36 歲男性心臟不適兩星期,原因不明,如何診斷?
<p>心臟問題<br />患者年齡:36<br />患者性別:男<br />全部癥狀:心臟有時(shí)感覺被吊起來,有時(shí)好象收縮起來了,有時(shí)加快,有時(shí)幅度好象變大<br />發(fā)病時(shí)間及原因:兩個(gè)多星期,原因不詳<br />治療情況:心電圖每問題,抽血化驗(yàn)沒問題<br />想要得到的幫助:請專家再幫我診斷一下<br /></p>
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回答3
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胡春霞 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級甲等
產(chǎn)科
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36 歲男性出現(xiàn)心臟有時(shí)被吊起、收縮、加快、幅度變大等不適癥狀已兩周,檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常??赡艿脑虬ㄉ硇砸蛩?、心臟神經(jīng)官能癥、心律失常早期、心肌缺血、內(nèi)分泌疾病等。 1.生理性因素:如近期勞累、精神緊張、睡眠不足等,可能導(dǎo)致心臟暫時(shí)的不適。通過調(diào)整生活方式,保證充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng)、放松心情,癥狀可能會(huì)改善。 2.心臟神經(jīng)官能癥:多由精神心理因素引起,自主神經(jīng)功能紊亂??砂橛行幕?、胸悶等。治療以心理疏導(dǎo)為主,必要時(shí)使用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。 3.心律失常早期:部分心律失常在早期可能常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。需要進(jìn)行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。若確診,根據(jù)類型選擇美托洛爾、胺碘酮等藥物。 4.心肌缺血:可能是冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管病變所致。進(jìn)一步檢查可做冠狀動(dòng)脈造影或心臟 CT 血管造影。治療常使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油,以及抗血小板藥物如阿司匹林。 5.內(nèi)分泌疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn),可導(dǎo)致心跳異常。通過檢查甲狀腺功能確診,治療藥物包括甲巰咪唑等。 心臟出現(xiàn)不明原因的不適需要引起重視,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,有助于心臟健康。
2024-12-17 21:03
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回答2
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李宏杰 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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你好,引起心肌缺血最常見的病因有 冠狀動(dòng)脈狹窄,而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血的主要原因, 心肌缺血者飲食注意低鹽低脂高維生素飲食即可,情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累.常用藥物:丹參滴丸,硝酸甘油,消心痛,維生素e等,要長期的口服藥物治療,不要擅自停藥,祝你健康
2012-07-27 07:37
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠心病常用的檢查方法有: (1)心電圖:心電圖是冠心病診斷中最早最常用和最基本的診斷方法與其它診斷方法相比心電圖使用方便易于普及當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)以提高其診斷敏感性無論是心絞痛或心肌梗塞都有其典型的心電圖變化特別是對心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值當(dāng)然也存在著一定的局限性 (2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn):主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁異丙腎試驗(yàn)等)心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常無心肌缺血表現(xiàn)心電圖可以完全正常為揭示減少或相對固定的血流量可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法給心臟以負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價(jià)也是必不可少的 (3)動(dòng)態(tài)心電圖:是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動(dòng)的研究所以又稱Holter監(jiān)測常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)可提高對非持續(xù)性異位心律尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對應(yīng) (4)核素心肌顯像:根據(jù)病史心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)明確缺血的部位和范圍大小結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像則可提高檢出率 (5)冠狀動(dòng)脈造影:是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄狹窄的部位程度范圍等并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施同時(shí)進(jìn)行左心室造影可以對心功能進(jìn)行評價(jià)冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為:①對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者 (6)超聲和血管內(nèi)超聲:心臟超聲可以對心臟形態(tài)室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查是目前最常用的檢查手段之一對室壁瘤心腔內(nèi)血栓心臟破裂乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù) (7)心肌酶學(xué)檢查:是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞 (8)心血池顯像:可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像對于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值
2011-12-10 09:15
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