膽汁反流性淺表性胃炎是常見的胃部疾病，其發病與多種因素有關，如幽門功能異常、胃排空延遲、膽汁反流、精神心理因素、不良飲食習慣等。 1.幽門功能異常：幽門是胃與十二指腸之間的“關卡”，若其功能失調，可導致膽汁反流，損傷胃黏膜。 2.胃排空延遲：食物在胃內停留時間過長，易造成胃酸分泌增多，加重胃黏膜損傷。 3.膽汁反流：膽汁反流入胃，破壞胃黏膜屏障，引起炎癥。 4.精神心理因素：長期緊張、焦慮等不良情緒，會影響胃腸道的正常功能。 5.不良飲食習慣：錯過飯點、暴飲暴食、喜食辛辣刺激食物等，都可能誘發或加重病情。 總之，膽汁反流性淺表性胃炎需要綜合治療，包括調整生活方式、藥物治療等。患者應保持良好的心態，規律飲食，遵醫囑治療。

慢性胃炎是臨床上最常見的消化道疾病之一,它與胃潰瘍,胃息肉,胃癌的發生有密切的關系. 一般將慢性胃炎分為三種：淺表性,萎縮性和肥厚性. 慢性胃炎的診斷主要依靠胃鏡檢查.X線鋇餐檢查往往不能發現.萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或癌變的病例通過胃鏡檢查還可取下活體組織進行病理切片檢查,以鑒別是否惡變. 慢性胃炎的治療主要包括以下幾方面： ①戒除煙酒,吸煙可導致幽門括約肌功能失調,膽汁可反流入胃內引起膽汁反流性胃炎.高度酒會溶解胃粘膜上的脂質,破壞胃粘膜屏障引起化學性胃炎. ②飲食宜清淡,易消化.不吃粗糙及刺激性食物如筍,辣椒,咖啡等,不吃損害胃粘膜的藥物如水楊酸類,消炎痛,紅霉素等. ③增強“防衛因子”.使用胃粘膜保護劑以加固胃粘膜屏障,如麗珠得樂,思密達,硫糖鋁等.該類藥能在胃粘膜上形成一層保護膜隔斷“攻擊因子”的侵蝕. ④抑制“攻擊因子”.使用泰胃美,雷尼替丁,奧米拉唑等抑制胃酸的分泌,減輕對胃粘膜的侵蝕. ⑤近些年醫學專家研究發現,慢性活動性胃炎和潰瘍與幽門螺桿菌（HP）感染有關,因此,對于HP陽性者要加用消除HP的藥物,如克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林等. ⑥萎縮性胃炎伴有腸型化生者除了按以上方法治療外,尚須密切監視其癌變的可能,對伴有重度不典型增生的患者,應爭取盡早手術切除. 膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見.膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產生的炎癥性病變.膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術后,以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等. 臨床癥狀 胃部飽脹感或不適,往往飯后加重,或有胃痛,或胃部發涼,可伴腹脹,噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐,胃振水音,腸鳴,排便不暢,食欲減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血,表現為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等. 檢查診斷 胃鏡檢查：可直接看到胃液較多,呈草綠色,胃粘膜充血,水腫,或呈糜爛；幽門口開放,膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃（點擊看胃鏡圖像）.病理活組織檢查提示胃炎. 胃吸出物測定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液,測定其中膽酸含量,如空腹基礎胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h,膽酸超過30μg/ml, 則可確診膽汁返流性胃炎. 同位素測定：靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸,每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時.1小時病人員飲100ml水,內含0.3mCi99mTc,以準確測定胃的位置.隨后在2小時內,每15分鐘檢查肝,膽囊及胃區,決定腸胃返流指數.正常值為8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段,然后描記胃內同位素的含量,用以了解腸胃返流的程度. 治療 1.西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有：嗎丁啉,莫沙必利.胃黏膜保護劑：硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素,能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜；吉福士,有保護胃黏膜,促進炎癥愈合作用. 2.中藥治療：胡醫生經過對膽汁反流性胃炎治療的長期的臨床實踐認為,膽汁反流性胃炎的中醫辨證,大多屬于脾胃升降失調,水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結.按此辨證結果對癥下藥,效果比較理想. 3.飲食調養：飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物. 4.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

膽汁反流性胃炎也稱堿性反流性胃炎，是指由幽門括約肌功能失調或行降低幽門功能的手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃，在胃酸作用下，破壞胃黏膜屏障，引起H+彌散增加，而導致的胃黏膜慢性炎癥。明確其診斷主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測定，同位素測定可了解反流程度。膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。可分為原發性膽汁反流性胃炎和繼發性膽汁反流性胃炎；前者為非手術胃發生在過量十二指腸液反流；后者為胃幽門手術或膽囊切除后發生的胃膽汁反流。長期膽汁反流可以導 致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍，甚至促使發生胃癌的發生。

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膽汁返流性胃炎,也稱鹼性返流性胃炎,系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛,嘔吐膽汁,腹脹,體重減輕等一系列表現的綜合征,本綜合征的發生首先要有幽門 功能喪失或幽門關閉不全的基本條件,如在胃切除或胃腸吻合術后,膽汁可直接返流入胃;某些病人并無手術史,十2指腸內容物可通過關閉不全的幽門返流入胃, 引起返流性胃炎.膽囊切除后,儲存膽汁的功能喪失,膽汁持續流入十2指腸,如通過關閉不全的幽門而返流入胃,同樣可以引起返流性胃炎.治療主要是用一些消 膽胺,胃復安,嗎丁啉等促進胃的排空以及利膽.必要時還可以配合一些抑酸劑及胃粘膜?ぜ?嚴重的可以考慮手術治療.