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王萍 副主任醫師
河北省兒童醫院
三級甲等
泌尿外科
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頻發性室性早搏心律不齊是一種常見的心律失常,可能由多種原因引起,如心肌缺血、電解質紊亂、心臟結構異常等。治療方法包括生活方式調整、藥物治療、射頻消融術等。 1. 生活方式調整:保持規律作息,避免勞累、情緒激動和大量飲酒、咖啡等刺激性飲品。適當運動,增強心肺功能,但避免劇烈運動。 2. 藥物治療:可使用美西律、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。但藥物治療需在醫生指導下進行,且可能存在副作用。 3. 病因治療:如果是由心肌缺血導致,需改善心肌供血,如使用硝酸酯類藥物。若是電解質紊亂,要及時糾正。 4. 射頻消融術:對于藥物治療效果不佳或癥狀嚴重的患者,可考慮射頻消融術,通過導管消融異常的心肌組織。 5. 中醫調理:部分患者可嘗試中醫調理,如中藥調理、針灸等,但需在專業中醫指導下進行。 總之,頻發性室性早搏心律不齊的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法。患者應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療,并定期復查。
2024-12-17 21:26
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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過早搏動-中西醫綜合治療西醫治療 1.偶發早搏,不用治療。 2.頻發房早及結早 異搏定40mg,每日3次,可阻滯慢鈣通道,減慢傳導,延長不應期,降低慢反應纖維的自律性。心得安10mg,每日3次,可降低起搏細胞的自律性,減慢傳導,延長房室結的不應期。乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐漸減量至0.2g,每日1次維持,可延長動作電位時間和不應期,對傳導影響較輕。由洋地黃中毒引起者,用苯妥英鈉 0.1g,每日3次,可增加細胞對鉀離子的通透性,縮短不應期,但不減慢傳導,且能有效的對抗洋地黃中毒引起的心律失常。 3.室性早搏 慢心律0.1~0. 2g,每日3~4次,室安卡因,0.4~0.6g,每日3次。二者作用機理同苯妥英鈉;心律平150~300mg,每日3次,可減慢傳導,輕度延長不應期和動作電位時間。普魯卡因酰胺0.25~0.5g,每日4次,可減慢傳導,延長不應期。心功能不全引起者,如近期未用洋地黃者,可用西地蘭0.4mg,稀釋后靜注,口服地高辛0.25mg,每日1次。洋地黃中毒引起的頻發室早,除停用洋地黃后,用苯妥英鈉250mg,加注射用水20ml靜注(不得少于10分鐘),無效者,隔15分鐘后,重用100mg,總量不超過500mg;輕者可口服苯妥英鈉0.1g,每日3次,并補鉀鹽;心率緩慢者,用阿托品0.3~0.6mg,口服,每日3~4 次。中醫治療辨證治療 本病多由他病日久,發展而成,要認清原發病發展成本病的病機轉化過程,以利于及早采取措施,防止病情發展。引起本病的因素有虛有實,虛可見氣虛、陽虛、血虛、陰虛,實證有氣滯、痰濁、血瘀等,要分清虛實及氣血陰陽而治之。 (1)心氣不足: 證候:心悸,氣短乏力,頭暈自汗,動則加劇,胸悶,舌質淡紅,苔薄白,脈細弱或結代。病機分析:心氣不足,血行無力,心脈不通則心失所養,出現心悸、胸悶,氣短乏力;氣虛上竅失養則頭暈;氣虛,津不固,則自汗:動則耗氣,故動則加劇;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱或結代,為心氣虛,脈道不充之象。治療原則:益氣安神。方藥:炙甘草湯(《傷寒論》)加減。藥用炙甘草、人參、黃芪、大棗、干地黃、麥冬、阿膠、麻仁、生姜。方中以炙甘草。人參、黃芪、大棗益氣以補心脾;干地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰,養心補血,以助氣生;生姜性溫,有通陽復脈之功。加減:若兼有血瘀,癥見胸憋悶痛、口唇紫暗者,加丹參、檀香活血通絡。若氣虛及陽, 形寒肢冷者,加附片、蓽澄茄以溫陽。若脾氣虛,納呆、腹脹、便溏者,加薏仁、炒白術、砂仁以健脾利濕。(2)心血不足:證候:心悸眩暈,乏力,面色不華,唇舌色淡,脈細或結代。 病機分析:心悸眩暈,乏力,面色不華,唇舌色淡,脈細或結代。 治療原則:養血安神。 方藥:養血安神湯(經驗方)加味。藥用熟地、當歸、白芍、川芎、黨參、雞血藤、柏子仁、龍眼肉、酸棗仁、炙甘草。方中以熟地補血為主;當歸補血活血;白芍斂陰養血;川芎入血分,理血中之氣;黨參補氣,配補血藥使氣旺血生;雞血藤養血活血;柏子仁、龍眼肉、酸棗仁養心安神;炙甘草調和諸藥。 加減:若兼心氣虛怯、善驚易怒、少寐多夢者,加生龍齒、珍珠母以養心鎮驚。(3)心陽不振:證候:心悸不安,胸悶氣短,面色皎白,形寒肢冷,乏力氣短。舌淡苔白,脈沉細或結代。病機分析:心陽不足,心失溫養,則心悸不安;胸陽不足,則胸悶氣短;心陽虛,血運行遲緩,肢體失于溫煦,故面色皎白,形寒肢冷;陽氣不足,則乏力氣短;舌淡苔白,脈沉細或結代,均為心陽不振之象。 治療原則:溫補心陽。方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯(《傷寒論》)加味。藥用桂枝、甘草、附片、龍骨、牡蠣、人參、白術、丹參。方中以桂枝、甘草、附片溫補心陽;龍骨、牡蠣安神定驚;人參、白術益氣健脾;丹參活血養血,血行則氣得補。加減:若瘀血明顯者,加當歸、雞血藤等活血之品。(4)心脈瘀阻:證候:心悸不安,胸悶不舒,心前區刺痛,入夜尤甚,或見唇甲青紫,舌質紫暗或瘀斑,脈澀或結代。病機分析:心主血脈,心脈瘀阻,心失所養,故心悸不安;血瘀氣滯,心陽被阻則胸悶不舒;瘀阻心脈,則心前區刺痛;瘀血屬陰,夜亦屬陰,入夜瘀血加重,故入夜尤甚;見唇甲青紫,舌質紫暗或瘀斑,脈澀或結代,均為心脈瘀阻之象。治療原則:活血化瘀通脈。方藥:桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加味。藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、龍骨、牡蠣。 方義分析:方中以桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣 通脈;生地、當歸養血和血;龍骨、牡蠣鎮心神。加減:若兼氣虛者,可去香附、青皮,加黨參、黃芪、黃精以補氣益氣。若兼陽虛者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等溫經助陽。 (5)痰熱擾心:證候:心悸胸悶,眩暈惡心,失眠多夢,痰多口苦,苔黃膩,脈滑數或結代。病機分析:痰熱內盛,阻遏心陽,擾亂心神,則心悸胸悶;痰濁上泛清竅,則眩暈;痰濁中阻,胃氣不降則惡心;失眠多夢,痰多口苦,苔黃膩,脈滑數或結代均為痰熱內擾之象。治療原則:清熱化痰,清心安神。 方藥:小陷胸湯(《傷寒論》)加味。藥用瓜蔞、黃連、半夏、竹茹、生姜、陳皮、枳實、紫石英,靈磁石、遠志。方中以瓜萎清熱化痰,通胸隔之痹;黃連清熱降火;半夏降逆和胃;竹茹、生姜清熱化痰,和胃止嘔;陳皮、枳實理氣化痰;紫石英、靈磁石、遠志寧心安神。加減:若兼有氣虛者,去枳實、竹茹、生姜,加黨參、白術、菖蒲等益氣豁痰、養心安神之品。專方驗方 (1)苦參:每日20~30g,水煎服,10天為1療程,適用于房性及室性早搏。 (2)延胡索:口服延胡索粉每次3~10g,每日3次,7~10天為1個療程。用于房性、結性早搏。
2013-07-27 16:04
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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室性早搏常見于正常人(精神緊張、過勞、吸煙等誘發)和器質性心臟病(心肌炎、冠心病、心肌病等)患者,藥物(如洋地黃)和電解質紊亂(如低血鉀)也可引起。無器質性心臟病者不必使用藥物治療,多注意精神和體力休息,如有癥狀比如心悸、乏力、頭暈可適當選用藥物治療。
2013-07-20 16:04
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好;這種情況如果沒有不適癥狀,考慮問題不大,平時注意休息,。保持心情舒暢即可
2013-07-19 16:04
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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考慮良性早搏可能,如果沒有癥狀的話,不需要吃抗心律失常藥物,每半年定期隨訪復查就行。
2013-07-18 16:04
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回答1
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劉永飛 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
婦科
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你好, 早搏達到了14000個,會影響你的正常工作和休息,需要口服藥物治療,心律平就可以,也可以服用可達龍。 關鍵的是要查找早搏原因,你可以到正規醫院做個檢查,超聲心動 心功能測定,胸部正位片,血常規、尿常規,肝功腎功,血糖、血脂,如果都正常就不要擔心了。建議:1.積極治療早搏的基礎上,調節自己的心態,保持樂觀,正確面對困難,減輕壓力,調理自己的睡眠
2013-07-17 14:32
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