甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，其發病原因多樣，包括遺傳、環境、飲食、自身免疫等。對于 68 歲女性的多發甲狀腺結節，需要綜合評估結節的性質、大小、功能等，以確定合適的治療方案。 1. 結節性質：通過 B 超等檢查初步判斷結節是良性還是惡性。良性結節一般形態規則、邊界清晰；惡性結節可能有形態不規則、邊界模糊等表現。 2. 甲狀腺功能：如患者的 TSH 升高，可能存在甲狀腺功能減退，需要進一步評估并可能需要補充甲狀腺素。 3. 結節大小：較大的結節（如超過 1 厘米）可能需要更密切的觀察或進一步檢查。 4. 癥狀表現：如果結節導致壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，可能需要治療。 5. 自身免疫因素：檢測自身抗體，如 A_TPO 升高，提示自身免疫性甲狀腺疾病，也會影響治療決策。 總之，對于這位患者，需要定期復查甲狀腺功能和 B 超，根據具體情況選擇觀察隨訪或采取相應的治療措施，如手術、放射性碘治療等。同時，患者在日常生活中要保持良好的生活習慣和心態。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環前面,由兩側葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重.甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經.血液供應有上下左右四條動脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配,甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調節機體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無機碘化合物,經胃腸道吸收入血循環,迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5.碘化物進入細胞后,經過氧化酶的作用,產生活性碘迅速與膠質腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結合,形成一碘酪氨酸（mit）和二碘酪氨酸（dit）,碘化酪氨甲狀腺后面觀酸通過氧化酶的作用,使mit和dit偶聯結合成甲狀腺素（t4）,mid和dit偶聯結合成三碘甲狀腺原氨酸（t3）,貯存于膠質腔內,合成的甲狀腺素（t4）和三碘甲狀腺原氨酸（t3）分泌至血液循環后,主要與血漿中甲狀腺素結合球蛋白（tbg）結合,以利轉運和調節血中甲狀腺素的濃度.甲狀腺素(t4)在外周組織經脫碘分別形成生物活性較強的t3和無生物活性的rt3.脫下的碘可被重新利用.所以,在甲狀腺功能亢進時,血 t4,t3及rt3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值.甲狀腺素分泌量由垂體細胞分泌和tsh通過腺苷酸環化酶-camp系統調節.而tsh則由下丘腦分泌的trh控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調節甲狀腺功能.