型:既有口苦,口干,口臭,胃中灼熱,想飲食冷物,大便干燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷,進(jìn)食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適,胃痛,胃脹等脾寒的癥狀.我以半夏瀉心湯加減治療效果很好. 慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變.本病比較常見,病程長(zhǎng),癥狀持續(xù)或是反復(fù)發(fā)作.本病病情輕重不一,按胃鏡和病理學(xué)所見可將慢性胃炎分為三種:①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫,而糜爛和出血較少見.胃腺體常保持正常.②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄,胃腺體部分或完全消失.③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚,呈粗條索狀或結(jié)節(jié)狀.上皮細(xì)胞和胃腺體增生,但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學(xué)的證實(shí),故目前不少人對(duì)這型胃炎的存在有疑議.近年來多認(rèn)為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變,但多以萎縮性為主,并將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎.胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性,并局限于胃體通常不累及胃竇部,胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙,血清胃泌素水平增高,血清抗壁細(xì)胞抗體多呈陽(yáng)性反應(yīng),可有維生素B12吸收障礙,并可致惡性貧血.胃竇胃炎(亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主,多呈局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時(shí)胃體粘膜也可伴有局灶性,較輕的萎縮性病變,胃酸分泌功能障礙較輕,血清胃泌素水平低下,血清抗壁細(xì)胞抗體常呈陰性反應(yīng),一般不引起惡性貧血. 目前認(rèn)為,胃體胃炎可能與免疫關(guān)系比較密切,而胃竇胃炎則與吸煙,飲酒等外來刺激或膽汁返流等關(guān)系較大.在我國(guó),胃竇胃炎的發(fā)病率顯著超過胃體胃炎. 慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退,上腹部不適或隱痛,噯氣,反酸,惡心,嘔吐等,并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作.胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點(diǎn).前者的上述消化道癥狀較少,而易發(fā)生明顯或隱性惡性貧血,較多發(fā)生缺鐵性貧血.后者則較多出現(xiàn)消化道癥狀,部分患者的癥狀可酷似消化性潰瘍,呈周期性,節(jié)律性上腹部疼痛,并可反復(fù)表現(xiàn)為黑糞或嘔吐咖啡樣液,但多可自動(dòng)止血.目前認(rèn)為,部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌,而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠(yuǎn)較胃體胃炎多見,故這些病人應(yīng)作定期隨訪觀察. 胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法. 慢性胃炎的治療: 1.消除病因去除致病因素,如戒煙茶酒,避免對(duì)胃粘膜有刺激的食物和藥物;如胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁返流者,可服用胃復(fù)安和膽酪胺治療. 2.藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑.②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠,胃舒平和甲氰咪胍等.③疼痛發(fā)作時(shí)可服用阿托品,普魯本辛和顛茄制劑.④抗菌藥物:由于低胃酸或缺胃酸常可使胃內(nèi)細(xì)菌繁,對(duì)本病的發(fā)展有一定的關(guān)系.可短期內(nèi)選用不易被吸收的抗菌藥物口服,如痢特靈,慶大霉素,鏈霉素等.⑤中成藥:香砂養(yǎng)胃九,陳香露和猴菇菌片等,對(duì)改善腹痛,腹脹,噯氣,惡心和嘔吐等癥狀有效.③缺鐵性貧血者可補(bǔ)充鐵劑;有惡性貧血者可注射維生素B12. 3.手術(shù)治療:胃鏡檢查所見即使是炎癥,糜爛或潰瘍,而病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變可疑者,即應(yīng)考慮手術(shù)治療.病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者,則不應(yīng)急于手術(shù)

              2013-06-02 09:00
            • 回答2

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              指導(dǎo)意見:你好,胃炎一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。建議口服藿香沖劑,奧美拉唑,膠體果膠鉍膠囊,西沙比利試試,少食多餐,定時(shí)進(jìn)餐,不要吃過于堅(jiān)硬和不消化的食物。

              2013-05-31 09:00
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李家樹 主任醫(yī)師

              連云港市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

              你好.你可以吃摩羅丹進(jìn)行調(diào)理.在就是在注意日常飲食的調(diào)理.避免吃辛辣刺激的食物.醫(yī)生詢問:

              2013-05-26 09:53
            就醫(yī)問藥

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

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            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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