擴(kuò)張型心肌病是一種以單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大、心肌收縮功能減退為特征的心肌病。治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、正性肌力藥等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能改善心室重構(gòu)，降低心衰患者的死亡率。 2.β受體阻滯劑：像美托洛爾，可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能。 3.醛固酮拮抗劑：例如螺內(nèi)酯，有助于減少水鈉潴留，改善心肌纖維化。 4.利尿劑：常見的有呋塞米，能減輕水腫，緩解呼吸困難等癥狀。 5.正性肌力藥：如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能。 6.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如纈沙坦，作用類似于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 藥物治療需根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)，患者應(yīng)定期復(fù)查，注意休息，避免勞累和感染。

擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見的一型,起病緩慢,臨床上大約16%的病人有心臟擴(kuò)大或肥大,但沒有癥狀,約10%～20%的病人有胸痛,胸痛多不典型.心律失常可能是早期的臨床表現(xiàn),約20%的病人有心房纖顫,嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致病人猝死.　　擴(kuò)張型心肌病在早期常無癥狀,病人常常是在常規(guī)臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常,早期病人常誤診,漏診,只有少數(shù)病人得到正常的診斷.　　隨著疾病的進(jìn)展,數(shù)病人開始有疲勞和勞力性呼吸困難.病至晚期,病人大多有左心功能不全的癥狀和體征.一般活動(dòng)時(shí)即可有呼吸困難和勞累感,心律失常的癥狀和體征較為突出.若出現(xiàn)右心室擴(kuò)大和負(fù)荷過重,可引起劍突下右心室抬舉感,也可出現(xiàn)肝腫大和浮腫.　　老年人由心肌病引起的心衰,其癥狀常不典型,多數(shù)以疲乏無力,神志淡漠,嗜睡或煩躁為臨床表現(xiàn),有時(shí)誤認(rèn)為是腦血管病,由于老年人竇房結(jié)功能低下,即使心衰,心率也不一定快；由于老年人耐受性好,敏感性低,主訴很少,值得注意.

請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)資料。然后回復(fù)。 簡介擴(kuò)張型心肌病的文章，供參考。 擴(kuò)張型心肌病（Dilated cardiomyopathy：DCM）的主要特征是心肌收縮功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭，亦稱充血性心肌病，常合并室性或房性心律失常，病死率較高。 原發(fā)性DCM的病因尚不明確，可能是諸多因素如病毒性心肌炎、遺傳、代謝或營養(yǎng)障礙、自身免疫性疾病等致心肌壞死、纖維化而發(fā)展為DCM。約有30%～50%為基因突變遺傳因素所致。 ]主要病理特征是心臟重量增加， 各心腔擴(kuò)大、 室壁厚度多正常或變薄，心內(nèi)膜可增厚。病理檢查對(duì)DCM診斷缺乏特異性。主要病理生理改變?yōu)椋孩傩募∈湛s力減退，最后出現(xiàn)右心衰竭。②心室擴(kuò)張致使房室環(huán)擴(kuò)大加之乳頭肌病變，造成二、三尖瓣關(guān)閉不全。③可出現(xiàn)各種心律失常。④心肌相對(duì)缺血，導(dǎo)致心室壁進(jìn)一步伸展和變薄。有的患者可出現(xiàn)心絞痛。 各年齡均可發(fā)病，但以中年居多。本病起病緩慢，無癥狀期甚至可達(dá)10年以上。心功能失代償后患者常感乏力，可出現(xiàn)勞累勞力性呼吸困難或氣急，嚴(yán)重者在輕微活動(dòng)或休息時(shí)也有氣急，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。脈搏常較弱，可有交替脈。右心衰竭后可出現(xiàn)從下肢開始的浮腫、肝大甚至胸、腹水等癥狀。血栓栓塞是該病的常見并發(fā)癥，栓塞常見于四肢、腎、腦、脾、肺等器官。大多數(shù)患者并發(fā)室性早搏，約50%以上患者發(fā)生持續(xù)性快速性心律失常，部分患者存在緩慢心律失常，而大部分猝死患者都與心律失常有關(guān)。查體可見心率增快，心尖搏動(dòng)向左下移位，可有抬舉性搏幼，心濁音界向左下擴(kuò)大。聽診可聞及二、三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此雜音在心功能改善后可減弱。75%的病例可聽見第三心音或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律。右室心肌病（Right ventricular cardiomyopathy）主要表現(xiàn)為右室擴(kuò)大或以右室受損為主，左室不大或輕度大。臨床表現(xiàn)大體歸納為三種類型：①右心功能減退或衰竭型：臨床表現(xiàn)酷似限制型心肌病，但右室腔擴(kuò)大；②室性心律失常型：以頻發(fā)室性早搏和反復(fù)發(fā)作左束支阻滯型室速為主要表現(xiàn)，部分病人以暈厥或猝死為首發(fā)癥狀；③無明顯癥狀的右室擴(kuò)大型。 1.X線檢查 心室擴(kuò)大呈球形；左室彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱。心胸比率大于0.5，常伴有肺淤血和肺間質(zhì)水腫。肺動(dòng)、靜脈影可擴(kuò)大，可有胸腔積液。 2.超聲心動(dòng)圖(UCG) 顯示心腔明顯擴(kuò)大，心室壁相對(duì)變薄，室壁運(yùn)動(dòng)減弱；可有二、三尖瓣返流。左室射血分?jǐn)?shù)減低，心肌縮短率減小。可能有少量心包積液。 3.心電圖 可顯示左、右或雙心房、心室肥大。部分病人為QRS低電壓。幾乎均有ST-T改變；少數(shù)有病理性Q波，多出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)。可有各種類型的心律失常。 4.其它檢查 核素心肌閃爍掃描、核素心室造影、心導(dǎo)管檢查、病理檢查、自身抗體檢測等對(duì)診斷DCM都有一定價(jià)值。 1. 診斷要點(diǎn) (1)臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心室收縮功能減低伴有或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥。 (2)心臟擴(kuò)大：X線檢查心胸比>0.5，超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，尤以左心室擴(kuò)大為顯，左室舒張末內(nèi)徑>2.7cm2/m2，心臟可呈球形。 (3)心室收縮功能減低：UCG示室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，射血分?jǐn)?shù)小于正常值。 (4)排除其它特異性(繼發(fā)性)心肌病和地方性心肌病(克山病)，包括缺血性心肌病，圍生期心肌病，酒精性心肌病，代謝性和內(nèi)分泌性疾病如甲亢、甲減、淀粉樣變性、糖尿病等所致的心肌病，遺傳性家族性神經(jīng)肌肉障礙所致的心肌病，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所改的心肌病、中毒性心肌病等。有條件者可檢測患者血清中抗心肌肽類抗體、心內(nèi)膜心肌活檢和進(jìn)行特異性細(xì)胞異常的基因分析。（5）右室心肌病診斷條件 ① 右心室擴(kuò)大；② 心電圖檢查心前導(dǎo)聯(lián)（V1～V4）T波倒置，S-T段呈小棘波；③ 發(fā)作性室性心動(dòng)過速呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形；④ UCG及核素檢查示右室功能減退，節(jié)段性或整個(gè)右室收縮減弱，左室功能正常；⑤ 不典型者行心室造影檢查、心腔內(nèi)電生理及心內(nèi)膜心肌活檢確診。 2.鑒別診斷（1）風(fēng)濕性心臟瓣膜病 可以出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和二尖瓣、三尖瓣雜音，但是風(fēng)濕性心臟瓣膜病無論是否存在心力衰竭，雜音都很明顯；而且經(jīng)治療心力衰竭好轉(zhuǎn)后雜音會(huì)變的更加響亮。而擴(kuò)張型心肌病心力衰竭好轉(zhuǎn)后雜音會(huì)減輕或消失。（2）心包積液 大量心包積液心臟增大，心音弱。當(dāng)合并體循環(huán)淤血時(shí)易誤診為擴(kuò)張型心肌病。但X線照相心影呈燒瓶形，叩診心界隨體位變化，臥位時(shí)心底部寬，坐位時(shí)心底部變窄。（3）缺血性心肌病 兩者全身癥狀相似，心電圖均可以見到病理性Q波。如果病人有明確的心肌梗死或心絞痛病史，然后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心功能不全的表現(xiàn)，缺血性心肌病的可能性大。如果青中年患者突然出現(xiàn)原因不明的呼吸困難或心律失常，沒有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，擴(kuò)張型心肌病的可能性大。 3.臨床分型 ①無心衰型：心室擴(kuò)大，無心力衰竭癥狀和體征，可并有心律失常；按射血分?jǐn)?shù)（EF）不同又分為EF正常組和EF降低組。②心衰型：心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低，有心力衰竭癥狀和體征，常合并心律失常，可發(fā)生血栓栓塞、猝死等。 主要是控制心力衰竭、治療心律失常，預(yù)防肺和體循環(huán)栓塞和其他對(duì)癥治療。 1.一般治療 防治病毒感染，避免勞累，戒除煙、酒，女性患者不宜妊娠，加強(qiáng)營養(yǎng)，低鹽飲食。治療并存的高血壓和糖尿病。去除各種誘發(fā)和加重病情因素。 2. 無心衰型的藥物治療 主要藥物有β—受體阻斷劑、ACEI或AngⅡ受體阻斷劑、抗病毒藥、心肌代謝藥物、抗氧化劑等。合并心律失常者應(yīng)予以相應(yīng)處理。有血栓栓塞傾向的病人，應(yīng)予以抗凝治療。具體用藥方法參見下述“心衰型的藥物治療”。 3. 心衰型的藥物治療 參見本第二節(jié)“慢性心功能不全”。 (1)強(qiáng)心劑：不做為首選治療藥物。若心衰患者合并快速性心房顫動(dòng)，則可選用洋地黃類；地高辛的維持量為0.125mg/d；本病對(duì)洋地黃耐受性較差，用藥過程中要嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)。多巴酚丁胺和小劑量的多巴胺（每分鐘2μg/kg）對(duì)急性或難治性心力衰竭有一定療效，但長期應(yīng)用可增加死亡率；故對(duì)一般慢性心力衰竭患者不要做為常規(guī)治療藥物。 (2)利尿劑：應(yīng)長期、間斷使用，從小劑量開始，如利尿過度可引起血容量降低和電解質(zhì)紊亂，低鉀可致心律失常，甚至猝死。推薦應(yīng)用螺內(nèi)酯(安體舒通，20～25mg/d)，以起到利尿和延緩心肌重構(gòu)的雙重作用，但應(yīng)防止電解質(zhì)紊亂。 (3)血管擴(kuò)張劑：首選ACEI，劑量須個(gè)體化，從小劑量開始，根據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。對(duì)嚴(yán)重心力衰竭者，可選用靜脈血管擴(kuò)張劑，常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等，均應(yīng)從小劑量開始，如硝普鈉和硝酸甘油均自5～10μg/min開始，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整劑量，以防引起血壓過度下降。硝普鈉應(yīng)避光使用，連續(xù)滴注一般維持48～72小時(shí)。 (4)β阻滯劑：可選用美托洛爾(開始時(shí)6.25mg/次，2次/d)）、比索洛爾(開始時(shí)1.25mg，1次/d)、卡維地洛(開始時(shí)3.125mg，2次/d)。與ACEI合用時(shí)，兩藥達(dá)到中、小劑量即可。 (5)ACEI：能降低心臟負(fù)荷，減輕心肌細(xì)胞的機(jī)械損傷，延緩心肌重塑，延長病人壽命。用藥方法及劑量，參見本第二節(jié)“慢性心功能不全”。 (6)AngⅡ受體阻斷劑（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的心衰患者。 (7)抗凝劑：如無抗凝禁忌證，以下情況應(yīng)長期口服抗凝劑：①UCG測到心腔內(nèi)血栓形成；②過去有栓塞歷史；③房顫；④左心室功能不全（射血分?jǐn)?shù)＜40%～45%＝或心腔明顯增大。用藥方法及劑量，參見本第五節(jié)“心律失常”。 (8)抗病毒治療：中藥黃芪有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和增加心肌收縮力等作用。用法：黃芪注射液20g + 液體250～500ml靜脈滴注，1次/d，連用2周；黃芪口服液 30g/d，分2次口服。生脈注射液亦有確切的療效。 (9)抗心律失常藥：治療快速性心律失常時(shí)首選胺碘酮。對(duì)于心室程序刺激能誘發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過速者發(fā)生猝死的可能性較大，可考慮安置ICD。有癥狀緩慢性心律失常經(jīng)藥物治療無效者，可安裝人工心臟起器。參見本第五節(jié)“心律失常”。 (10)重組人生長激素：短期療效較為肯定，長期療效還不確定。 (11)其它治療：應(yīng)用心肌代謝藥物，如三磷酸腺苷、FDP(1.6二磷酸果糖)、環(huán)化腺苷酸、輔酶A、輔酶Q10、維生素C、E及其它抗氧化劑等。他汀類藥物對(duì)心功能不全亦有治療作用。 4.中醫(yī)中藥治療 如針灸、中藥黃芪注射液、生脈注射液可適當(dāng)選用。 1.初診懷疑擴(kuò)張型心肌病病人，要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診，由上級(jí)醫(yī)院制定合理的治療方案。 2.已確診的擴(kuò)張型心肌病病人出現(xiàn)心力衰竭或心律失常時(shí)，心源性猝死發(fā)生率高，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。 3.轉(zhuǎn)院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)告知病人及其家屬轉(zhuǎn)院途中應(yīng)注意的問題。對(duì)病情較重的病人，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)陪同轉(zhuǎn)院，并做好途中的搶救準(zhǔn)備。 讓患者充分了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以及疾病治療中可能出現(xiàn)的變化，遵循的醫(yī)囑，消除顧慮，積極配合治療，不隨意停用主要藥物（如β阻滯劑、ACEI和抗凝劑等）。保持良好的生活方式，勞逸結(jié)合，保持愉快的精神狀態(tài)，預(yù)防感冒和感染，定期到醫(yī)院復(fù)診。對(duì)于有心功能不全合并束支傳導(dǎo)阻滯的患者，可考慮按裝心臟同步化起搏器（CRT）；對(duì)有猝死危險(xiǎn)的患者，可考慮植入體內(nèi)除顫裝置（ICD）；心衰與猝死高危因素合并存在時(shí)，可考慮植入心臟同步化起搏器+體內(nèi)除顫裝置(CRT-D)。

你好，擴(kuò)張型心肌病一般由于左室或者是兩室的心肌變性，壞死或者是纖維化等造成的 建議可以用一些用來強(qiáng)心的藥物，平時(shí)注意休息，多吃易消化富含維生素的食物，控制鹽的攝入量，禁煙酒等