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            查體發現膽囊結石無癥狀,中藥溶石可行嗎?手術還是其他治療好?

            膽囊結石

            查體發現膽囊結石,但是身體并無大恙,聽說中藥能溶石,可行嗎?還是推薦手術?如何治療最佳?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王能章 副主任醫師

              鹽城市第一人民醫院

              三級甲等

              兒科

              膽囊結石無癥狀時,治療方法需綜合考慮結石大小、數量、膽囊功能等。常見治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、手術治療等。 1. 結石情況:若結石較小、數量少,膽囊功能良好,可先觀察隨訪,定期復查超聲。 2. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等,但溶石效果有限,且需長期用藥。 3. 中醫治療:部分中藥可能有一定輔助作用,但不能單純依靠中藥溶石。 4. 手術治療:當結石較大、數量多、膽囊功能受損或出現并發癥時,建議手術,如腹腔鏡膽囊切除術。 5. 生活調理:保持健康飲食,低脂肪、低膽固醇,規律作息,適當運動。 總之,無癥狀膽囊結石的治療應根據個體情況,在醫生評估后選擇合適的方法。患者應定期復查,關注病情變化。

              2024-12-18 02:18
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              根據你的描述,說明你的膽囊結石癥狀已經相當明顯了,目前的手術療法有體外震波碎石療法,微創保膽取石術,超聲波碎石術,當然你也可以口服一些像“膽石溶消湯”這種疏肝利膽,清熱利濕,化石排石的中藥。飲食禁忌:禁酒及咖啡、濃茶;飲食要規律、早餐要吃好;應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、巧克力、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品;忌食煎炸油膩食物;不宜吃過酸過甜食物;忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激性的食物。

              2013-05-13 13:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              還是手術或微創切除膽囊為好。

              2013-05-11 13:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:下面給出一些治療建議,但還是建議與醫生商量后再進行治療。(一)手術治療 作膽囊切除術,治療效果良好。由于有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管。絕對探查指征:①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現。③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在。此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右。此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史。 (二)溶石治療 形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月。溶解結石的有效率一般為30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效。(三)體外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm、長75mm的聚集區,聲壓為9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鐘,膽囊內結石便可粉碎。此外,還采用B型超聲實時成象,對結石定位,并監控碎石的過程。用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例,結石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發癥。為提高結石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失后為鞏固療效,可繼續服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結石復發率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處。

              2013-05-09 13:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉運江 主任醫師

              河北醫科大學第四醫院

              三級甲等

              外一科

              建議你去醫院看肛腸科的醫生,做結腸鏡檢查看看是否是有腸道問題或者有結腸炎的可能。藥物方面你可以口服腸炎寧、結腸炎丸。平時生活一定要禁煙、酒、辛辣食物。

              2013-05-05 14:14
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