13 個月女嬰在陽光下右眼睜不開，發呆時右眼外斜，可能是間歇性外斜視，也可能是其他眼部問題，如先天性眼外肌發育異常、屈光不正、神經支配異常、眼部炎癥、不良用眼習慣等。 1.先天性眼外肌發育異常：部分嬰幼兒眼外肌先天發育不良，導致眼球運動不協調，出現外斜。 2.屈光不正：近視、遠視或散光等屈光問題，可能影響眼球的調節和集合功能，引發斜視。 3.神經支配異常：支配眼球運動的神經出現問題，影響肌肉控制，造成斜視。 4.眼部炎癥：如結膜炎等，炎癥刺激可導致眼部不適和異常。 5.不良用眼習慣：長期注視一側或用眼姿勢不正確，也可能誘發斜視。 總之，僅憑目前的癥狀不能確診，需帶孩子到正規醫院眼科進行詳細檢查，如視力檢查、散瞳驗光、眼外肌功能檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

　　1.睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網膜清晰像，應該全部矯正；外科伴有近視乾，應該全矯；外斜伴有遠視者，矯正遠視將減低調節性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調節減弱，如有遠視，需要矯正，可以給最小度數以利于看近。 　　2.負球鏡 用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放于雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放于雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。 　　3.三棱鏡及遮蓋療法 底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠）可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數不多，偏斜度不大，不主張手術治療。 　　4.手術治療 對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好，否則會變成恒定性外斜。Lyle認為由于多數間歇性外斜視看遠融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術結果幾乎相同，可以觀察數年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術過矯，主張延緩手術，用負球鏡加強融合，交替遮蓋預防抑制發生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩定時要考慮手術。 　　手術指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視，要盡快手術；赫雨時認為遮蓋測量斜視度大于20△以上者；Jampolsky謂15△以上；Hiles主張大于20△以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術對視網膜對應的影響來看，間歇性外斜視為了消除復視及混淆的干擾，可以發生異常視網膜對應及抑制，手術最好時機是在尚未發展成抑制及異常視網膜對應之前，手術消除外斜。 　　于鋼對77例間歇性外斜視術后隨訪結果表明，年齡愈小，手術后恢復正常雙眼視的機率愈高，而大多數成年人術后即使眼位得到矯正，亦不能恢復正常雙眼視功能。臨床上掌握最佳手術時機并不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術量不易掌握，使再手術率增高。認為4.5歲左右，智力正常的間歇性外斜視兒童，經反復訓練，可配合一般眼位檢查，此為手術合適時機。Jampolsky對竭生外斜視，不同年齡手術。結論：手術愈早，手術次數愈多，再手術率愈高，弱視和融合丟失的危險愈大。 　　我們認為對進行性間歇性外斜兒童，偏斜度大于20△者，顯斜期超過50%時間以上者，可根據其偏斜度大小，以及遮蓋試驗設計手術方案，若遮蓋30～45分鐘后，其偏斜度，看錠大于看近至少15△，做雙側外直肌后徙，手術量可根據每個醫師試驗、方法而定。若遮蓋試驗，看近斜角大于看遠斜角至少15△，并小于55△，可做雙側外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手術。如外斜大于55△，可做三條肌肉，主眼做外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手術。若外斜大于70△，做雙側后徙-截腱手術。 　　對于所謂側位非共同性問題，應予以特殊考慮，若患者向左側及右側注視時，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過矯危險，特別是對視力尚未發育成熟的患者，為此，對側位非共同性患者，應避免做雙側外直肌后徙術，如對非主眼做后徙-截腱術，應每側少做1mm。 　　對視力尚未成熟的患兒，應主張欠矯，因輕度過矯為內斜狀態，比輕度欠矯為外斜狀態容易發生單眼注視綜合征，并有可能形成抑制性暗點，導致發育性弱視。相反，如果患者視力已發育成熟，輕度過矯10～20△是理想的，它最終將產生穩定的結果。過適在于25△，即使在視覺成熟患者亦應避免，這樣的過矯可形成盲點綜合征，妨礙術后融合。 　　如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過強引起，在做水平斜視手術同時，亦可做功能過強肌內減弱術，若上斜肌及下斜都有功能過強，則減弱任何一個斜肌均為禁忌。 　　5.過矯的處理 有報告外斜術事過矯的患病率介于6%～20%。外斜術后，立即發生大度數過矯，患者應在24小時內再次手術，因為有可能發生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內直肌相比，不易丟失。若機械因素內直肌過多量截腱，也可發生明顯過矯，但過矯量不如前者大。 　　內斜是共同性的，可等待觀察，術后10～15△內斜時，可完全消失。外斜術后小量過矯，還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應仔細觀察發展成抑制性暗點及發育性弱視。若患者無注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應再行驗光，有遠視應全矯，看近偏斜度較大，應用縮瞳劑或雙焦點鏡治療。經上述治療4個月，視力未做多少量，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復以前的外斜手術。 　　對視力成熟患過矯20△是理想的，術后6周仍有20△內斜，可行2次手術，手術時間應在第一次手術6個月以后施行。術前做牽拉試驗很重要，如發現牽制，則肌肉、結膜及筋膜囊都應適當后徙。 　　6.欠矯的處理 外科術后殘留大度數外斜大于15～20△，可在第一次術后6～8周內行2次手術，這種情況應做為一個新病例來考慮。若殘余斜度看遠斜角等于看近斜角，第一次術式為后徙-截腱術，則另一眼可做同樣的手術；第一次術式為雙側外直肌后徙，可做一側外直肌邊緣性肌切開合并同側內直肌截腱。若殘余外斜看遠角大于看近斜角，第一次術式為雙側外直肌后徙術，則外直肌應再后徙或外直肌邊緣性切開術；第一次術式為后徙-截腱術，可做另一眼外直肌后徙術。做外直肌第2次手術時，最好同時后徙顳側球結膜，以防止瘢痕前移，抵消手術效果。 　　對輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△，可用脫抑制及融合集合訓練，使之達到隱斜狀態。若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調節性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數，3日1次，并持續2個月，同時使用基底向內三棱鏡，其度數與欠矯度數一致，對視力成熟患者是有效的。

您好，一般治療斜視有兩種方法（一）手術療法，乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨于正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術的方法來矯正。（二）非手術療法：并非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴棱鏡鏡片……等。任何手術都有風險，但是選擇專業的醫院風險會大大降低，斜視不影響視力，一般費用8000元左右，希望我的回答對您有所幫助！