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            即問(wèn)即答

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            查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石無(wú)癥狀,中藥溶石可行嗎?手術(shù)還是其他治療好?

            膽囊結(jié)石

            查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,但是身體并無(wú)大恙,聽(tīng)說(shuō)中藥能溶石,可行嗎?還是推薦手術(shù)?如何治療最佳?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王能章 副主任醫(yī)師

              鹽城市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              兒科

              膽囊結(jié)石無(wú)癥狀時(shí),治療方法需綜合考慮結(jié)石大小、數(shù)量、膽囊功能等。常見(jiàn)治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)石情況:若結(jié)石較小、數(shù)量少,膽囊功能良好,可先觀察隨訪,定期復(fù)查超聲。 2. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等,但溶石效果有限,且需長(zhǎng)期用藥。 3. 中醫(yī)治療:部分中藥可能有一定輔助作用,但不能單純依靠中藥溶石。 4. 手術(shù)治療:當(dāng)結(jié)石較大、數(shù)量多、膽囊功能受損或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),建議手術(shù),如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 5. 生活調(diào)理:保持健康飲食,低脂肪、低膽固醇,規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之,無(wú)癥狀膽囊結(jié)石的治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況,在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的方法。患者應(yīng)定期復(fù)查,關(guān)注病情變化。

              2024-12-18 02:18
            • 回答4

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              根據(jù)你的描述,說(shuō)明你的膽囊結(jié)石癥狀已經(jīng)相當(dāng)明顯了,目前的手術(shù)療法有體外震波碎石療法,微創(chuàng)保膽取石術(shù),超聲波碎石術(shù),當(dāng)然你也可以口服一些像“膽石溶消湯”這種疏肝利膽,清熱利濕,化石排石的中藥。飲食禁忌:禁酒及咖啡、濃茶;飲食要規(guī)律、早餐要吃好;應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、巧克力、海鮮、無(wú)鱗魚(yú)類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品;忌食煎炸油膩食物;不宜吃過(guò)酸過(guò)甜食物;忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強(qiáng)烈刺激性的食物。

              2013-05-13 13:45
            • 回答3

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            • 回答2

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好:下面給出一些治療建議,但還是建議與醫(yī)生商量后再進(jìn)行治療。(一)手術(shù)治療 作膽囊切除術(shù),治療效果良好。由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管。絕對(duì)探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn)。③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張,直徑超過(guò)12mm,但有少見(jiàn)病人膽管有擴(kuò)張而無(wú)結(jié)石存在。此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽(yáng)性率僅35%左右。此外,還有一些相對(duì)探查指征:①過(guò)去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史。 (二)溶石治療 形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月。溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果。1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效。(三)體外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡(jiǎn)稱ESWL)。常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-01型,該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤(pán)上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm、長(zhǎng)75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時(shí)60~75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外,還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象,對(duì)結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過(guò)程。用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過(guò)3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例,結(jié)石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率,治療費(fèi)用昂貴,治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格,均屬不足之處。

              2013-05-09 13:45
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉運(yùn)江 主任醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              外一科

              建議你去醫(yī)院看肛腸科的醫(yī)生,做結(jié)腸鏡檢查看看是否是有腸道問(wèn)題或者有結(jié)腸炎的可能。藥物方面你可以口服腸炎寧、結(jié)腸炎丸。平時(shí)生活一定要禁煙、酒、辛辣食物。

              2013-05-05 14:14
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是膽囊結(jié)石?   膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石,一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國(guó)的膽石病中80%以上為膽囊結(jié)石,且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國(guó)膽囊結(jié)石的成分是多樣化的,有膽固醇結(jié)石,有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,在膽石病中的比例近年來(lái)也逐漸增高,在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過(guò)50%。 查看全文»

            黃疸 噯氣
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              主任醫(yī)師 教授

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