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            出生 22 天寶寶黃疸皮測結果怎樣算正常,此情況是否病理性黃疸

            <p><br /><P>我兒子出生22天了,出生后第三天出的黃疸,今天到醫院皮測黃疸,檢測結果:頭部為8.3胸部為7.5腹部為5.9醫生說黃疸還沒退,要做進一步的檢查.我的問題是:正常的皮測結果是多少?照這樣看現在已是第22天了,寶寶是否可確定是病理性黃疸?(請回答者做簡單明確的回答,符合提問的回答即給分)</P><br /></p>

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉生榮 副主任醫師

              揚州男科醫院

              其他

              視光中心

              新生兒黃疸是新生兒常見的問題,正常的皮測黃疸值會因出生后的時間不同而有所變化。對于出生 22 天的寶寶,一般來說,皮測膽紅素值低于 5mg/dL 可視為正常。但僅依靠皮測結果不能完全確定是否為病理性黃疸,還需綜合多方面因素判斷,如黃疸出現時間、消退情況、寶寶精神狀態等。 1. 出生時間:足月兒一般在出生后 2 周內黃疸消退,早產兒可延長至 3-4 周。若超過此時間黃疸仍未消退,病理性黃疸的可能性增加。 2. 膽紅素值:持續較高的膽紅素值,如皮測值超過正常范圍,要警惕病理性黃疸。 3. 黃疸進展:若黃疸進展迅速,每日膽紅素上升超過 5mg/dL 或每小時超過 0.5mg/dL,可能是病理性黃疸。 4. 寶寶狀態:寶寶精神差、吃奶不好、體溫異常等,也提示可能是病理性黃疸。 5. 伴隨癥狀:若伴有貧血、肝脾腫大等癥狀,病理性黃疸的可能性較大。 綜上所述,對于出生 22 天仍有黃疸的寶寶,需要醫生綜合判斷。建議家長密切觀察寶寶情況,遵循醫生建議進行進一步檢查和治療。

              2024-12-17 23:47
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!也不能像你那樣說的,因為黃疸有生理性的,也有病理性的。什么是黃疸? 黃疸就是由于體內膽紅素增加,造成皮膚、鞏膜等處有黃色素沉積的現象。 為什么會發生黃疸? 首先我們了解黃疸的現象來自于體內過多的膽紅素,而膽紅素乃紅血球的代謝產物,紅血球由骨髓制造出來,約有30天的壽命,之后經由脾臟、骨髓等處進行破壞,同時代謝出膽紅素,這些膽紅素經肝臟處理,多數以膽汁形成隨糞便排出體外。正常情況下,膽紅素的產生與代謝過程乃處于一種“平衡狀態”,一旦膽紅素制造過多,超越了肝臟所能負擔的程度,或者肝臟本身有問題,無法處理掉每天產生的膽紅素量,這些情形都會造成體內膽紅素的囤積,因而發生黃疸。 新生兒為什么容易發生黃疸? 如前所述,黃疸的成因不外乎膽紅素的過度制造或是肝臟的代謝能力不足,由于新生兒的紅血球數目較多,血紅素偏高,而紅血球壽命則較短(約只有80天),于是紅血球破壞的情況較嚴重,膽紅素的制造亦大幅增加,同時新生兒的肝臟發育尚未完全,如此一來,黃疸的問題發生于新生兒就不足為奇了。另外,新生兒的生理狀況深受母親影響,尤其以免疫、感染、遺傳等方面為劇,例如:母親與胎兒血型不合、胎兒先天性感染、染色體異常、G一6一PD缺乏癥、甲狀腺功能低下等,都與新生兒黃疸有關。 什么是生理性黃疸? 大部分的寶寶在出生兩三天之后開始出現黃疸.第四五天達到最高(在臺灣約為11。?!琇,比歐美人種高),之后逐漸消退,7~10天左右可降至5哦r/L以下,這是正常的現象,發生的原因已如前所述,可以不必接受任何治療。 什么是病理性黃疸? 任何超過生理性黃疸的范圍者都算是病理性黃疸,這包括黃疸過早發生(24個小時之內)、膽紅素值 過高(約大于12mg/L)、膽紅素值升高太快(每天超越5mg/L)或是黃疸遲遲未見消退(超過1個星期)時,皆 屬于病理性黃疸的范圍,這時則需要接受小兒科醫師進一步的檢查及治療。 病理性黃疸的常見原因有哪些? 如前所述,任何病變凡能造成膽紅素的過度增加。超過肝臟的負荷量,或是肝臟本身發生問題,無法代謝掉每天產生的膽紅素時,即可能出現病理性黃疸,在臺灣地區,其常見原因首推母親與胎兒的ABO血型不合,這種情況出現于O型的母親生下A型或B型的小寶寶,此時來自母親的血型抗體便能經過胎盤去破壞寶寶的紅血球,造成溶血,使寶寶發生貧血與黃疸。 其次,寶寶G一6一PD缺乏癥亦是新生兒病理性黃疸的重要原因,當寶寶得此遺傳性疾病時,出生后血球破壞的情況遠大于正常的寶寶,于是出現了溶血性貧血與黃疸。 另外,如新生兒肝炎、敗血癥、泌尿道感染、膽道閉鎖癥、甲狀腺功能低下癥、頭部血腫塊等,也都是病理性黃疸的常見原因。 黃疸該如何處理? 處理新生兒黃疸的最大原則就是避免寶寶因為膽 紅素過高,進入腦部,造成核黃疸。核黃疸輕則造成寶寶或多或少的腦部傷害,重則可致命,是新生兒黃疸最 可怕的并發癥。為了避免這種狀況發生,基本上有二道防線;一是照光,二是換血。照光可以改變膽紅素的分子結構,使其較易為人體所代謝,可是它的效果有限,當膽紅素值上升的速度太快時,只是“照光”,往往達不到預期效果,當膽紅素值繼續上升,超過20mg/L,便得考慮要“換血”了。換血是以2倍于新生兒全身血液的新鮮血(約500IrII)為寶寶作血液交換治療,換過血后,寶寶的膽紅素值約可下降為2/3,但如果寶寶體內造成黃疸的碌因依然存在.疆紅素值仍司能再囊升高,因此換血兩三次的情形并不是不可能。除了“照光”與“換血”之外,由于造成病理性黃疸的原因相當多,我們必須找出原因,作適當的處置,才能真正地解決問題。 “照光”、“換血"有沒有并發癥? 我們必須了解的是沒有一種醫療處置(包括藥物治療)是絕對安全的,因此作任何醫療處置之前必須經過審慎評估,對于新生兒黃疸的處理也是一樣。照光可能會造成寶寶的躁動不安、脫水、解稀便、皮膚色素沉著,如果沒有適當的保護措施,更可能造成眼睛與生殖器的傷害;至于換血,可能造成的并發癥更嚴重,包括因電解質不平衡引起的心律不齊、因消毒不完全引起的敗血癥、因血液成品不良引起的傳染性肝炎及其他輸血反應,其他如血管栓塞與臍導管造成的機械性損傷,也都是換血可能造成的嚴重并發癥??v然如此,面對著“核黃疸”的威脅,必要的處理還是該作的,只要事前準備工作完備,由合格而有經驗的小兒科醫師執行,發生并發癥的機會將會減至最低。 早產兒所面臨的黃疸問題和足月兒有什么不同? 對于早產兒而言,黃疸問題較足月兒嚴重許多,原因如下: ①早產兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發育較不成熟有關); ②早產兒的黃疸較不易消退(常延至10多天后才消退); ③造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性感染); ④早產兒常發生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內出血等合并癥,這些情況將使黃疸加劇; ⑤早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。 綜合以上因素,家有早產兒的父母可要多費心了。

              2013-07-08 10:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              寶寶14天時黃疸還沒有消退需要住院檢查和治療,一般來講,如果你的孩子是足月兒而且沒有基礎疾病,以上的黃疸應該不會造成膽紅素腦病。

              2013-07-07 10:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              經皮測膽紅素指數降到15左右為正常,因皮膚顏色有個體差異,所以僅做參考,診斷需抽血查膽紅素,正常值在205微摩爾每升以下.你小孩不是新生兒黃疸.另外黃疸眼睛皮膚明顯發黃,肉眼很容易判斷.注意多喂養,曬太陽等.

              2013-07-06 10:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊桂生 副主任醫師

              上海市松江區方塔中醫醫院

              二級甲等

              中醫內科

              一、孩子的黃疸與打乙肝疫苗無關。 寶寶在一個多月仍有皮膚黃染,如果孩子是母乳喂養的,第一個應考慮是母乳性黃疸,建議暫停母乳喂養三天,改喂奶粉,如果皮膚黃染明顯減少,那就可以肯定了,這時如果再吃母乳,大多數的寶寶就算有黃疸也不會有原來那么厲害了,但少數寶寶還會黃回來,這部分寶寶建議暫停母乳喂養的時間就要長一些。 如果孩子不是母乳喂養的,建議給孩子查個肝功能,看看是以間接膽紅素升高為主還是以直接膽紅素升高為主,抑或是兩者都升高。 如果是間接膽紅素升高為主的,只要以藍光照射治療就可以退黃的了,必要時可以打些白蛋白及退黃藥如茵桅黃注射液等。如果是溶血病引起的,還要弄清楚究竟是什么原因,如ABO溶血、G-6PD缺乏癥還是地中海貧血。如果黃疸嚴重,有可能需要換血治療的,這種情況常見于ABO溶血,必要時也要用免疫球蛋白封閉抗體治療的。如果溶血引起貧血嚴重,還要輸血的。如果是母乳性黃疸,那就建議暫停母乳喂養3天,改喂奶粉,如果皮膚黃染明顯減少,那就可以肯定了,這時如果再吃母乳,大多數的寶寶就算有黃疸也不會有原來那么厲害了,但少數寶寶還會黃回來,這部分寶寶建議暫停母乳喂養的時間就要長一些,也可以每天早晚曬曬太陽以幫助退黃。 如果是以直接膽紅素升高為主的,那就要看是不是肝炎、感染還是膽道阻塞、某些代謝和遺傳性疾病。如果是肝炎、感染引起的,抗感染治療是無須置疑的;如果是膽道阻塞引起的,除要利膽治療外,必要的時候可能要行手術治療,如先天性膽道閉鎖。如果是代謝和遺傳性疾病引起的,就要請??漆t生治療了。 二、小便黃是出現在服用媽咪愛之后,考慮與之有關。因為媽咪愛是益生菌制劑,其作用也就是調整腸道的菌群平衡,腸道細菌有促進腸道里的結合膽紅素形成尿膽原,而尿膽原從尿中排出增多時,就會引起尿液變黃,并不是存在上火,而是媽咪愛輔助治療黃疸起效的表現。 如果對我的回答滿意,請點擊“采納答案”,謝謝。

              2012-10-28 23:11
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