急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)（多為感染后誘發(fā)，個別為疫苗接種后或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎癥引起脊髓急性進(jìn)行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數(shù)個節(jié)段，主要病理改變?yōu)樗枨誓[脹、脫失、周圍淋巴細(xì)胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。

散播性急性脊髓炎康復(fù)期復(fù)查，通常要檢查脊髓磁共振成像（MRI）、神經(jīng)電生理檢查、腦脊液檢查、血常規(guī)及生化檢查、免疫相關(guān)指標(biāo)等。 1. 脊髓磁共振成像（MRI）：能清晰顯示脊髓的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況，有助于評估脊髓恢復(fù)程度。 2. 神經(jīng)電生理檢查：包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等，可了解神經(jīng)功能狀態(tài)。 3. 腦脊液檢查：分析腦脊液的成分，判斷炎癥是否消退。 4. 血常規(guī)及生化檢查：了解身體的基本健康狀況，如有無貧血、肝腎功能異常等。 5. 免疫相關(guān)指標(biāo)：如免疫球蛋白、自身抗體等，評估免疫功能。 總之，通過這些檢查，可以較為全面地了解脊髓炎的恢復(fù)情況，為后續(xù)的治療和康復(fù)提供依據(jù)。但具體的檢查項(xiàng)目還需根據(jù)患者的個體情況，由醫(yī)生綜合判斷決定。

由于本病大多急性起病，病人迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損傷，所以在治療上重點(diǎn)要減輕脊髓損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)，減輕后遺癥。在急性期使用糖皮質(zhì)激素及脫水劑，要求糖皮質(zhì)激素用量要大，所需療程要長，并應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、肌肉的藥物，結(jié)合中醫(yī)的辨證施治、針灸、理療等以減輕脊髓的損害，在疾病的恢復(fù)期更應(yīng)著重于中醫(yī)藥的治療以滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，疏通經(jīng)絡(luò)。同時盡早進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動及主動鍛煉，有助于癱瘓肢體功能的恢復(fù)。 1．腎上腺糖皮質(zhì)激素常用氫化可的松每日200～300rag或地塞米松每天10～20mg，加于5％的葡萄糖注射液或葡萄糖鹽水中靜脈滴注，7～14天為一療程。或甲潑尼龍1000mg加入5％葡萄糖注射液1000ml中緩慢靜滴，每日1次，3～5天，然后改為潑尼松每日30～60mg頓服，每周減量5mg，5～6周逐步停用。大劑量激素連續(xù)應(yīng)用超過1個月，病情無任何改善者，應(yīng)判為無效，可逐漸減量后停用，同時應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染，補(bǔ)充足夠的鉀鹽和鈣劑，加強(qiáng)支持療法以保證足夠的水和熱量的供應(yīng)，預(yù)防各種并發(fā)癥。 2．脫水劑急性期脊髓多有水腫和腫脹，可早期靜滴20％甘露醇250ml，每8～12h一次，療程為7～10天，可輔以呋塞米20～30mg靜注，或給予甘油果糖250ml每日2次。為改善脊髓循環(huán)狀態(tài)，在脫水、利尿劑靜注后，可靜滴低分子右旋糖酐。及早選用敏感抗生素以防止感染。 3．維生素大劑量的B族維生素和維生素C等能加速周圍神經(jīng)的增生，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，多為常規(guī)應(yīng)用。 4．能量合劑輔酶A、ATP、肌苷、氯化鉀等細(xì)胞活化劑加入10％的葡萄糖注射液內(nèi)組成能量合劑，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，lO～20天為一療程； 5．血液療法包括全血輸入療法、血漿置換療法、紫外線照射充氧自血回輸療法，可促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)。 6．高壓氧療法可增加血氧含量，提高血氧張力，改善和糾正病變脊髓缺氧性損害，促進(jìn)有氧代謝和側(cè)支循環(huán)的建立，有利于病變組織的再生和康復(fù)。 7．呼吸障礙的治療上升性脊髓炎和高頸位脊髓炎，常因呼吸肌麻痹而伴有呼吸功能障礙，危及病人生命。因此對危重病人的呼吸障礙治療是否恰當(dāng)有效，成為治療是否成功的關(guān)鍵。對輕度呼吸麻痹者，鼓勵其將痰咳出，并給予祛痰化濕的藥物及超聲霧化吸入，對重度呼吸肌麻痹或合并感染出現(xiàn)呼吸道阻塞者，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。對無力咳痰者應(yīng)及時行氣管切開，仍有呼吸功能不全的病人應(yīng)使用呼吸器或人工呼吸機(jī)。 8．康復(fù)治療恢復(fù)期，患者肌力開始恢復(fù)時，鼓勵病人積極鍛煉，充分發(fā)揮已恢復(fù)的肌力，以上帶下，以強(qiáng)帶弱，促進(jìn)癱肢功能的恢復(fù)，以避免出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，當(dāng)肌力恢復(fù)到一定程度時給予合理的醫(yī)療體系，加強(qiáng)功能鍛煉，以最大限度地減少后遺癥。 醫(yī)康網(wǎng)http：//www.1kum.com版權(quán)所有 歡迎轉(zhuǎn)載,轉(zhuǎn)載請注明出處：http：//www.1kum.com/pages/QJKoluii.html 1．印會河清熱解毒涼血方(楊思澍，嚴(yán)季瀾，王新佩．中國現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方薈萃．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1996．710～711) 組成：大青葉、紫花地丁、金銀花、蒲公英、知母、黃柏、赤芍、丹皮、紫草、黃芩。 主治：急性脊髓炎屬熱病痿蹙者。 2．張琪經(jīng)驗(yàn)方(張琪．張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998．329～330) 組成：熟地黃、生地黃、山茱萸、五味子、石斛、麥冬、枸杞子、茯苓、炙馬錢子、巴戟天、牛膝、鎖陽、龜甲、黃柏、蒼術(shù)、甘草。 主治：急性脊髓炎屬肝腎虧損，濕熱浸淫者。 3．鄒學(xué)友補(bǔ)氣通絡(luò)方(何清，周慎．千病診療要覽．北京：世界圖書出版公司北京公司，1997．401) 組成：黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、地龍、赤芍、紅花、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛。 主治：急性脊髓炎屬氣虛血瘀證兼夾風(fēng)邪者。 4．顏文明地黃飲子加減(顏文明．腦、脊髓疾病從腎論治驗(yàn)案．湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1987(2)：36) 組成：熟地黃、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附片、巴戟天、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、薄荷。 主治：急性擴(kuò)散性脊髓炎屬腎陽虧虛證者。 5．張琪地黃飲子化裁(張佩青，于福年．張琪辨治腦脊髓疾病的經(jīng)驗(yàn)．北京中醫(yī)雜志，1990：6～7) 組成：熟地黃、山茱萸、鎖陽、石斛、枸杞子、麥冬、五味子、肉蓯蓉、巴戟天、玉竹、肉桂、附子、甘草。 治療1例急性脊髓炎慢性期病人，基本恢復(fù)正常。

橫貫性脊髓炎一般病情較重，恢復(fù)較慢，后期主要是以康復(fù)治療和預(yù)防并發(fā)癥為主 ，且需要一定治療時間的，務(wù)請耐心堅持為要。為了獲得較好療效，特將我的一篇專著傳給你供參考。 第二十二章 急性橫貫性脊髓炎     急性橫貫性脊髓炎(acute transverse myelitis)系指病因尚不太明確的一種急性橫貫性炎性或變性性脊髓疾病。臨床上并不太少見，呼吸肌麻痹常為重癥病人的致死原因，且常可留下不同程度的后遺癥和殘疾。     [病因] 本病病因至今尚未完全明了。1975年亞洲流感流行后，本病發(fā)病率曾一度增高；再根據(jù)其病前的上感、腹瀉等病毒感染史，血清流感病毒、麻疹病毒以及甲型肝炎等其他病毒抗體滴定度的升高，認(rèn)為本病的發(fā)病可能與病毒感染有關(guān)，但至今尚未能從病變脊髓或腦脊液中分離出病毒，故尚不能證實(shí)本病為病毒直接感染所致。但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病可能是由病毒感染后所誘發(fā)的一種自身免疫性（變性）疾病，外傷和過勞可能為其誘因。     本病可累及脊髓全長中的任何節(jié)段，但以胸段(74.5％)為最多見，其次為頸段(12.7％)和腰段(l1.7％)。病變可累及脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)，亦可累及其相應(yīng)區(qū)的脊膜和神經(jīng)根，少有涉及腦干和大腦者。多數(shù)病例以軟脊髓、脊髓周邊白質(zhì)為主，少數(shù)以累及中央灰質(zhì)為主，病損可呈局灶性、橫貫性、多灶融合性，或散在于脊髓的多個節(jié)段中，但仍以前三者為多見。     受損部位的脊髓腫脹，質(zhì)地變軟，軟脊膜充血或有炎性滲出物附著。脊髓橫斷面可見病變脊髓軟化，邊緣不整，呈灰色或紅黃色，灰質(zhì)、白質(zhì)界限不清。顯微鏡下可見軟脊膜及脊髓內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主，亦可見少量嗜中性粒細(xì)胞。灰質(zhì)中的神經(jīng)細(xì)胞腫脹，虎斑消失、胞核偏位，以及細(xì)胞碎裂、溶解、消失。白質(zhì)中的髓鞘腫脹、變性和脫失。病理變化因疾病的輕重程度而異，輕癥及早期病者的主要病變僅累及血管周圍，出現(xiàn)血管周圍的炎癥細(xì)胞滲出和髓鞘脫失，血管周圍出現(xiàn)透亮區(qū)，重者可融合成片狀或呈空洞狀。在此過程中常伴有小膠質(zhì)細(xì)胞增生，吞噬類脂質(zhì)而成為格子細(xì)胞和散在于病灶中。病情嚴(yán)重和晚期病者，常可見到溶解區(qū)的星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，并隨病程延長而逐漸形成纖維疤痕，脊髓萎縮。脊膜常有原發(fā)或繼發(fā)性改變，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍炎性細(xì)胞滲出。早期血管通透性增加，晚期則因缺血和血管內(nèi)皮細(xì)胞變性而閉塞。     [臨床表現(xiàn)]     一、流行病學(xué)特點(diǎn)     1．年齡  各年齡段均可發(fā)病，以青壯年多見；     2．職業(yè)  各種職業(yè)均可發(fā)病，以農(nóng)民最多見；     3．季節(jié)  全年散在發(fā)病，但以冬春及秋冬相交季節(jié)較多見；     4．性別  無明顯差別。 二、前驅(qū)癥狀  部分病人在脊髓癥狀出現(xiàn)前1周～4周有發(fā)熱、全身不適等上呼吸道感染或腹瀉病史，或有負(fù)重、扭傷等誘因。 三、發(fā)病情況  急驟發(fā)病，常在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)展為完全性癱瘓，部分病人在出現(xiàn)癱瘓前、后可有背痛、腰痛和束帶感，肢體麻木、乏力、步履沉重等先兆癥狀。 四、運(yùn)動障礙  脊髓炎以胸段最常見，約占全部脊髓炎病人的74.5％，可能因胸段脊髓較長，受損機(jī)會較多；另一說法為第４胸髓髓節(jié)為上下兩枝血管供應(yīng)的交界區(qū)，極易受到缺血和炎癥的損害所致。常表現(xiàn)為雙下肢截癱（皮質(zhì)脊髓束受損），早期呈弛緩性癱瘓，肢體肌張力降低，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，腹壁及提睪反射消失，稱為脊髓休克期。出現(xiàn)脊髓休克的原因不盡清楚，可能與脊髓低級中樞遭受急性損傷導(dǎo)致脊髓嚴(yán)重缺血缺氧水腫和功能缺失（超限抑制）有關(guān)。病人脊髓休克期的持續(xù)時間差異很大，數(shù)天～數(shù)周不等，一般以1周～2周最多見，嚴(yán)重者可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。休克期越長提示脊髓損傷越嚴(yán)重，并發(fā)尿路感染和褥瘡者越多。隨著脊髓休克期的消退，癱瘓肢體出現(xiàn)伸性反射，病理反射(巴彬斯基征)陽性；之后逐漸出現(xiàn)跟腱反射、肌張力并逐漸增高，肌力開始恢復(fù)。肌力恢復(fù)起始于遠(yuǎn)端，先從足趾開始，以后膝、髖關(guān)節(jié)等近端關(guān)節(jié)運(yùn)動也相繼恢復(fù)。脊髓損害不完全者，雙下肢常呈伸性肌張力增高，表現(xiàn)為兩腿內(nèi)收，足內(nèi)旋而呈剪刀交叉性；刺激足底或大腿內(nèi)側(cè)可引起肢體的抽動和痙攣。脊髓完全損害者，常呈屈性肌張力增高，嚴(yán)重者兩腿屈曲如蝦狀，給予輕微的刺激，如膀肌充盈，足底、大腿內(nèi)側(cè)或腹壁受壓，甚至棉被的壓迫均可引起強(qiáng)烈的肢體屈曲性痙攣、出汗、立毛，重者伴有血壓升高和大、小便失禁等癥狀，臨床稱之為總體反射，此種病人的預(yù)后大多較差。     極少數(shù)病人雖無泌尿道、呼吸道感染，亦無褥瘡等并發(fā)癥，癱肢肌張力卻持續(xù)低下，生理反射消失，但病理反射陽性，其原因可能與脊髓軟化或脊髓供血障礙有關(guān)。 五、感覺障礙  病變髓節(jié)以下的所有感覺均呈束性缺失（脊髓丘腦束和后索受損），且出現(xiàn)一個橫貫性的感覺障礙水平面。有些病人在感覺缺失區(qū)上緣可有1個～2個髓節(jié)的感覺過敏區(qū)（后角受刺激）。少數(shù)脊髓損害較輕或兒童病人，感覺水平可不明顯。局灶性脊髓炎可出現(xiàn)脊髓半切綜合征型的感覺障礙，即病變同側(cè)深感覺缺失和對側(cè)淺感覺缺失。隨著病變的恢復(fù)，感覺障礙水平逐漸下降和恢復(fù)，但遠(yuǎn)比運(yùn)動功能的恢復(fù)為慢和差。 六、自律神經(jīng)功能障礙      1．大小便障礙  主要表現(xiàn)為括約肌的功能障礙。 因脊髓休克期內(nèi)一切反射均消失，膀胱和直腸無充盈感覺，逼尿肌和直腸肌松弛而導(dǎo)致大小便潴留（低張力或無張力性膀胱）。隨著脊髓功能的進(jìn)一步恢復(fù)，逐漸出現(xiàn)尿意和排尿能力而導(dǎo)致大小便失禁（高張力或反射性膀胱）。少數(shù)重癥脊髓橫貫性損害病人的膀胱可長期呈弛緩（低張力）性癱瘓，功能長期得不到恢復(fù)。      2．其它癥狀  由于自律神經(jīng)（間腦至脊髓側(cè)角間的交感神經(jīng)功能性的間腦脊髓束）受損，病變節(jié)段以下的皮膚干燥、無汗，熱天可因出汗不良而致體溫升高。截癱肢體出現(xiàn)水腫，皮膚變薄、皺紋消失，甚至水泡形成。趾甲脆裂、角化過度，足底皸裂（交感神經(jīng)功能受損）。如頸8—胸1脊髓側(cè)角（交感神經(jīng)的脊髓中樞）受損而出現(xiàn)病灶同側(cè)的Horner綜合征（瞳孔縮小、上眼瞼不全下垂和面部汗液分泌減少）等。     七、不同脊髓節(jié)段損害時肢體癱瘓的臨床特點(diǎn)     1．頸段脊髓炎  高頸段（頸髓1-4）脊髓炎表現(xiàn)為四肢呈中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損），呼吸肌麻痹（膈神經(jīng)受損）時可導(dǎo)致呼吸困難；頸膨大部（頸5-胸1）脊髓炎表現(xiàn)為雙上肢的弛緩性癱（軟癱，系該脊髓段的前角細(xì)胞受損）和雙下肢的中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損）。     2．胸段脊髓炎  表現(xiàn)為雙下肢的中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損），上肢無異常（因病變位置偏低）。     3．腰段脊髓炎  僅出現(xiàn)雙下肢的弛緩性癱（軟癱，系該脊髓段的前角細(xì)胞受損），而上肢和胸腹部正常（因病變位置偏低）。     4．骶段脊髓炎  僅出現(xiàn)鞍區(qū)(會陰部)的運(yùn)動、感覺障礙，肛門括約肌弛無力，肛門括約肌反射及提睪反射消失,而無明顯的肢體運(yùn)動障礙和錐體束征（因病變位置偏低）。      八、脊髓炎的特殊類型      1．急性上升性脊髓炎  脊髓損害由較低節(jié)段向上發(fā)展而累及較高節(jié)段。臨床表現(xiàn)為癱瘓和感覺障礙從足部開始，在一至數(shù)日內(nèi)迅速向上蔓延至頸部，出現(xiàn)四肢完全性癱瘓、呼吸肌麻痹和頸部以下的感覺缺失，稱為上升性脊髓炎。當(dāng)炎癥影響到腦干時預(yù)后不良，常可因呼吸、循環(huán)中樞麻痹而死亡。      2．彌漫性腦脊髓炎  當(dāng)上升性脊髓炎的病變進(jìn)一步上升，累及腦干時可出現(xiàn)不同水平的多組（延腦為第IX—第XII，橋腦為第V—第VII，中腦為第III—第IV對）顱神經(jīng)麻痹；累及大腦時出現(xiàn)精神異常或意識障礙。因病變彌漫且已超出脊髓范圍，故稱為彌漫性腦脊髓炎。      3．脊膜脊髓炎與脊膜脊神經(jīng)根脊髓炎  當(dāng)病變同時影響到脊膜、脊神經(jīng)根和脊髓時，病人可伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征和Lasegue征陽性等腦膜刺激征，相應(yīng)神經(jīng)根的刺激或毀壞癥狀和脊髓癥狀，臨床上分別稱為脊膜脊髓炎、脊神經(jīng)根脊髓炎和脊膜脊神經(jīng)根炎脊髓炎。      [輔助檢查]      一、周圍血象  病程早期可有輕度白細(xì)胞計數(shù)增高，當(dāng)合并感染時可有明顯增高。      二、腦脊液  外觀無色、透明 ，壓力正常，動力學(xué)檢查（頸靜脈壓迫試驗(yàn)）示椎管通暢。常有輕至中度的白細(xì)胞計數(shù)增多，急性期嗜中性粒細(xì)胞為主，稍后以淋巴細(xì)胞為主；晚期逐漸減少和恢復(fù)正常。蛋白含量正常或輕度增高，一般在0.5 g～1.5g／L之間，lgG含量與總蛋白含量變化相一致，多數(shù)正常。      三、影象學(xué)檢查      1．x線 脊柱攝片檢查無異常改變，或可見與脊髓病變無關(guān)的輕度骨質(zhì)增生。      2．CT對脊髓炎本身診斷意義不大，但可協(xié)助除外脊柱病變性脊髓病和脊髓腫瘤等繼發(fā)性脊髓病，      3．磁共振 急性期可見病變脊髓呈節(jié)段性水腫、增粗，病灶內(nèi)顯示斑片狀長 T1長 T2異常信號，在T1加權(quán)像上呈不太清晰的長T1低信號，在T2加權(quán)像上呈清晰的長T2高信號，信號比較均勻；GD—DTPA 增強(qiáng)掃描呈斑片狀強(qiáng)化，晚期病變部可見脊髓萎縮變細(xì)。     4．視覺誘發(fā)電位和腦干誘發(fā)電位檢查  可協(xié)助排除腦干和視神經(jīng)病變，對早期鑒別視神經(jīng)脊髓炎有幫助。      [診斷]     根據(jù)發(fā)病前1周~3周的腹瀉、上感等非特異性感染史，急性發(fā)病，迅速出現(xiàn)截癱或四肢癱、橫貫型的深淺感覺障礙和大小便失控的脊髓損傷體征，以及CSF和有關(guān)的影象學(xué)檢查，常可作出診斷。  [鑒別診斷]      1、周期性麻痹　既往有類似發(fā)作病史，無感覺和二便障礙，血清K含量降低，心電圖呈低Ｋ改變，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。  2、格林－巴利綜合征 為急性發(fā)病的四肢弛緩性癱瘓，與急性脊髓炎休克期相似，但其感覺障礙為末梢型而非束型，癱瘓遠(yuǎn)端重于近端，多無括約肌功能障礙，腦脊液有蛋白--細(xì)胞分離現(xiàn)象。  3、脊髓壓迫癥  常見的有脊柱轉(zhuǎn)移瘤、脊髓硬膜外血腫、膿腫和脊柱結(jié)核。查體時可見脊柱畸形，棘突壓痛、叩擊痛。x線檢查顯示脊椎破壞，椎旁膿腫。MRI檢查可見占位性病灶。腦脊液壓力動力學(xué)檢查（頸靜脈壓迫試驗(yàn)）常顯示椎管有不同程度的梗阻，腦脊液蛋白含量多增高。。  4、視神經(jīng)脊髓炎  應(yīng)有明確的視神經(jīng)炎癥狀和體征，但在視神經(jīng)炎癥狀出現(xiàn)以前很難作出臨床診斷。      5、急性脊髓灰質(zhì)炎  常見于兒童，夏秋季節(jié)流行，先有發(fā)熱、腹瀉，熱退時出現(xiàn)以單一肢體部分肌群的不完全性弛緩性癱瘓為多見，無感覺和括約肌功能障礙。      6、梅毒性脊髓炎  有冶游史或性病史，梅毒血清學(xué)檢測(康、華氏試驗(yàn))陽性。     [治療] 努力減輕脊髓損傷，防止并發(fā)癥，盡快促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)，減少后遺癥為本病的重要治療原則。 一、藥物治療     1．脫水利尿劑  20％甘露醇 1g～2g／kg／次，每日靜脈點(diǎn)滴2次～3次，連用4天～6天。對減輕脊髓水腫和清除自由基有效。 2．腎上腺糖皮質(zhì)激素  具有抗水腫、抗炎和減輕免疫反應(yīng)等作用。常用氟美松10 mg～20mg(或氫化考的松2O0 mg～300mg)加入5％的葡萄糖鹽水或葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次，l0天～20天為 1療程。在以后逐漸減量的同時給予ACTH 12.5 u～25u／天，連用3天～5天；或直接改為潑尼松30 mg～60mg／日頓服，每周減量1次，5周～6周內(nèi)逐漸停用。較大劑量激素連續(xù)應(yīng)用超過1個月病情無任何改善者，應(yīng)判為無效和逐漸減量后停用。 3．抗菌素  重癥病人大都有尿路和肺部感染。應(yīng)根據(jù)可能的感染菌種或按藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感、足量而又有效的抗菌素，盡快控制感染。 4．神經(jīng)保護(hù)劑和維生素  輔酶A、ATP、肌苷、胰島素、氯化鉀等加入lO％的葡萄糖溶液內(nèi)組成能量合劑靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10天～20天為1療程；大劑量 B族維生素、胞二磷膽堿和GM-1能加速周圍神經(jīng)的再生和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，多被常規(guī)應(yīng)用。、 5．中藥  大青葉、板藍(lán)根、銀花、連翹、丹參、赤藥、當(dāng)歸、牛膝、杜仲、獨(dú)活、桑寄生、地龍等藥物，具有清熱解毒，活血通絡(luò)，促進(jìn)肢體恢復(fù)的功能，需要時可予試用。  6．其它藥物  轉(zhuǎn)移因子、干擾素、聚肌胞可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，對脊髓病變治療可能是有益的、但確切療效目前尚難肯定。對伴有神經(jīng)痛者可給予卡馬西平、阿米替林等對癥治療。 二、維護(hù)呼吸功能   上升性脊髓炎和高頸位脊髓炎，常易導(dǎo)致呼吸肌麻痹和危及病人生命。故對輕度呼吸肌麻痹而有呼吸困難者，應(yīng)鼓勵其將痰咳出，并給予利痰祛濕的藥物，如α－糜蛋白酶5mg、慶大霉素8萬u加入生理鹽水2Oml，超聲霧化吸入，每日2次～4次，有較好效果；對重度呼吸肌麻痹或合并肺部感染而出現(xiàn)呼吸道梗阻時，應(yīng)及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，以保持呼吸道通暢。對無力咳痰和呼吸功能不全者，應(yīng)及時行氣管切開和使用簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。     三、血液療法    血漿交換、大劑量人體丙種球蛋白靜脈點(diǎn)滴和紫外線照射充氧自血回輸療法，經(jīng)臨床驗(yàn)證確有一定療效，可酌情選用。     四、護(hù)理     由于起病急驟，肢體癱瘓嚴(yán)重，感覺缺失，大小便不能控制和皮膚營養(yǎng)障礙等綜合因素的影響，病人極易發(fā)生褥瘡，以及呼吸道和尿路感染等并發(fā)癥。耐心周到的解釋和安慰，精心而又細(xì)致的護(hù)理，恰當(dāng)?shù)闹委熍c充分的營養(yǎng)供給對減少并發(fā)癥，提高治愈率，起著極為重要的作用。為此應(yīng)特別注意加強(qiáng)皮膚、呼吸道、膀胱、癱瘓肢體和飲食等方面的護(hù)理（參閱第11—13章有關(guān)內(nèi)容）。      五、康復(fù)治療      １．預(yù)防痙攣狀態(tài)的康復(fù)  鼓勵病人積極鍛煉，避免屈曲性截癱發(fā)生，使癱肢置于最大功能位置，防止肢體攣縮和畸形和預(yù)防足下垂，必要時可使用石膏托或朔料托。肌張力增高者可給予推拿按摩，同時采用針灸、理療、感應(yīng)電神經(jīng)點(diǎn)刺激或晶體管脈沖治療機(jī)等配合治療。     ２．肢體痙攣狀態(tài)的康復(fù)  除推拿、按摩、理療外，可選用安定2．5 mg—5．0mg、妙納50 mg或脊舒2.5--5mg口服，2次-3次／日，可減輕痙攣狀態(tài)。     ３．功能訓(xùn)練  當(dāng)肌力開始恢復(fù)時，即鼓勵病人多動，充分發(fā)揮已恢復(fù)的肌力，以上肢帶動下肢，以強(qiáng)帶弱，促使癱肢功能的恢復(fù)。當(dāng)肌力達(dá)到一定程度時即可給予合理的醫(yī)療體育，加強(qiáng)功能訓(xùn)練。以最大限度的減少后遺癥。    ［預(yù)后］     與下列因素有關(guān)：     1、前驅(qū)癥狀  病前有發(fā)熱等上呼吸道感染前驅(qū)癥狀者的預(yù)后較好。     2、脊髓受損程度  部分性或單一橫貫性損害者的預(yù)后較好；上升性脊髓炎和彌漫性脊髓炎者的預(yù)后較差；     3、并發(fā)癥  出現(xiàn)褥瘡，以及尿路和肺部感染者的預(yù)后較差。這三種并發(fā)癥不僅影響脊髓炎的預(yù)后，且常為脊髓炎病人致命的主要原因。     4、激素治療  治療效果好者的預(yù)后較好。     5、脊髓休克期  脊髓休克期長和肌張力長期降低者的預(yù)后差。    ［預(yù)防］     1、增強(qiáng)體質(zhì)  預(yù)防上呼吸道及腸道感染對預(yù)防本病具有重要意義。 2、早就診，早治療  以減輕病情和減少后遺癥。 （摘自：粟秀初、趙鋼主編。神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。2007.第四軍醫(yī)大學(xué)出版社。）

你好，據(jù)你所述，急性脊髓炎屬于自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變的一種疾病，其主要癥狀有下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為明顯特征，一般治療包括應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、多種維生素及對癥治療，還可以應(yīng)用免疫球蛋白、B族維生素進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療。