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            70歲肺癌術(shù)后一年疑骨轉(zhuǎn)移致腰痛,如何用藥緩解?

            肺癌

            我母親70歲,肺癌術(shù)后一年,腰部疼痛難以入睡,復(fù)查做核磁共振,懷疑骨轉(zhuǎn)移,請(qǐng)問有什么藥物可以治療或緩解腰部疼痛。

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              楊桂芳 副主任醫(yī)師

              北京友誼醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              介入治療

              肺癌術(shù)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腰部疼痛,可通過藥物治療、放療、介入治療等方法緩解。常用的藥物包括止痛藥、抑制骨破壞的藥物等。同時(shí),患者的心理支持和生活方式調(diào)整也很重要。 1. 止痛藥:如非甾體類抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉),對(duì)輕度疼痛有一定效果。阿片類藥物(如嗎啡、羥考酮)適用于中重度疼痛。 2. 抑制骨破壞的藥物:雙膦酸鹽類(如唑來膦酸)能減少骨吸收,延緩骨破壞。地舒單抗也可用于骨轉(zhuǎn)移的治療。 3. 抗腫瘤藥物:根據(jù)肺癌的病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果,選擇化療藥物(如紫杉醇、順鉑)、靶向藥物(如吉非替尼、奧希替尼)或免疫治療藥物(如帕博利珠單抗),控制腫瘤進(jìn)展,從而減輕疼痛。 4. 中醫(yī)中藥:一些具有活血化瘀、通絡(luò)止痛作用的中藥方劑或中成藥,可能對(duì)緩解疼痛有一定輔助作用。 5. 心理支持:患者可能因疼痛出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,心理疏導(dǎo)和抗焦慮抑郁藥物(如舍曲林)有助于改善患者的心理狀態(tài),提高疼痛閾值。 肺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腰部疼痛需要綜合治療,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時(shí),保持良好的心態(tài)和生活方式,有助于提高生活質(zhì)量。

              2024-12-18 05:08
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              多發(fā)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療目的在于減輕患者的痛苦、預(yù)防病理性骨折的發(fā)生,恢復(fù)或保存肢體功能,有利于進(jìn)一步的治療和護(hù)理。同時(shí)提高患者的心理承受能力,改善其帶瘤生存質(zhì)量。選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥,適度的外科手術(shù)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌患者有積極的意義。造成骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤復(fù)雜多樣,骨轉(zhuǎn)移癌患者的治療選擇必須個(gè)體化,并充分考慮患者的全身與局部狀況和對(duì)治療的期望以及原發(fā)癌的診治情況,對(duì)化療、放療及生物治療的療效是否敏感,了解原發(fā)癌的預(yù)后。 (1)化療 化療,特別是大劑量的規(guī)范性化療,使得大約80~85%的原發(fā)惡性骨腫瘤患者可以行保肢治療,并且5年生存率提高到80%以上[16,17]。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者多處于癌癥晚期,聯(lián)合化療在緩解率和生存期方面優(yōu)于單藥化療,而且對(duì)一般狀態(tài)較差的患者也適用。化療藥物選擇主要依據(jù)原發(fā)灶的細(xì)胞學(xué)性質(zhì)而定。 (2)放射治療 包括外放射、近距離放射治療,是治療許多對(duì)放療比較敏感的惡性骨腫瘤重要方法,放射治療的主要目的:①局部治療腫瘤,直接殺滅腫瘤細(xì)胞;②緩解疼痛,防止病理性骨折;③縮小瘤體,以便手術(shù)切除;④腫瘤姑息性切除后放療。125I等中等半衰期低能量射線的放射性粒子組織間植入治療可用于多個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶。 (3)介入治療:經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP),是將骨水泥注入椎體以期緩解疼痛和防止椎體塌陷,適用于侵襲性椎體血管瘤和不能手術(shù)的椎體溶骨性腫瘤所致脊柱穩(wěn)定性下降及后背部疼痛。介入化療已成為一種有效的治療方案,動(dòng)脈介入化療能提高局部藥物濃度,減低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情況下,應(yīng)盡量對(duì)增粗和腫瘤染色的靶血管行栓塞治療。 (4)內(nèi)分泌治療 一些激素依賴型腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療有效,如激素受體陽性型的乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶,內(nèi)分泌治療尤其重要。對(duì)內(nèi)分泌治療患者應(yīng)逐月復(fù)查病情,可用藥直至病情進(jìn)展為止[25,26]。降鈣素能防止骨鈣丟失而增加骨量,并且還具有中樞鎮(zhèn)痛作用,從而控制骨痛。 (5)雙膦酸鹽 雙膦酸鹽類藥物化療已成為一種成熟的骨轉(zhuǎn)移性腫瘤治療方案,它可以抑制骨溶解,緩解疼痛,減少并延緩轉(zhuǎn)移瘤的骨相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生。雙膦酸鹽類藥物的毒副作用主要為腎毒性。 (6) 放射性核素療法 89鍶(89Sr)、153釤 (153Sm)、32磷(32P)等放射性核素藥物不良反應(yīng)小、止痛率高。其主要適用于前列腺癌、乳腺癌及其它成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤,對(duì)外放療后復(fù)發(fā)的患者也具有良好的療效。 (7) 麻醉鎮(zhèn)痛藥物療法 WHO癌癥疼痛三階梯治療的指導(dǎo)原則,現(xiàn)已被認(rèn)為是控制晚期癌癥疼痛的標(biāo)準(zhǔn)方案[31]。對(duì)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者,多為持續(xù)性的中、重度疼痛,常需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,該類藥物可迅速緩解疼痛,對(duì)肝、腎功能不良患者其初始劑量需控制為常規(guī)劑量的50%~70%,且給藥間隔延長為6~8小時(shí)。 (8)其它治療:業(yè)已證明有效的物理療法,如HIFU、RFA、微波、冷凍等,也可以作為骨腫瘤的局部治療手段。免疫治療、抑制腫瘤血管生成及基因治療等方法也在探索使用。

              2013-04-27 15:15
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好,這樣的病情有可能是骨轉(zhuǎn)移,但是單純依靠癥狀不能明確,建議進(jìn)一步檢查骨掃描;同時(shí)還要應(yīng)用中藥進(jìn)行治療,整體上恢復(fù)患者的免疫功能,同時(shí)針對(duì)癌細(xì)胞類型用藥,相互協(xié)同,才能更好的控制病情.

              2013-04-24 15:15
            • 回答3

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              肺癌骨轉(zhuǎn)移放療可以采取姑息性放療,分為短程低劑量放療和長程高劑量放療,長程高劑量分割方案有更好的鎮(zhèn)痛效果。采用肺癌骨轉(zhuǎn)移放療治療的目的旨在減輕患者的疼痛,延長生存期。而肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛姑息治療恰恰就是肺癌骨轉(zhuǎn)移放療中最普遍的治療手段,可防止急性病理骨折和脊髓壓迫的發(fā)生。肺癌晚期常會(huì)出現(xiàn)各種部位的轉(zhuǎn)移,其中以骨轉(zhuǎn)移最為常見,尤其是小細(xì)胞肺癌和腺癌。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為20%-40%,其中以同側(cè)肋骨及脊柱為最多見。骨轉(zhuǎn)移早期無任何癥狀,晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛,并有固定的壓痛點(diǎn)。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血癥及病理性骨折,給病人帶來痛苦,使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短。因此,肺癌病人在確診后應(yīng)常規(guī)作全身骨放射性核素掃描以除外可能存在的骨轉(zhuǎn)移。診斷有骨轉(zhuǎn)移后,在積極治療原發(fā)病灶的同時(shí),也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移的治療。

              2013-04-24 15:15
            • 回答1

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              黃明清 副主任醫(yī)師

              紹興市立醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              呼吸內(nèi)一科

              你好,從飲食方面而言:  (1)宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。 (2)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。 (3)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。 (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。 (5)減輕放療、化療副作用的食物:鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。 (1)忌煙、酒。 (2)忌油煎、燒烤等熱性食物。 (3)忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (4)忌油膩、粘滯生痰的食物。

              2012-07-21 08:19
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            預(yù)約掛號(hào)
            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預(yù)防及復(fù) 發(fā)轉(zhuǎn)移治療。尤其擅長各類良惡性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療,針對(duì)癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉(zhuǎn)移治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,深受患者及家屬的一致好評(píng)。

            預(yù)約掛號(hào)
            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結(jié)腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術(shù)后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術(shù)后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

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