49 歲男性高血壓患者射精時沒有快感，可能由多種因素引起，如心理因素、神經損傷、生殖系統疾病、藥物副作用、年齡增長等。 1. 心理因素：長期的焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒，可能影響性感受和性反應，導致射精時快感缺失。 2. 神經損傷：高血壓可能導致周圍神經病變，影響性器官的神經傳導，從而使射精時的感覺異常。 3. 生殖系統疾病：前列腺炎、精囊炎等生殖系統炎癥，可能影響精液的排出和性感受。 4. 藥物副作用：某些降壓藥物，如β受體阻滯劑，可能對性功能產生一定影響。 5. 年齡增長：隨著年齡的增加，身體機能下降，性敏感度可能降低，導致射精時快感減弱。 總之，49 歲男性高血壓患者出現射精無快感的情況，需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，進行詳細的檢查和評估，以確定具體原因，并采取相應的治療措施。同時，保持良好的心態和生活習慣，對改善癥狀也有幫助。

應該屬于繼發性射精感覺缺失，至于從未體驗過射精快感者似乎應屬于原發性射精感覺缺失。他們的生活往往沒有改變，沒有患病，沒有婚外戀，沒有吵架，也沒有工作的緊張或變動，連泌尿生殖系統和精神神經系統的檢查也都無所發現，醫生好象無法解釋這一現象。這的確是少見的和令人感興趣的情況，臨床咨詢工作中時時遇到這類問題。 　　雖然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神經方面的問題。大多數人是把“射精”和“高潮”等同起來的，實際上二者尚有一定區別。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動，而高潮是由射精所激發的大腦皮層對軀體感覺的一種意識，換句話說，射精發生在脊髓而高潮發生在大腦，因此，高潮依賴于完好的脊髓丘腦束。對射精感覺缺失的唯一合理的解釋是神經病學損傷影響了負責高潮感受的特定的神經通道，而沒有傷害其他脊髓丘腦束。早期的或局部的多發性硬化損傷就可以帶來這種影響。 　　另一種可能的軀體原因是前列腺增生，它也能減少高潮的感覺。所謂“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但陰莖根部的球海綿體肌卻沒有出現收縮。這時將發生并無快感的精液溢出而不是正常的伴隨著球海綿體肌節律性收縮的精液的射出。“分裂的射精”在那些習慣于嘗試抑制射精的男子身上多見，因為他們總是在臨近射精的最后一剎那有意壓制自己的射精反應，但往往只能達到部分的成功，即抑制了射精過程而不是排精過程，結果精液是涌出而不是射出，射精感覺自然也就不會發生。老年人的肌肉收縮力量減弱，因此也會出現這類問題。鍛練恥骨尾骨肌、服用丹參片等活血化瘀藥物改變腦血循環可能對增強性感覺有一定幫助。 　　如果我們排除了一切可能的軀體方面的原因，那么另一種解釋便是病人存在一定的心理因素。能把射精激起的感覺意識為“令人愉快的”，這在很大程度上依賴于心理因素。對性存在種種矛盾心理，對性快樂存在種種未消除的犯罪或內疚感，童年期不愉快的性經歷和青春期與射精有關的不愉快的經歷都可以抑制大腦皮層對射精的快樂反應。具有強迫個性的男子更容易產生這種情形。詳細了解患者的性歷史、性態度、創傷性經歷及對性的內疚感等有助于識別所存在的心理因素。若進行深層內心沖突的心理分析往往費時費力，而且治療價值也有限。性治療時應盡量采用那些更實際的心理治療類型，這時不僅要向患者介紹已經掌握的種種信息，而且要直接處理有關的心理因素，并努力盡快解決這些問題。

產生射精無力的原因有生理性和病理性兩種。生理性因素是房事過頻，手淫過于頻繁,性神經中樞超負荷工作，心力交瘁，以致射精力量不足。此外，性生活質量不高，缺乏強烈的性興奮，或者擔憂性功能有問題等一些心理因素，也會影響性中樞神經的功能，產生射精無力。病理性因素是指罹患某些神經內分泌疾病，例如腦、脊髓、丘腦下部、腦垂體病變甚至睪丸疾病等，影響性激素代謝，發生射精無力。(1)調整房事頻度，適當休息，避免房事次數過頻。戒掉手淫。

其發病原因很多，有心理方面的，也有疾病方面的。就你的情況來說，兩方面都有。青春期性生活過頻，使前列腺慢性充血，引起了慢性前列腺炎，前列腺炎的折磨又引發了神經衰弱，以致性生活時對性刺激的敏感性下降，從而導致性高潮缺失。 在治療方面，除了治療前列腺炎外，應注意以下幾點：1.降低性生活頻率，在前列腺炎控制之前，以每周1次為宜；2.進行性感集中訓練，在性生活時把注意力集中在對性感的體驗和你感興趣的女方身體的某個部位如乳房、生殖器等，同時可輔以性幻想。 射精沒有快感都是性功能障礙的表現.建議檢查前列腺,做多普勒陰莖血流量監測.提問者對于答案的評價：askG9VFJ：謝謝