膽囊息肉一般癥狀不明顯，部分患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、黃疸、膽囊腫大等癥狀。 1.右上腹疼痛：多為間歇性隱痛或鈍痛，常在進(jìn)食油膩食物后加重。 2.惡心嘔吐：息肉刺激膽囊收縮，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐，尤其是在進(jìn)食后。 3.消化不良：表現(xiàn)為腹脹、噯氣、厭油膩等，影響食物的消化和吸收。 4.黃疸：息肉阻塞膽管時，膽汁排泄不暢，膽紅素代謝異常，可出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。 5.膽囊腫大：息肉較大或合并炎癥時，膽囊可能腫大，在右上腹可觸及腫塊。 膽囊息肉的癥狀因個體差異和息肉的具體情況而有所不同。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如腹部超聲等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

膽囊息肉病人絕大多數(shù)無臨床癥狀，且膽囊功能良好。此類病人應(yīng)予定期隨訪(3～6個月)。若出現(xiàn)明顯癥狀時才考慮手術(shù)。如屆時膽囊功能良好，可作經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉往往<10mm(82%)，以多發(fā)性為主。外觀呈桑葚狀，蒂細(xì)如線，質(zhì)脆易落，因而很易摘除。如膽囊功能不良，則可作腹腔鏡膽囊切除

指導(dǎo)意見：主要還是會有疼痛感染，從癥狀也不能確定的，您還是需要做病理檢查確診，再針對您的情況治療的。

膽囊息肉是一種多發(fā)病,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種,得了此病,一般需要手術(shù)治療。對于單發(fā)性膽囊息肉來說,如果息肉較小,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶。但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。否則,假如息肉惡變,成為膽囊癌,其預(yù)后極差,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。對于息肉較小,又不愿意手術(shù)者,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù),現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可下床活動。膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長出一種突起的局限性病變。患者一般沒有什么癥狀,有的患者只是感到右脅下不適,通過B超檢查可被發(fā)現(xiàn)。近幾年,隨著B超檢查的普及,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來越多的趨勢。同時,因為膽囊息肉樣病變可包含良性、惡性病變共20余種,患者常由于擔(dān)心癌變而四處求醫(yī)問藥。那么,膽囊息肉到底是什么樣的疾病呢? 膽囊息肉的易發(fā)人群 大樣本調(diào)查資料統(tǒng)計結(jié)果表明,膽囊息肉的人群發(fā)病率為5%以上,且男性居多。國外1999年對194767例日本健康人作B超普查,查出膽囊息肉樣病變10926例,占5.6%,其中男性發(fā)病率為5.9%,最多見于30～40歲人群;女性發(fā)病率為4.5%,最多見于40～50歲。多項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),膽囊息肉樣病變與性別、葡萄糖不耐受等有關(guān)。此外,男性肥胖與其也存在一定的相關(guān)性,而女性則無此相關(guān)性。 膽囊息肉的類型及分類 膽囊息肉樣病變的表現(xiàn)形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性。 1.非腫瘤性病變：其中以膽固醇息肉最為多見。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國內(nèi)報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。 (1)膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi),逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發(fā)性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示：直徑小于10mm者占97%,50%為多發(fā)性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細(xì),易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質(zhì)成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見有癌變報道。 (2)炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報道。 (3)腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質(zhì)軟的疣狀物,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能。 (4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。 2.腫瘤性病變：此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。 (1)腺瘤：多為單發(fā)的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關(guān)。1998年國外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時發(fā)現(xiàn),其中94%直徑60歲。研究認(rèn)為,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低,在10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只占0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例,占1.85%,可見本病雖有癌變的可能性,但對人群構(gòu)成的威脅并不太大。 (2)腺癌：分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤型。前兩者為隆起性病變,直徑約20mm。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi),預(yù)后良好。 膽囊息肉的診斷和治療 1.膽囊息肉樣病變的診斷：由于此類患者往往無癥狀或癥狀輕微,主要靠影像帶診斷,以B超為首選。國內(nèi)專家報告B超的檢出率為92.7%,特異性為94.8%,假陽性率為5.2%,準(zhǔn)確性明顯高于CT。專家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化,既簡便又可靠。國外研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確,提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感,增強CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變,能可靠地篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變。 2.膽囊息肉樣病變的治療要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療。 (1)膽固醇息肉：大多數(shù)人無癥狀,且膽囊功能良好。患者在平時應(yīng)每3～6個月予以B超隨訪,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù)。如膽囊功能良好,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往10mm;③廣基或蒂粗大;④病變增長;⑤年齡>50歲;⑥合并膽石。但有專家強調(diào),對直徑

膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是最好的方法。當(dāng)然還要注意低脂飲食和口服熊去氧膽酸減輕癥狀。 但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致. 一般最好是手術(shù)治療比較好,以免惡變,尤其是以下幾種情況最好是手術(shù)：即①單發(fā)，無蒂息肉；②息肉直徑大于1cm；③基底寬度；④50歲以上有癥狀的息肉；⑤膽囊壁增厚；⑥位于膽囊頸部的息肉樣病變。