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張潤 主治醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
神經外科研究所
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你好,對于絕大多數重癥肌無力來講,同其他的自身免疫疾病一樣,重癥肌無力是不能治愈的,那么重癥肌無力,它治療分幾個階段,第一重癥肌無力跟胸腺有關系,因此一旦發生重癥肌無力,無論年齡大小、無論什么性別,必須把胸腺切除,在這個基礎上,長期使用溴吡斯的明控制重癥肌無力的癥狀,如果病情發生波動,要根據波動給予病人適當的激素、免疫抑制劑,或者是血漿置換還有免疫球蛋白的治療,那么這個治療基本上是終身的,絕大多數病人需要終身服藥來維持正常的功能,保持不讓病情進一步發展到這種呼吸肌麻痹的程度。希望我的回答對你有幫助。
2019-01-26 20:49
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回答6
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現出相應的內臟癥狀.重癥肌無力少數可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力).意見建議: 西醫治療肌無力主要是應用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑. 1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時服用阿托品以對抗. 2,免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環磷酰胺等. 3,手術療法適合于胸腺瘤患者.重癥肌無力飲食調理 重癥肌無力飲食結構配合一下,比如在不同的換病階段作出膳食調養分級,無發熱癥狀,咀嚼能力正常,消化機能正常者,采用普通飯,可以定出標準每日熱量,及均衡飲食比例,對于病情重,影響到消化機能和咀嚼能力的,肌無力0-2級或大手術后(如胸腺切除)或拒食等類型的患者,分別給予軟飯,半流質,流質及管飼流質飲食.對于偏于面色白,流口水,四肢不溫腰酸軟無力的脾腎虛的肌無力,肌肉萎縮患者可用一些黑芝麻紅塘粥,肉桂雞肝粥,牛骨髓等服用.對于頭暈耳鳴,咽干,脅痛,腰膝酸軟,五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,小便少,以渾身軟弱無力,肌肉萎縮的可用枸杞水,杜仲豬腰褒,黑棗等加強強身之功. 對于氣短懶言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色蒼白或萎縮,口唇舌色淡,肢體麻木不仁的氣血不足型無力,肌肉萎縮,可用歸芪羊肉湯,飴糖羔蜂乳等.對于脾胃虧虛肢體痿軟無力,肌肉萎縮,或有肌肉目閏動,眼瞼下垂,少氣懶言,語言低弱,咀嚼無力,口張流誕,食少,便溏,面色淡白無華或口黃,舌淡,舌邊有齒痕.可見于重癥肌無力眼肌型,及運動神經元病的部分癥候,可長期服用銀魚湯,砂藕粉,蓮子糯米羹等等.不論對于治療期或康復期均可配合以膳食調養,以達到最佳的配合治療目的.[編輯本段]重癥肌無力的心理護理 保持愉快心境,消除悲觀,恐懼,憂郁,急躁等不良精神傷害,建立必勝的信心,堅強的意志和樂觀的情緒,對提高療效,促進康復至關重要.重癥肌無力的心理調護可采取以下方法. (1)以情制情法:是指醫生用言行,事物為手段,激起病者某種情志變化,以達到控制其病態情緒,促進身心康復的方法.如對神情抑郁低沉的痿證患者,喜笑調護法頗為適合.可采取講故事,說笑話,聽相聲,看滑稽戲劇表演等,使患者喜笑一番,心境快樂,甚或采取沖喜的方法,舉辦喜事,給病人帶來喜悅的心情,或通過與病人談心的方法,用關心,體貼或用大量事例,開導病人,讓其看到希望之光,轉憂為喜,鼓足生活的勇氣,從而促使癥情早日改善,身體康復. (2)文娛怡神法:是指醫生指導患者或自行運用傳統文娛方式,達到暢怡神情,活動關節,舒筋活血,神形共養為目地的一種方法.如各種游戲,舞蹈,奕棋,鉤魚,書畫,玩具以及音樂等,都為文娛怡神的方法.患者可根據其不同的證情和神情,以及各自興趣愛好,分別選用相應的文娛項目.小兒具有新奇好的心理特點,故宜于選用新奇玩具,同時配合智力游戲活動,如壘積木,開游樂汽車,騎木馬,捉小雞等. (3)環境爽神法:是指選擇環境優美,風物宜人之處,以陶治性情,爽神養心,促使康復的方法.具體環境可選擇幽靜的森林,清澈的泉水,壯麗的高山,充足的陽光,清新的空氣,宜人的香花,或天然巖洞,人工石窟等.居室宜通風透光,清靜寬蔽,色彩布置宜根據心情和病證而定,以爽心悅目為佳. 兒童重癥肌無力 1.新生兒-過性重癥肌無力如母親患重癥肌無力,娩出的新生兒中的1/9患本病.患兒出生后數小時至3天內,可表現哭聲無力,吸吮,吞咽,呼吸均顯困難.肌肉弛緩,腱反射減退或消失.患兒很少有眼外肌麻痹及上瞼下垂.如未注意家族史,易與分娩性腦損傷,肌無力綜合征等混淆.肌內注射新斯的明(詳見下文)或騰喜龍,癥狀立即減輕.患兒血中乙酰膽堿受體抗體可增高.本癥患兒可于生后5周內恢復.輕癥可自然緩解,但重癥者要用抗膽堿酯酶藥物. 2.新生兒先天性重癥肌無力,又名新生兒持續性肌無力.患兒母親無重癥肌無力.本病多有家庭史,可呈常染色體隱性遺傳.患兒出生后主要表現為上瞼下垂,眼外肌麻痹,全身肌無力,哭聲低弱和呼吸困難者并不常見.肌無力癥狀較輕,但持續存在.血中乙酰膽堿受體抗體水平不高,血漿交換治療及抗膽堿酯酶藥物均無效. 3.兒童型重癥肌無力最多見,發病最小年齡為6個月,發病年齡高峰在出生后第2年及第3年.根據臨床特征可分為眼肌型,腦干型及全身型.①眼肌型:最多見,是指單純眼外肌受累,但無其他肌群受累之臨床和電生理所見.首發癥狀多數先見一側或雙側眼瞼下垂,晨輕暮重,也可表現眼球活動障礙,復視,斜視等.重癥患兒表現雙側眼球幾乎不動.②全身型:有一組以上肌群受累,主要累及四肢.輕者四肢肌群輕度受累,致使走路及舉手動作不能持久,上樓梯易疲勞.常伴眼外肌受累,一般無咀嚼,吞咽,構音困難.重者常需臥床,除伴有眼外肌受累外,常伴有咀嚼,吞咽,構音困難,以及程度不等的呼吸肌無力.值得注意是患兒雖有四肢肌無力,多數患兒腱反射減弱或消失,但少數患兒腱反射可正常.病肌無萎縮,無纖性顫動,感覺正常.再者西醫的放療,免疫抑制等方法,都會影響人本身的“正氣”,等于是“泄”,但中醫講求的是“補”,這就像騎馬,馬不跑,西醫就用鞭子鞭它,讓它再跑快一點;但是中醫是先把它喂飽,再讓它慢慢走.效果當然不一樣.很多病人都是受不了高昂費用而放棄治療的.當病人出現呼吸危象病癥時,費用很高,光是進入ICU上呼吸機,每天的費用就要4000元,如果治不好,誰受得了?所以病人的希望在于盡快解除呼吸危象的病癥.只要堅持一段時間,這個絕癥完全可以得到根治!當然病人此前接受的西醫治療手段越少,采用中醫療效就會越大,如果胸腺都已經切除了,就會有影響了. 對于重癥肌無力,中醫的治療法則是峻補脾胃,注意標本緩急.在這個過程中,當病人出現呼吸危象時,顯示肺部有感染,借用一定的西醫辦法,用“不抑正氣”的抗生素來抗感染,再加以北芪,當歸,白芍,黨參等中藥加以扶正祛邪,再鼻飼我們自己研制的口服液,這種方法搶救的成功率相當高,不少病人很快就能度過“呼吸危象”的鬼門關,解脫呼吸機.我們用這種辦法救回了很多讓西醫“舉手投降”的病人,因為按西醫的做法,也許能一時控制住病情,或者用呼吸機幫病人維持生命,但是病人基本上沒有根治的希望.生活護理:1,振奮精神,保持情志舒暢 精神情志活動與人體的生理變化有密切關系,精志舒暢,精神愉快,則氣機暢通,氣血調和,臟腑功能協調,正氣旺盛,不易發生疾病,即使疾病發生,也能很快恢復;相反,若情志不暢,精神抑郁,則可使氣機逆亂,陰陽氣血失調,臟腑功能失常,正氣減弱,從而發生疾病.臨床上本病的發生往往與患者長期精神緊張或過份思慮,悲傷等情志變化有關,如果在恢復期間,患者情志波動常可引起病情發展或惡化,因此患者在治療及恢復過程中,一定要注意精神調養,保持思想上安定清凈,不貪欲妄想,使真氣和順,精神內守,只有這樣才能使本病早日康復. 2,飲食合理,切勿偏嗜 合理的飲食和充足的營養是保證人體生長發育的必要條件.“五味入口,藏于胃,以養五藏氣”.飲食不足即缺少營養,影響氣血生化,則導致體質虛弱,相反,飲食過量又可損傷脾胃,日久導致體質下降,因此,肌無力患者在飲食上要葷素搭配,粗糧細糧搭配,兒童一定要糾下不良飲食習慣,這樣才能使患者體質增強,正氣旺盛,使本病盡快康復. 3,勞逸結合,起居有常 肌無力的發病與過度勞累有很大關系,該病患者往往與勞累過度,用眼過度,日夜操勞,或因奔波而起居失常,耗傷氣血,體質下降外邪乘虛而入導致本病發生和發展,因此本病患者在恢復過程中,一定要起居有常,勞逸結合,只有這樣才能配合藥物治療,逐步增臺體質,早日恢復健康.
2014-01-17 09:57
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好! 首先需要明確目前的癥狀是重癥肌無力,還是腦梗死引起的。從您描述的情況來看,應該考慮為重癥肌無力,目前只用2片的溴吡期的明,似乎量不夠。此外,即使考慮到年齡大,不適合應用激素,還應該加用免疫抑制劑,必要時可使用丙種球蛋白。
2014-01-16 09:57
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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病情分析:娛怡神法:是指醫生指導患者或自行運用傳統文娛方式,達到暢怡神情,活動關節、舒筋活血,神形共養為目地的一種方法。如各種游戲、舞蹈、奕棋、鉤魚、書畫、玩具以及音樂等,都為文娛怡神的方法。患者可根據其不同的證情和神情,以及各自興趣愛好,分別選用相應的文娛項目。小兒具有新奇好的心理特點,故宜于選用新奇玩具,同時配合智力游戲活動,如壘積木、開游樂汽車、騎木馬、捉小雞等。指導意見:(1)以情制情法:是指醫生用言行、事物為手段,激起病者某種情志變化,以達到控制其病態情緒,促進身心康復的方法。如對神情抑郁低沉的痿證患者,喜笑調護法頗為適合。
2014-01-10 09:57
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劉業娟 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!重癥肌無力是一種主要累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體 的自身免疫性疾病。臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動后癥狀加重,經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 應注意進軟食、半流食,避免嗆咳及肺部感染,出現呼吸困難或肌無力危象以及臥床時,應加強生活護理,及時翻身叩背,避免肺部感染及褥瘡。生活中應注意避免加重MG的誘發因素,如感冒、發熱、過度勞累、精神創傷、手術等。
2014-01-06 10:12
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回答2
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崔傳波 副主任醫師
臨沂靜脈曲張醫院
其他
眼科
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通過正規合理的治療,還是可以恢復的,平時要注意保持愉快心境,消除悲觀、恐懼、憂郁、急躁等不良精神傷害,
2013-12-18 13:10
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