膽囊炎患者可通過飲食調(diào)整來緩解癥狀，促進康復(fù)。包括控制脂肪攝入、增加膳食纖維、補充維生素、保證水分攝入、選擇低膽固醇食物等。 1.控制脂肪攝入：減少動物脂肪的攝取，如肥肉、油炸食品等，避免刺激膽囊收縮。 2.增加膳食纖維：多吃蔬菜、水果、全谷物，如芹菜、蘋果、糙米，促進腸道蠕動。 3.補充維生素：攝入富含維生素 A、C、E 的食物，如胡蘿卜、橙子、堅果，增強身體抵抗力。 4.保證水分攝入：多喝水，有助于稀釋膽汁，預(yù)防膽汁淤積。 5.選擇低膽固醇食物：少吃蛋黃、動物內(nèi)臟，以降低膽固醇的攝入。 總之，食療對于膽囊炎的改善有一定幫助，但不能替代正規(guī)治療?；颊哌€需遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查。

急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內(nèi)注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷?。┑?，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林（氨基芐青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多（頭孢羥唑）或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗的結(jié)果而定。③利膽藥物：50%硫酸鎂口服（有腹瀉者不用），去氫膽酸片口服，膽酸片口服。

大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生,都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發(fā)生細菌感染,形成膽囊炎.也有一部分病人,膽囊內(nèi)并無結(jié)石,細菌由腸道或由血循環(huán)進入膽囊而形成膽囊炎.膽囊炎的病人由于膽汁成分改變,膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質(zhì)為核心,也易形成膽結(jié)石,故膽囊炎,膽結(jié)石常伴隨存在. 膽囊為什么容易發(fā)炎? (1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內(nèi)粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管.嵌入后,膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎. (2)供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是終末動脈,當膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液,造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹,積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血,壞死.當膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發(fā)生膽囊炎. (3)由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當此時人的膽道內(nèi)有細菌時,就會發(fā)生感染,形成膽囊炎的機會當然也就增多了. 手術(shù)治療膽囊炎的效果如何? 手術(shù)治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術(shù)之一.全世界每年有上百萬的病人要作這種手術(shù),但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法,有的術(shù)后還會產(chǎn)生并發(fā)癥,仍有0.5%~3%的病死率.特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者,病死率更高.一般來說,手術(shù)療效取決于患者年齡,手術(shù)時機.年齡越大,手術(shù)時間越晚,效果越差.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進,已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高,術(shù)后一般都能取得滿意的效果.臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術(shù)治療. (1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續(xù)惡化,非手術(shù)治療不易緩解的病人. (2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者. (3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,診斷明確,經(jīng)治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者. (4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數(shù)在20×109/L以上者. (5)黃疸加深,屬總膽管結(jié)石梗阻者. (6)畏寒,寒戰(zhàn),高熱并有中毒休克傾向者. 手術(shù)治療急性膽囊炎,其手術(shù)方式一般有2種：一是膽囊切除術(shù)；2是膽囊造瘺術(shù),造瘺術(shù)多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發(fā)癥的病人,以引流膿液或去除結(jié)石,一般經(jīng)6~8周,病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù),如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無結(jié)石存在時,可以拔除造瘺管.如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù).臨床實踐表明,發(fā)病后48小時內(nèi)施行手術(shù)治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發(fā)病超過72小時,手術(shù)病死率增加,所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療. 膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些? 膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現(xiàn)胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀.如： 口服消炎藥： ①氟哌酸：一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服. ②紅霉素：0.3g,一日4次,飯后服. ③氯霉素：0.5g,一日4次,飯后服. ④潔霉素：一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g). ⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用. ⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次,每次0.25~0.5g. 利膽藥：有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂,膽酸鈉,利膽酸等,也須備用. 在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用.服前應(yīng)看說明書,避免錯服.如果癥狀越來越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診. 診斷： 膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚,質(zhì)紅且干,脈多弦滑而數(shù),大便干結(jié),小溲赤少.此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調(diào)氣機,以緩疼痛.處方：柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,檳榔10g,雞內(nèi)金10g.在治療期間必須注意飲食調(diào)攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化. 急性發(fā)作期：多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來,臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按,發(fā)熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數(shù),大便數(shù)日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減：柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g. 慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調(diào)肝利膽法：竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內(nèi)金10g. 體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中,健運緩?fù)捶?并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療.方用：木香6g,砂仁2g,白術(shù)10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g. 膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當用養(yǎng)血柔肝,疏調(diào)木土法：當歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g. 若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數(shù),心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當用養(yǎng)血柔肝折熱法：金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,杏仁10g. 膽囊炎,膽石癥的針刺療法有哪些? 針刺治療膽道疾病具有解痙止痛,利膽排石,降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用. (1)體針 ①針刺 a. 穴位：膽俞,中脘,足三里,治膽穴,陽陵泉.絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內(nèi)關(guān). b. 針法：選以上穴位2~4個,深刺,重刺,持續(xù)捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次. ②電針 a. 穴位：右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極). b. 方法：進針,有針感后接電針儀,使用可調(diào)波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次. ③水針 a. 穴位：膽俞,足三里,中脘,治膽穴. b. 方法：選1~2個穴位,每穴注射當歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次. 煙臺地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%.該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm.有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結(jié)石.取穴右側(cè)日月,期門.上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀,治膽穴.進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同時口服33%硫酸鎂40ml. (2)耳針 ①穴位：肝,膽,脾,胃,十2指腸,神門,交感. ②針法：選上述反應(yīng)明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次. 近年,全國各地多處有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果. 如何運用按摩療法治療膽囊炎,膽石癥? (1)點,按法：在背部尋找痛點,大多在第9胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴.用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘.日1次,7日為1療程. (2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝,膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽. (3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部. (4)點穴治療膽絞痛： 病種包括膽囊炎,膽石癥.取穴：膽俞(雙).指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時.再用大魚際循本穴上下推揉30次.本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%.另設(shè)點穴(10分鐘),空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結(jié)果：兩組膽囊,膽總管呈收縮改變分別為45例,42例,擴張分別為2例,5例.兩組比較有顯著性差異(P＜＝0.01. (5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石： 用擴胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2~3次),貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次),4指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰,側(cè),先仰后側(cè)臥位,自上而下叩擊肝區(qū)3~5遍,以無痛苦為度).點按法：點按背部膽俞,肝俞和阿是穴,至陽穴；再點按期門,日月,鳩尾,中脘,陽溪,足三里,公孫,太沖,丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度.每次15分鐘,日1次,10次為1療程.本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例. (6)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察： 本組45例,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例.治法：均以推拿心俞,督俞,膈俞穴為主.患者取俯臥位,術(shù)者用拇指的指腹或大,小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程.部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐.結(jié)果：有效40例,無效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,但維持時間較短). (7) 膽石癥按摩4法： 第一法：第七至第9胸椎背部壓痛點及兩側(cè)膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘. 第2法：左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位. 第三法：沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,再按膽俞,肝俞,膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),以透熱為度. 第4法：在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按,揉法于兩側(cè)章門,期門各1分鐘,以酸脹為度.

主要是控制油膩飲食，要清淡為主，可少量放油做飯就可。

浙江朋友： 早上好！ 感謝您的信任以及提出這個好的問題，這是一個帶有普遍性的問題。慢性膽囊炎在我國的發(fā)病率很高，其發(fā)生與平時的生活方式息息相關(guān)。 常言道“民以食為天”“病從口入”。飲食療法在膽囊炎的恢復(fù)方面具有舉足輕重的作用。 這里我將膽囊炎的飲食注意方面的知識整理一下，發(fā)表在此，希望對您有所幫助。 膽囊炎飲食治療原則 一、飲食治療目的 通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養(yǎng)，維持機體熱能需要，消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機體抵抗力。 二、飲食治療措施 (一)急性期 急性發(fā)作期應(yīng)禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養(yǎng)。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據(jù)病情循序漸進地調(diào)配飲食，可給予清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。 （二)慢性期 1．熱能：供給正?；蛏缘陀谡Ａ繜崮?，約8.37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制熱能。 2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天