原發性高血壓患者出現蛋白尿時有時無的情況，可能與血壓波動、飲食因素、腎臟自身調節、藥物影響、運動量變化等有關。 1. 血壓波動：血壓控制不穩定時，會對腎臟造成不同程度的損害，從而導致蛋白尿的出現或消失。 2. 飲食因素：高蛋白飲食可能加重腎臟負擔，出現蛋白尿；而調整飲食后，蛋白尿可能減少或消失。 3. 腎臟自身調節：腎臟具有一定的自我修復和調節能力，在功能相對穩定時，蛋白尿可不明顯。 4. 藥物影響：某些降壓藥物可能對腎臟有保護作用，改善蛋白尿；但如果藥物使用不規范，也會影響效果。 5. 運動量變化：劇烈運動可能使腎臟濾過功能暫時改變，出現蛋白尿；適度運動時則可能不會。 總之，原發性高血壓患者出現蛋白尿時有時無的情況較為復雜。需要綜合考慮多種因素，定期監測血壓、蛋白尿以及腎功能等指標，以便及時調整治療方案。

蛋白尿主要是反應腎功能的情況，還可能與飲食存在一定的關聯，單純的一個指標不好判斷

病情分析：患者男性36歲，根據患者陳述，患者如果腎臟沒有器質性病變的話，可能就是高血壓引起的蛋白尿。患者所服用的藥物如果血壓可以控制平穩的話是不需要在服用其他藥物的。指導意見：患者要定期檢查血壓，不要隨便更改降壓藥物，要在醫生的指導下調整，不要自己隨便服用，以免對身體造成其他的傷害。

指導意見：這個一勝敗是有腎炎的現像這個炎癥時好時壞就會造成這個蛋白尿時有時無這個吃一些腎氣丸就會好的。