46 歲女性性生活后陰道出血，可能由多種原因引起，如宮頸病變、陰道炎、子宮內膜病變、性生活不當、子宮黏膜下肌瘤等。 1.宮頸病變：常見的有宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變甚至宮頸癌。宮頸長期受到炎癥刺激或病毒感染，容易出現病變，導致性生活后出血。 2.陰道炎：如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，陰道黏膜充血、脆弱，性生活刺激可引起出血。 3.子宮內膜病變：子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌等，可使子宮內膜異常，性生活時子宮收縮，引發出血。 4.性生活不當：性生活過于劇烈、姿勢不當，可能損傷陰道或宮頸組織，導致出血。 5.子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向子宮腔內生長，突出于子宮腔內，與子宮壁相連的蒂部容易在性生活時受到刺激，引起出血。 總之，性生活后陰道出血可能是多種疾病的表現，應引起重視。建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如婦科檢查、宮頸細胞學檢查、B 超等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

性交出血是某些婦科疾病的共同表現。 子宮頸癌 - 性交出血常常是早期宮頸癌的危險信號，出血量不多，色鮮紅。不過，若是早期宮頸癌則可能出血量增多，甚至有血塊流出。這是由于癌變的宮頸細胞組織糜爛變脆，加之病變部位血液供應良好，故當宮頸受到直接碰撞時就會破裂引起出血。 子宮頸息肉 - 宮頸息肉多為舌狀，約葵花子大小，常突出于宮頸口外，數目單個或多個，質柔軟，為亮紅色。息肉頂端組織疏松，血管豐富。有些息肉發生水腫、壞疽和感染時，外觀與早期宮頸癌相似，容易引起性交出血。宮頸息肉一般屬于良性病變，少有惡變。所以，宮頸息肉的診斷和治療不容忽視。 子宮頸糜爛 - 宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見的表現形式，宮頸糜爛部位的細胞極易脫落而變薄，故有的宮頸糜爛也可發生性交出血，特別是中度和重度宮頸糜爛的患者。現代醫學研究證明，宮頸癌的發生與宮頸糜爛關系十分密切，因此宮頸糜爛應采取必要的治療措施，以防患宮頸癌。 陰道炎 - 常見的有滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。由于滴蟲或霉菌等病原體對陰道壁和宮頸組織的侵襲，以致其表現為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點或草莓狀突起；而霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍。此外，絕經后的老年婦女易發生細菌感染而致老年陰道炎，其陰道壁及宮頸表面發生水腫和散在性小出血點，或者潰瘍形成。這種性交出血多伴有性交疼痛。 陰道壁擦傷 - 老年婦女在絕經后，可出現陰道萎縮，皺紋消失而缺少彈性，陰道干澀等。如性交時不用潤滑劑則可導致性交出血及性交疼痛。 子宮粘膜下肌瘤 - 本來生長在子宮腔的粘膜下肌瘤，由于子宮收縮將其排擠下降，瘤蒂逐漸被拉長，最終從宮頸口脫出到陰道內。細長的病帶供給肌瘤的血液較差，使肌瘤容易發生感染。當性交時肌瘤受沖擊，加重損傷而發生出血。 其他出血原因 - 如遇到月經異常，認為月經已經干凈，結果過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，宮腔內殘留的血液便從陰道排出。另外，有少數婦女恰值排卵期出血等。這類出血，如做婦科檢查，其陰道和宮頸無異常發現，則應考慮以上可能。 總之，凡有性交出血，幾乎都可以認為患有婦科疾患。因此，奉勸有此癥狀的婦女，坦誠地與醫生合作，共同把病魔消滅在萌芽狀態中。

性交后陰道出血夫婦雙方都會緊張，不知所措；性交后的陰道出血常有以下幾種情況： 初次性交后出血：新婚之夜，初次性交后絕大多數新娘都會有少量陰道出血，這是處女膜被撕裂引起的，一般無需特殊處理，出血很快自止；但如果出血很多，甚至如泉涌，應立即到醫院婦科就診，千萬不可大意，否則出血過多導致生命危險。