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            膽囊摘除后肝內(nèi)膽管多處結石如何治療

            膽結石

            我以前做過膽結石手術,膽囊已摘除,現(xiàn)在肝內(nèi)膽管多處結石,請問有什么治療辦法

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              肝內(nèi)膽管結石是膽管結石的一種類型,其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽管解剖異常等有關。治療方法包括藥物治療、手術治療、內(nèi)鏡治療等。 1.藥物治療:熊去氧膽酸膠囊有助于溶解較小的結石;消炎利膽片能緩解炎癥和疼痛;阿莫西林等抗生素可用于控制感染。但藥物治療效果因人而異,需遵醫(yī)囑。 2.手術治療:對于較大或引起嚴重癥狀的結石,可能需要手術。常見的手術方式有膽管切開取石術、肝部分切除術等。 3.內(nèi)鏡治療:通過內(nèi)鏡逆行性膽管胰管造影術(ERCP),可取出部分膽管內(nèi)的結石。 4.飲食調(diào)整:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免暴飲暴食,有助于減輕癥狀。 5.定期復查:每半年或一年進行一次超聲檢查,了解結石的變化情況。 總之,肝內(nèi)膽管多處結石的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法。患者應在正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進行治療和復查。

              2024-12-18 10:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              病情分析: 你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.注意多喝水,照B超看大小和位置來定治療方法.除溶石法外還有超聲波,微創(chuàng)手術.到正規(guī)醫(yī)院檢查后,才能定.

              2013-11-25 08:34
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              從超聲提示來看:膽囊切除術后右肝內(nèi)膽管結石,膽總管內(nèi)無結石,肝內(nèi)外膽管不擴張,沒有任何癥狀。這種情況最好別做任何治療。靜觀即可。因為,膽內(nèi)膽管結石手術處理起來很棘手,只要沒有癥狀,膽總管內(nèi)沒有結石,就可以繼續(xù)觀察,一旦某一葉膽管擴張或者膽總管內(nèi)有結石,膽總管擴張時,就需要手術了,手術方式就是開腹探查,膽總管切開取石,術中膽道鏡取石,T管引流術。術后8周根據(jù)膽內(nèi)膽管結石殘留情況可行經(jīng)T管竇道膽道鏡反復取石,直至鏡下和造影下無殘余結石。

              2013-11-23 08:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好:肝內(nèi)膽管結石,常常引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀;特別是一旦造成膽總管梗阻就會出現(xiàn)較為嚴重的肝臟腫大,黃疸,甚至寒戰(zhàn),高燒等癥狀;發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管淤積泥沙結石和膽總管淤積泥沙結石;,診斷明確.請你不要在選擇手術治療,一般手術后的并發(fā)癥比較多,復發(fā)率比較高;建議首先應用肝內(nèi)膽管多發(fā)結石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術:是你目前治療方法的最佳選擇. 肝內(nèi)膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù). 而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結石能夠排除的特殊功能. : 體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內(nèi)膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵. : 體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內(nèi)膽管結石復發(fā)者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石. 根據(jù)臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.

              2013-11-18 08:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張東升 醫(yī)師

              廣州市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)科

              您好,膽管結石一般要根據(jù)其大小、位置、數(shù)量、形狀等進行積極的規(guī)范治療,因為膽管結石容易誘發(fā)膽囊炎、膽管炎等表現(xiàn),建議盡快到當?shù)卣?guī)醫(yī)院肝膽外科就診,在醫(yī)生指導下進行相關檢查明確結石情況,必要時采取外科手術治療等規(guī)范的治療方法徹底治療結石以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。

              2013-11-14 08:49
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