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王建磊 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
內科
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脖子上出現硬塊可能是淋巴結腫大、甲狀腺結節、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、頸部纖維瘤等原因造成的。 1.淋巴結腫大:當身體受到感染時,頸部淋巴結可能會腫大。比如感冒、咽炎、扁桃體炎等。一般表現為局部腫塊,可有壓痛。治療上需針對病因進行抗感染治療,常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.甲狀腺結節:甲狀腺組織異常增生可形成結節。多數無明顯癥狀,通過超聲檢查發現。若結節較小且為良性,定期復查即可;若結節較大或有惡變傾向,可能需要手術治療。 3.脂肪瘤:由成熟脂肪細胞構成,生長緩慢,質地柔軟,邊界清楚。一般無需治療,若影響美觀或出現疼痛,可手術切除。 4.皮脂腺囊腫:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。多為單發,偶見多發,手術切除是主要治療方法。 5.頸部纖維瘤:多為良性腫瘤,質地較硬,生長緩慢。治療以手術切除為主。 總之,脖子上出現硬塊的原因較多,如果發現硬塊,應及時到正規醫院就診,進行相關檢查,如超聲、CT 等,以明確診斷,并采取相應的治療措施。
2024-12-19 04:19
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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請把在當地醫院作的CT檢查圖片上傳給我,再進一步給治療意見,好嗎?如果您方便,請來無錫市第四人民醫院耳鼻喉-頭頸外科杜曉東博士專家門診作詳細的檢查。專家門診:周一上午、周三上午、周五上午。掛號預約網站:http://www.guahao.com/或本院官網http://www.wuxihospital.com/zjgl/ErBiYanHouTouGengWaike33/22.html。預約電話95169。預約掛號的患者優先就診。您還可以點擊頁面上的“邀請電話咨詢”直接咨詢杜大夫本人,祝您早日康復! 下面是我處理的一個典型病例:小張幾個月前無意中摸到自己的右頸部有一個腫塊,花生米大小,不疼,比較硬,當時沒在意,一個多月后,發現周圍又多了兩個,原來那個長到了鴿子蛋大小,以為是炎癥,吃了一個星期消炎藥,不但沒有縮小,反而仍然增大,于是到醫院檢查,醫生說是腫大的淋巴結,建議他進行淋巴結活檢,幾天后病理報告為“惡性淋巴瘤,彌漫大B細胞型”。CT檢查還發現他后腹膜大血管旁邊有兩枚直徑約2cm左右的腫大淋巴結。小張很害怕,迫切想知道淋巴瘤是種什么疾病,該怎么樣治療。 惡性淋巴瘤是起源于淋巴組織的惡性腫瘤。但是它不是“一個”疾病,而是一組表現多樣、本質各異的惡性腫瘤,分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類型。后者較為多見,約占總數90%左右,又分為B細胞、T/NK細胞二大類,以B細胞類居多。各個年齡段的人都可能患淋巴瘤,但隨年齡增大,發病率明顯增加。淋巴瘤最常見的臨床表現是頸部、腋下或腹股溝等部位的淋巴結進行性增大,通常不痛,質地較硬,有些病人以深部淋巴結增大為初始表現,例如縱隔、后腹膜等部位,就不容易早期發現。有些病人還可以出現發熱、盜汗、體重減輕等全身表現。 淋巴結是人體正常的組織結構,擔負著抵抗感染的重任,正常情況下,直徑不到0.5厘米,通常摸不到。引起淋巴結增大的原因很多,最常見的是感染引起的淋巴結炎,常伴疼痛,經過抗感染治療,會在1-2周內縮小,疼痛消失。而淋巴瘤引起的淋巴結腫大,常在1-3個月內迅速增大,一般不痛。如果懷疑淋巴瘤,應盡量手術切取完整淋巴結標本做病理檢查,以利確診和準確分型。還要借助于CT、B超、磁共振或者PET/CT等檢查,判斷淋巴瘤侵犯的范圍和分期,以制定恰當的治療方案。 小張所患的彌漫大B細胞淋巴瘤,是最常見的一種淋巴瘤亞型,其細胞表面有一種CD20抗原,可選用針對這種抗原的利妥昔單克隆抗體治療。結合小張的具體情況,為他制定了利妥昔單抗+CHOP方案進行化療。其中的CHOP方案由四個抗腫瘤藥組成,分別是環磷酰胺、長春新堿、阿霉素和潑尼松。CHOP方案加利妥昔單抗是目前針對此類淋巴瘤亞型的標準治療方案。經兩個療程治療后,小李頸部的淋巴結消失了。根據計劃,他還需要再接受4-6療程化療,以徹底清除腫瘤細胞。 淋巴瘤約70%經治療可取得完全緩解。但不少病人可能會在6個月至數年內復發,因此,必須定期到經治醫生處隨訪,化療結束后前2年,通常每三個月一次,后三年每半年一次,以及時發現復發跡象,及早治療。也可以在取得完全緩解后,進行自體造血干細胞移植,以鞏固化療效果,爭取長期生存乃至治愈。 臨床上淋巴瘤常被誤診,例如:以淺表淋巴結腫大為首發表現者,在初診時大概有70%以上患者被診斷為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療,所以一旦發現頸部無痛腫大淋巴結,尤其是伴有發熱、盜汗或進行性消瘦而抗炎治療無效時,應及時到正規醫院檢查,必要時行腫塊活檢病理檢查,以免延誤診治。應該指出的是,淋巴瘤的種類繁多,僅B細胞淋巴瘤就有十多種,應該根據病理類型和臨床分期選擇規范的治療方案,因此,找專科醫生進行規范化的診治和隨訪,對于獲得長期生存的機會十分必要。
2014-01-20 19:19
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好, 考慮有淋巴結炎癥的現象,可以服用點羅紅霉素進行治療的,多喝水。
2014-01-19 19:19
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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右頸包塊多年據患者的描述‘右頸腫塊,扁平,移動性差,時而腫大,時而縮小,觸之有隱痛’,考慮慢性淋巴結炎的可能性大.可去醫院做相關的檢查,排除結核,淋巴瘤的可能.如確診為慢性淋巴結結核,建議增強抵抗力,消除原發病灶;非特異性慢性淋巴結炎以局部理療為主,急性發作期可配合使用抗生素.同時結合異煙肼,利福平,鏈霉素的抗結核治療療效更佳.
2014-01-14 19:19
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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你好;頸部硬塊疼痛考慮淋巴結炎可能,可到醫院普外科就診明確后抗炎治療,建議忌辛辣刺激飲食,食用清淡飲食,多喝水注意休息,到醫院普外科就診明確后服用頭孢克洛,清熱散結膠囊治療。祝你早日康復。
2013-12-31 15:34
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