小孩換牙時蛀牙是否需要拔掉，取決于蛀牙的嚴重程度、恒牙的萌出情況、蛀牙的位置、孩子的口腔衛生習慣以及孩子的年齡等。 1. 蛀牙的嚴重程度：如果蛀牙只是輕微齲壞，未傷及牙髓，可先觀察或進行簡單的補牙處理。但若是嚴重齲壞，影響牙髓或根尖周組織，可能需要拔除。 2. 恒牙的萌出情況：若恒牙即將萌出，且蛀牙嚴重影響咀嚼或可能影響恒牙的正常萌出，通常會考慮拔除。若恒牙萌出尚早，會盡量保留蛀牙。 3. 蛀牙的位置：如果是磨牙等承擔重要咀嚼功能的牙齒，且有保留價值，會盡量治療保留。而對于即將脫落的乳牙，處理方式會相對靈活。 4. 孩子的口腔衛生習慣：良好的口腔衛生習慣有助于控制蛀牙發展，可能影響拔牙決策。 5. 孩子的年齡：年齡較小的孩子，拔牙時需更謹慎評估。 總之，小孩換牙時蛀牙的處理需綜合多方面因素，建議家長及時帶孩子到正規醫院口腔科就診，由專業醫生進行評估和處理。

有可能把恒牙擠掉了，一般是如果恒牙萌出了二分之一了如果乳牙還是不掉就拔掉，如果恒牙剛剛萌出可以觀察。

你好，可以看到下面有新牙長出來，這種情況是需要拔牙

這時候就可以去醫院把那顆乳牙拔掉,讓恒牙盡早長到正確的位置

你好，在新牙沒出來之前暫時先不要拔出蛀牙的 您注意觀察孩子的牙齒，讓他了解口腔保健常識，培養孩子良好的護齒意識！ 祝您的孩子健康的成長！