4 歲男童連續發燒 10 天，多種治療效果不佳，可能是感染未控制、免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、藥物熱等原因所致。 1. 感染未控制：可能是病原體對所用藥物不敏感，或者存在混合感染。需要進一步完善病原學檢查，如血培養、痰培養、支原體抗體檢測等，明確病原體后調整用藥。 2. 免疫性疾病：如川崎病、幼年特發性關節炎等，可伴有皮疹、淋巴結腫大等癥狀。需進行免疫相關指標檢查，如血沉、C 反應蛋白、自身抗體等，確診后使用免疫抑制劑，如環孢素等治療。 3. 血液系統疾病：像白血病，除發熱外，還可能有貧血、出血等表現。要做骨髓穿刺檢查明確，治療常包括化療、造血干細胞移植等。 4. 惡性腫瘤：某些腫瘤早期也會出現持續發熱。通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測等幫助診斷，確診后根據腫瘤類型和分期選擇手術、放療、化療等。 5. 藥物熱：長期使用某些藥物可能引起發熱。需仔細排查所用藥物，必要時停藥觀察。 孩子持續發熱時間較長，建議及時到正規醫院兒科就診，進行全面檢查，明確病因后進行針對性治療。

nh ,你好，經過治療明顯好轉，可以改為口服治療，支原體檢查可疑確診是否支原體感染，但結果哪怕陽性也不代表肯定是感染，現在癥狀改善，并不影響后續治療。

病情分析： 你好這個情況要考慮因為肺炎的原因導致的肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。意見建議：根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，

這位患者家長：你好！根據你的病情描述，你的寶寶確實符合支原體肺炎的診斷。 小孩經過輸液治療后如果不發熱，精神好，能吃能睡，不一定要繼續輸液治療。僅僅流涕、咳嗽，可以口服依托紅霉素或阿奇霉素（輸液停止4天后），同時服用止咳糖漿和賽庚啶治療。如果輸液停止期間小孩咳嗽加重，或發熱、精神、食欲不好，需要繼續輸液治療。

病情分析：支原體肺炎的癥狀和治療什么是支原體肺炎? 支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見.可引起流行,約占各種肺炎的10％,嚴重的支原體肺炎也可導致死亡. 什么原因引起支原體肺炎? 肺炎支原體是介于細菌與病毒之間,能獨立生活的最小微生物,大小為200nm.它由口,鼻分泌物經空氣傳播,引起散發和小流行的呼吸道感染,主要見于兒童和青少年,現在發現在成人中亦非少見,秋冬季較多.呼吸道感染有咽炎和支氣管炎,少數累及肺.支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上,或各種肺炎的10%.支原體肺炎有什么癥狀? 潛伏期2～3周,起病緩慢,約1/3病例無癥狀.以支管-支氣管炎,肺炎,耳鼓膜炎等的形式出現,而以肺炎最重.發病初有乏力,頭痛,咽痛,發冷,發熱,肌肉酸痛,食欲減退,惡心,嘔吐等,頭痛顯著.發熱高低不一,可高達39℃.2～3天后出現明顯的呼吸道癥狀,如陣發性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時痰中帶血.發熱可持續2～3周.熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無胸痛. 體檢示輕度鼻塞,流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎.頸淋巴結可腫大.少數病例有斑丘疹,紅斑或唇皰疹.胸部一般無明顯異常體征,約半數可聞干性或濕性羅音,約10%～15%病例發生少量胸腔積液. 病情一般較輕,有時可重,但很少死亡.發熱3天至2周,咳嗽可延長至6周左右.可有血管內溶血,溶血往往見于退熱時,或發生于受涼時. 極少數病例可伴發中樞神經癥狀,例如腦膜炎,腦膜腦炎,多發生神經根炎,甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎,胃腸炎,關節炎,血小板減少性紫癜,溶血性貧血,心包炎,心肌炎,肝炎也有發現. 指導意見：支原體肺炎需要做哪些檢查? （一）X線胸片：為肺紋理增多,肺實質可有多形態的浸潤形,以下葉多見,也可,呈斑點狀,斑片狀或均勻模糊陰影.約1/5有少量胸腔積液.肺部病變表現多樣化,早期間質性肺炎,肺部顯示紋理增加及網織狀陰影,后發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多.約半數為單葉或單肺段分布,有時浸潤廣泛,有實變.兒童可見肺門淋巴結腫大.少數病例有少量胸腔積液.肺炎常在2～3周內消散,偶有延長至4～6周者. （二）病原學檢查：肺炎支原體的分離,難以廣泛應用,無助于早期診斷.痰,鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養. （三）血清學檢查：血清病原抗體效價>1：32,鏈球菌MG凝集試驗,效價≥1：40為陽性,連續兩次4倍以上增高有診斷價值. 如何治療? 紅霉素,交沙霉素和四環素類治療有效,可縮短病程.紅霉素0.5g,每8小時一次；交沙霉素的胃腸道反應輕,其他副作用少,效果與紅霉素相仿,用量1.2～1.8g/d,分次口服；四環素0.5g,每6小時一次.治療須繼續2～3周,以免復發.咳嗽劇烈時可用可待因15～30mg,一日3次.