骨折一個月后骨折處才開始疼痛可能是正常的，也可能不正常，常見的原因有骨折愈合不良、活動不當、局部感染、周圍組織粘連以及心理因素等。 1. 骨折愈合不良：如果骨折斷端對位對線不佳，或者患者營養不良，可能影響骨折愈合，導致延遲性疼痛。 2. 活動不當：過早或過度的活動，可能使骨折部位受到牽拉和刺激，引起疼痛。 3. 局部感染：傷口處理不當，發生感染，炎癥刺激會引發疼痛，還可能伴有紅腫、發熱等癥狀。 4. 周圍組織粘連：骨折后周圍的肌肉、韌帶等組織可能發生粘連，活動時產生疼痛。 5. 心理因素：部分患者對疼痛較為敏感，或過于擔心骨折恢復情況，精神緊張可能導致自覺疼痛。 總之，如果骨折一個月后出現疼痛，應及時就醫，通過 X 線、血常規等檢查明確原因，并采取相應的治療措施。在骨折恢復期間，要注意休息，保持營養均衡，按照醫生的建議進行康復鍛煉。

無移位骨折石膏固定:用小腿石膏固定踝關節背伸90°中立位，1~2周待腫脹消褪石膏松動后，可更換一次，石膏固定時間一般為6~8周。所以一個月是不能拆石膏的。

病情分析：無移位骨折石膏固定：用小腿石膏固定踝關節背伸90°中立位，1～2周待腫脹消褪石膏松動后，可更換一次，石膏固定時間一般為6～8周。所以一個月是不能拆石膏的。至于疼痛可能是創傷性關節炎引起的指導意見：功能鍛煉不一定非要走路，可以逐漸加強足趾活動，促進血液循環、消腫。下肢肌肉等張靜力性收縮，每天3～4次每次15～30分鐘。隨時間延長，可適當增加運動量。4～6周，可行踝關節被動跖曲、背伸運動，禁止內外翻運動。8周可逐漸負重訓練。8～12周可行踝關節主動運動訓練，12周可行步態訓練。踝關節僵硬者可行理療，必要時手術可分解，亦可中藥熏蒸。非手術和手術治療踝關節骨折均要按醫生要求，定期復查。