對于 34 歲男性充滿型膽結石且膽囊萎縮、膽囊壁增厚的情況，能否進行腹腔鏡膽囊切除術需要綜合多方面因素來判斷，包括膽囊的具體狀況、患者的身體條件、結石的分布、醫生的經驗技術以及醫院的設備條件等。 1. 膽囊狀況：膽囊萎縮且壁厚，可能增加腹腔鏡手術的難度，因操作空間受限，清晰分辨組織結構較困難。 2. 患者身體條件：若患者存在其他基礎疾病，如嚴重心肺疾病，可能影響手術方式的選擇及耐受程度。 3. 結石分布：充滿型膽結石分布復雜，可能與膽囊壁粘連緊密，增加腹腔鏡操作的復雜性。 4. 醫生經驗技術：經驗豐富的醫生能更好地應對手術中的各種情況，但難度較大時可能傾向開腹手術以確保安全。 5. 醫院設備條件：先進的設備有助于提高腹腔鏡手術的成功率和安全性。 綜合來看，患者的這種情況并非絕對不能進行腹腔鏡膽囊切除術，但需要醫生根據具體情況進行全面評估，權衡利弊后選擇最適合的手術方式。

病情分析：您好：上述的情況是適合腹腔鏡的手術指征、但是具體能不能在腹腔鏡下把膽囊切下來就要看術中的具體情況。指導意見：因為上述的情況主要是膽囊內全部是石頭、很可能是因為長時間的石頭在里面導致膽囊發炎、周圍的大網膜及腸管有可能會與膽囊黏在一起、所以會導致腹腔鏡的手術困難。醫生詢問：平時會經常有右上腹部疼痛嗎》？有多長的時間了？

你好 您的情況建議去醫院詳細檢查的 根據具體情況有的患者是可以選擇腹腔鏡手術的

1.盡管您曾行兩次腹部手術，但是你的病情提示卵巢囊腫可能為巧克力囊腫復發，可以考慮腹腔鏡手術，手術難度可能比較大，難度大的原因為可能存在腹腔粘連，手術困難，易損傷周圍臟器，但開腹手術同樣存在上述風險。腹腔鏡手術同樣能切除干凈，但是您的病情提示不可能完全切除干凈，需切除大部分病灶，術后輔助用藥治療。建議盡快手術，盡管子宮內膜異位征的惡變率較低，但還是要警惕。 2、本人不建議超聲介導手術。如您所說其一不能做病理檢查，其二不能切除病灶，只是姑息治療。不能解決根本問題。如為惡性病變，容易延誤病情。 3.至于藥物治療建議術后應用，假孕療法的治療作為輔助治療，一般不會令人發胖，可能會引起更年期癥狀，骨質疏松等風險。術后醫生會向你交代使用的注意事項。 建議盡快手術治療。

患慢性膽囊炎且膽囊內充滿膽結石，是腹腔鏡膽囊切除術適應癥、膽囊內石頭的多少與手術的難度呈正比。作為醫生來講不希望用腹腔鏡術中失敗而改為開刀切膽囊，這樣不但難度大、手術需要兩套程序、病人也痛苦。當然了醫生會考慮得更全面。并且手術前還要全科室有一個術前討論。集思廣意大家拿主意、分析手術方案及可能要發生的問題及處理措施。科室里最后定的方案是最佳方案你盡管放心。目前只是經管醫生的一個看法，不是科室的最后定論、如果是科室的最后定論就不這么說了。就讓你做術前準備了、你相信醫生會給你一個最佳治療方案的。配合治療是你目前的主要任務。