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回答1
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王曉琴 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
心血管內一科
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患者好,高血壓患者要根據具體的病情,判斷是否能懷孕。一般情況下,如果血壓控制良好,沒有其他明顯異常的合并癥等,是可以懷孕的,懷孕以后,要注意密切監測血壓及尿蛋白等,注意是否有頭痛、頭暈、視物不清等相關的癥狀,有異常及時就診。以上是我的建議,由于無法全面了解病情,如有不適請及時就醫。
2019-01-26 21:46
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回答6
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:對育齡女性來說,輕度和中度高血壓對生育無影響,只有重度高血壓才會對生育有影響。重度高血壓雖不影響結婚,但在妊娠后半期易并發妊娠高血壓綜合征,使血壓繼續升高至24/16kpa(180/120mmHg),容易發生中風。為了準媽媽的安全,醫生要勸告準媽媽采取中止妊娠措施。另外,妊娠高血壓對胎兒也不利,由于胎盤得到的血液供應減少,可使胎兒生長緩慢,甚至造成死胎。還可造成胎盤早剝,嚴重威脅母子生命。由于十月懷胎過程十分復雜,懷孕本身可引起一系列心血管系統的改變,因此,對于年輕未經生育的高血壓患者來說,要特別引起注意。下面先簡單介紹正常妊娠對心血管系統的影響過程,以便了解一些相關的醫療知識。妊娠期心臟容量:從妊娠早期至妊娠末期約增加10%,心率與妊娠晚期每分鐘約增加10-15次。總血容量:比未受孕時約增加35%-45%,自孕6周開始增加,至孕32-34周時到達高峰;血漿增加1000毫升,血細胞增加500毫升,共增加1500毫升,血液處于相對稀釋的狀態。心率:每分鐘心臟搏動次數加快,每次心排血量比未孕時增加20%一40%,加重了心臟的負擔。血壓:在妊娠早期及中期血壓可以偏低,這是由于胎盤絨毛侵入子宮血管,使子宮動脈的血管阻力下降,此時血容量增加不多,因此血壓偏低。高血壓患者在孕早和孕中期可以不吃藥或減少藥量,這一點要引起注意。但在妊娠晚期,血容量增加明顯,對血管壁的壓力增大,因此這時的血壓可以升高30/15毫米汞柱。對于正常血壓的人來說,由于血管壁彈性好,可通過自身調節機制適應這種變化。分娩期分娩過程中,能量及氧消耗增加,心臟負擔加重,腹痛時(子宮收縮時)約500毫升血液從子宮被擠入血管內,回心血量增加,平均動脈壓增加10%。當子宮頸口開全(產門開大)后,產婦自主屏氣,使用腹壓,如解大便的動作,此時腹肌收縮,全身骨骼肌收縮,使血管阻力增大,這時血壓升高明顯,可大于30/15毫米汞柱。產褥期產后12天內,子宮逐漸恢復,需一陣一陣收縮,大量血液進入血管內,加上產婦體內有大量液體回流到血管內,血容量再度增加15%~25%,對血管壁的壓力增加。正常產婦一般血壓平穩,變化不大。如高血壓Ⅱ期、Ⅲ期,此時最易發生高血壓性心臟病合并心力衰竭。綜上所述,對原發性輕度高血壓患者及正常偏高血壓者,一般能安全度過妊娠期、分娩期;對亞臨界高血壓及中度高血壓患者,應經過適當內科治療后,血壓接近正常。標準是24小時血壓降到安全范圍。所謂血壓安全范圍是指血壓在正常范圍或正常的高限(130/85毫米汞柱)。高血壓女性24小時血壓降到安全范圍后,并經內科的系統檢查無器官性改變的客觀征象,即高血壓I期,方可在產科醫師和內科醫師的共同監護下妊娠。對繼發性高血壓患者應根據病因及時治療;待恢復后,經醫師檢查并與婦產科醫師會診后,確定能否妊娠。因為繼發性高血壓的病因不一樣,愈后也不同。 指導意見:高血壓準媽媽用藥需謹慎隨著高血壓發病年齡的低齡化,年輕的高血壓患者越來越多,而許多患高血壓的育齡女性也在其中。需要注意的是,懷孕期間的降壓藥使用比較特殊,某些高血壓藥物對胎兒會產生一定影響。對于內科病人來說很好的降壓藥在準媽媽身上就可能會導致胎兒畸形,所以高血壓患者妊娠前后用藥時必須慎重選擇,對有生育意愿的慢性高血壓患者,在準備懷孕前三個月就要在醫生的建議下調整好治療方案。例如,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)類降壓藥,降壓效果顯著、具有多器官保護作用,在高血壓的人群中使用非常廣泛。不過有資料表明,在妊娠前三個月,使用ACEI類藥物,會增加嚴重先天性畸形的風險,其概率是正常情況的2.7倍。為此,美國食品和藥品管理局(FDA)建議,對于已懷孕或準備生育的女性,醫生需要重新考慮她們的用藥。那么,育齡女性可以使用哪些降壓藥呢?據現在資料研究表明,大體分為以下幾種:甲基多巴,是妊娠期常用的降壓藥物,也是唯一一種已經被隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物;柳胺芐心定,是
2014-03-11 18:12
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回答5
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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可以,不過對于孕前有原發病的女性在懷孕前需要針對原發病進行治療待情況得到控制在醫生的指導下受孕,不然懷孕是不好用藥。祝好!
2014-03-07 18:12
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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高血壓不是妊娠的絕對禁忌癥,但需要恰當的藥物控制血壓。
2014-03-06 18:12
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陳保輝 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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可以的,高壓高,說明血管壁彈性差,首先飲食很重要:低脂低鹽飲食,忌動物內臟,多吃蔬菜如土豆,茄子,海帶,萵筍等,適當的鍛煉步行, 按摩或自我按摩:按揉風池,太陽及耳穴,抹額及掐內關,神門,合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀,太極拳等.服用:卡托普利片(依拉普利換上),阿司匹林緩釋片,丹參片,定時服
2013-12-31 16:49
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周宏 主任醫師
溫州市中心醫院
三級甲等
肛腸外科
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您好,我下面給你談談這個問題。孕婦出現高血壓確實是常見的,這情況要看具體高血壓的數據多高。如果高不出太多可通過飲食調理來控制血壓,考慮在孕育,當然吃藥總是有影響的。迫不得已的情況還是可用些對孕婦、胎兒影響較小的藥物的,例如利血平、氫氯噻嗪是可使用的,一般對胎兒的影響是很小的啊。你這情況當前還沒有懷孕,現在的情況全面的孕前檢查正常的話是可考慮試孕了。話說回來,如果當前血壓不穩定應該注意先控制血壓的。感謝您的咨詢,祝身體健康,生活愉快!
2012-11-13 10:09
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