僅根據(jù)提供的信息，不能完全確診為肺結(jié)核病。需要綜合患者的病史、癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素來判斷。包括既往病史、入院癥狀、胸片和 CT 結(jié)果、結(jié)核抗體和 PPD 試驗(yàn)等。 1. 病史：患者曾患肺結(jié)核且治愈，但仍有復(fù)發(fā)可能。 2. 癥狀：夜間陣發(fā)性咳嗽、食欲差，可能是肺結(jié)核癥狀，也可能由其他疾病引起。 3. 影像學(xué)檢查：胸片提示肺結(jié)核并感染可能，CT 顯示右肺葉 TB（纖維化為主）、肺氣腫征及少許炎變，右側(cè)胸膜反應(yīng)，右上縱隔影密度高，但這些表現(xiàn)并非肺結(jié)核特有。 4. 結(jié)核抗體：陽性結(jié)果提示可能有結(jié)核菌感染，但不能確診。 5. PPD 試驗(yàn)：陰性結(jié)果不能完全排除肺結(jié)核。 綜合來看，目前的檢查結(jié)果不能明確診斷為肺結(jié)核，還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如多次痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核菌、支氣管鏡檢查等，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

臨床表現(xiàn)：　　典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀. 　　一,全身癥狀： 　　全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng). 　　二,呼吸系統(tǒng)： 　　一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難. 　　實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：　　一,結(jié)核菌檢查 　　痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù). 　　二,X線檢查 　　肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病兆的部位,范圍,性質(zhì),發(fā)展情況和效果作出診斷. 　　三,結(jié)核菌素試驗(yàn) 　　陽性：表示結(jié)核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶. 　　陰性：提示沒有結(jié)核菌感染.但仍要排除下列情況. 　　A,結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰性. 　　B,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者,營養(yǎng)不良以及麻疹,百日咳病人,結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失. 　　C,嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng). 　　D,其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病,結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性. 　　診斷： 　　1,痰結(jié)核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察） 　　缺點(diǎn)：容易受污染,容易受其他雜桿菌影響結(jié)果.　　2,X線健康檢查 （對(duì)肺部結(jié)核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察）　　缺點(diǎn)：對(duì)初感染,或者菌陰結(jié)核等沒有出現(xiàn)肺部病灶的患者沒有實(shí)際意義；　　3,臨床癥狀 （咳嗽血痰,發(fā)熱,盜汗等）　　缺點(diǎn)：對(duì)臨床癥狀不明顯的患者沒有意義.　　4,ppd（結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)）　　缺點(diǎn)：對(duì)大部分接種卡介苗的人群會(huì)出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象.　　5,痰培養(yǎng)（觀察菌落成型）　　缺點(diǎn)：耗費(fèi)時(shí)間長,容易受污染,容易受雜桿菌影響結(jié)果.　　6,抗體診斷,即酶聯(lián)免疫法（ELAISA,膠體金等方法）　　缺點(diǎn)：價(jià)格貴,試劑不容易保存,ELAISA操作復(fù)雜,膠體金準(zhǔn)確率較低于ELAISA.　?。硗?現(xiàn)所有的診斷方法準(zhǔn)確率都不高,除ELAISA的抗體診斷外,一般都不超過50%.現(xiàn)在我所了解的國內(nèi)唯一能夠敏感性,特異性能分別上70%和80%以上的只有成都永安制藥公司生物制品部出品的結(jié)核抗體診斷試劑（酶聯(lián)免疫法）.治療措施：　　主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯(lián)用 .聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強(qiáng)化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個(gè)月.　　抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用. 　?。膊≡\斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)） 　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見.排菌病人是社會(huì)傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外,臨床上多呈慢性過程.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).五十年代以來,我國結(jié)核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區(qū)控制疫情不均衡,它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題,是全國十大死亡病因之一,應(yīng)引起我們高度關(guān)注. 　　診斷要點(diǎn) 　　一,乏力,體重減輕,發(fā)熱,盜汗. 　　二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變. 　　三,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性. 　　四,痰液涂片抗酸染色陽性. 　　五,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性. 　　診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國結(jié)核病防治工作會(huì)議制訂,1978年6月·柳州) 　　治療結(jié)核的五個(gè)原則　　臨床上有初,復(fù)治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗. 　　一,早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,特別對(duì)一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,早期,肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時(shí)治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.　　二,聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi).　　三,適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對(duì)消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng),劑量不足,血液濃度過低,達(dá)不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥.　　四,規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.　　五,全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時(shí)間,一個(gè)療程三個(gè)月.全療程一年或一年半.短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月.　　要想徹底治療必須遵循以上五個(gè)原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.

最準(zhǔn)確就是查痰,CT可以參考

您好！有些人患有肺結(jié)核后，由于病情較輕，本身并沒有明顯的不適癥狀，只是在例行體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。您是在婚檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核，除了偶爾有午后低熱外，平時(shí)并沒有不適?？紤]病情是比較輕的。但是，如果確診為肺結(jié)核，也需要進(jìn)行正規(guī)化的抗結(jié)核治療。根據(jù)您提出的問題，作如下回復(fù)：1，如果您在上海進(jìn)一步檢查，建議您到上海的結(jié)核病專科醫(yī)院拍X線胸片，查痰，做PPD試驗(yàn)，查血沉等確診。如果確診為肺結(jié)核，拍胸片和查痰的費(fèi)用是可以免費(fèi)的。2，根據(jù)國家結(jié)核病防治的有關(guān)規(guī)定，凡確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，肝腎功能正常的情況是可以享受國家免費(fèi)提供的抗結(jié)核藥物治療的。但是，需要在您戶口所在地的結(jié)核病?？漆t(yī)院才能享受免費(fèi)治療。3，目前，肺結(jié)核的確診和治療不是太困難的，而且肺結(jié)核的治療療程至少需要6個(gè)月，建議您就近在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病?？漆t(yī)院檢查和治療。最好等肺結(jié)核治愈以后再結(jié)婚。祝您健康！

病情分析：去醫(yī)院查血就看可以的 查一查結(jié)核菌 希望對(duì)您有幫助 意見建議：

你好，肺結(jié)核是一種比較特殊的感染，而且可以同時(shí)合并肺部其他細(xì)菌感染，如有結(jié)核發(fā)病，一般有午后低熱，盜汗，咳嗽兩周以上經(jīng)消炎無好轉(zhuǎn)，消瘦等結(jié)核中毒癥狀。因?yàn)榻Y(jié)核菌感染人體后導(dǎo)致人體產(chǎn)生變態(tài)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肺部或胸模出現(xiàn)感染，一般初次治療效果是比較肯定的，不要過于擔(dān)心。治療時(shí)間長，如是初治結(jié)核要半年以上，且要聯(lián)合抗癆治療，即異煙肼利福平比嗪酰胺乙胺丁醇四聯(lián)抗癆2月后，異煙肼利福平繼續(xù)抗癆4個(gè)月以上。建議你及時(shí)就診，咨詢醫(yī)生，是否確診肺結(jié)核，如是，采取全程、聯(lián)合、足量、規(guī)則抗癆方案，定期復(fù)查胸片，肝功。注意休息，多吃新鮮蔬菜水果，少吃油膩辛辣食物，戒煙酒，多開窗通風(fēng)換氣。