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回答6
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劉英新 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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戒酒可通過(guò)藥物輔助,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。常見(jiàn)的戒酒藥物有納曲酮、阿坎酸、雙硫侖等。同時(shí),戒酒還需要綜合心理治療、家庭支持等多方面措施。 1.納曲酮:能減少對(duì)酒精的渴望和飲酒帶來(lái)的愉悅感,從而降低飲酒量。 2.阿坎酸:通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì),減輕酒精戒斷癥狀,提高戒酒成功率。 3.雙硫侖:服用后飲酒會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適,如惡心、嘔吐等,起到阻止飲酒的作用。 4.托吡酯:有助于控制飲酒沖動(dòng),減少飲酒頻率。 5.巴氯芬:能緩解酒精戒斷引起的焦慮、失眠等癥狀。 需要注意的是,藥物治療只是戒酒的一部分,患者自身的決心和毅力、家人朋友的支持以及專(zhuān)業(yè)的心理治療同樣重要。在考慮使用戒酒藥物時(shí),務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院,遵循醫(yī)生的建議,不可自行用藥。
2024-12-17 13:55
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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目前主要的藥物有戒酒硫,呋喃唑酮(痢特靈)和阿樸嗎啡. 戒酒硫能抑制乙醛脫氫酶的活性,使得酒精在體內(nèi)因降解減少而積聚,產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體和心理反應(yīng),如惡心,嘔吐,心悸,焦慮,臉紅,疲乏等十分難受的感覺(jué).呋喃唑酮也有類(lèi)似的藥理作用和反應(yīng),稱(chēng)為類(lèi)雙硫侖作用,它引起的反應(yīng)稱(chēng)為“類(lèi)戒酒硫反應(yīng)”.呋喃唑酮還是單氨氧化酶抑制劑,能使乙醇中的升血壓物質(zhì)酪胺在體內(nèi)分解下降,從而引起血壓變化.阿樸嗎啡是通過(guò)興奮中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體,引起嘔吐.通過(guò)多次治療,使患者想到酒或聞到酒味,就條件反射性地產(chǎn)生以上不良反應(yīng),甚至達(dá)到聞酒色變的程度,不敢再飲酒.(1)戒酒硫小劑量口服(根據(jù)患者的反應(yīng)情況,一般不超過(guò)0.25ne,/次),服藥一次可維持每日一次的厭惡治療共5次左右. 方法:服藥后次日開(kāi)始治療.餐后3—4小時(shí),置安靜室內(nèi),坐臥均可.首先測(cè)量脈搏,血壓并詳細(xì)記錄,然后令患者先聞后飲白酒20~60ml(首次飲酒量要小,以后根據(jù)情況調(diào)整,在安全性和反應(yīng)程度之間找到最合適劑量).按一定時(shí)間間隔測(cè)量脈搏血壓,待反應(yīng)高峰后,配合心理治療,使患者牢記飲酒的危害.療程以患者建立條件反射為準(zhǔn),即聞酒即吐,或想到酒就惡心或嘔吐.如此法每日一次,直至患者對(duì)飲酒產(chǎn)生厭惡甚至是恐懼.一般在10次以上,反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈不能耐受者應(yīng)及時(shí)中止.(2)呋喃唑酮必須首先達(dá)到“呋喃唑酮化”,即體內(nèi)的血藥濃度達(dá)到一定高度并形成穩(wěn)態(tài). 方法:口服呋喃唑酮o.2~0.39/d,連續(xù)4~7 日,使體內(nèi)的藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài).然后在繼續(xù)服用上述劑量的藥物的同時(shí),正式開(kāi)始厭惡治療:同樣在餐后3—4小時(shí)開(kāi)始治療,方法同戒酒硫.每日一次,一般至少10次.(3)阿樸嗎啡餐后3~4小時(shí)開(kāi)始治療.予阿樸嗎啡2.5~12.5mg/次三角肌皮下注射,等待患者出現(xiàn)惡心嘔吐后,令其聞,飲白酒.每日一次至少10次.前兩種方法是先飲酒后出現(xiàn)反應(yīng),第三種方法是先出現(xiàn)反應(yīng)后飲酒.前兩法反應(yīng)較重且較難控制,安全性相對(duì)差,尤以戒酒硫?yàn)樯?但反應(yīng)越重患者對(duì)酒的恐懼越大,治療效果越好.后法能夠較好控制,比較安全,但反應(yīng)一般不重,患者的恐懼心理相對(duì)較弱.筆者曾用呋喃唑酮和阿樸嗎啡對(duì)照,一年內(nèi)的戒酒效果沒(méi)有顯著差異,但應(yīng)用呋喃唑酮戒酒的患者中,復(fù)飲者相對(duì)較少,有一患者數(shù)年后依然對(duì)當(dāng)時(shí)“飲酒后難受得快要死去”的感覺(jué)心有余悸而不敢沽酒.
2013-12-25 14:49
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回答4
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裴旭亮 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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戒酒,一般來(lái)說(shuō)是要靠自己的意志力來(lái)控制的,這樣才可以讓你真正的戒除酒癮。這比藥來(lái)的更有意義和價(jià)值。多多注意啊
2013-12-22 14:49
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回答3
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郭同山 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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戒酒,一般來(lái)說(shuō)是要靠自己的意志力來(lái)控制的,這樣才可以讓你真正的戒除酒癮。這比藥來(lái)的更有意義和價(jià)值。多多注意啊
2013-12-22 13:43
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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酒精濫用與依賴(lài)的治療首先要克服來(lái)自病人的“否認(rèn)”,取得病人的合作。其次,要積極治療原發(fā)病和合并癥,如人格障礙、焦慮障礙、抑郁障礙、分裂癥樣癥狀等。還要注意加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸等物質(zhì)。 (一)戒斷癥狀的處理 1.單純戒斷癥狀 由于酒精與苯二氮 (造字001)類(lèi)藥理作用相似,在臨床上常用此類(lèi)藥物來(lái)緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量,不要緩慢加藥,這樣不僅可抑制戒斷癥狀,而且還能預(yù)防可能發(fā)生的震顫譫妄、戒斷性癲癎發(fā)作。以地西泮為例,劑量一般為10mg/次,3 次/日,首次劑量可更大些,口服即可,2~3日后逐漸減量,不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴(lài)者有依賴(lài)素質(zhì),所以應(yīng)特別注意用藥時(shí)間不宜太長(zhǎng),以免發(fā)生對(duì)苯氮二卓類(lèi)的依賴(lài)。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙,可試用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物。 2.震顫譫妄 在斷酒后48小時(shí)后出現(xiàn),72~96小時(shí)達(dá)到極期,其它腦、代謝、內(nèi)分泌問(wèn)題也可出現(xiàn)譫妄,應(yīng)予鑒別。 一般注意事項(xiàng):發(fā)生譫妄者,多有興奮不安,需要有安靜的環(huán)境,光線(xiàn)不宜太強(qiáng)。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué),需要有人看護(hù),以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫,可能有體溫調(diào)節(jié)問(wèn)題,應(yīng)注意保溫。同時(shí),由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、免疫功能受損,易致感染,應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。 鎮(zhèn)靜:苯二氮(造字001)類(lèi)應(yīng)為首選,地西泮一次10mg,2~3次/日,如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量,必要時(shí)可靜脈滴注,一般持續(xù)一周,直到譫妄消失為止。 控制精神癥狀:可選用氟哌啶醇,5mg/次,1~3次/日,肌肉注射,根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。 其它:包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充大劑量維生素等。 3.酒精性幻覺(jué)癥、妄想癥 大部分的戒斷性幻覺(jué)、妄想癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),用抗精神病藥物治療有效,可選用氟哌啶醇或奮乃靜口服或注射,也可以使用新型抗精神病藥物,如利培酮、奎硫平等,劑量不宜太大,在幻覺(jué)、妄想控制后可考慮逐漸減藥,不需象治療精神分裂癥那樣長(zhǎng)期維持用藥。 4.酒精性癲癎 不常見(jiàn),可選用丙戊酸類(lèi)或苯巴比妥類(lèi)藥物,原有癲癎史的病人,在戒斷初期就應(yīng)使用大劑量的苯二氮 (造字001)類(lèi)或預(yù)防性使用抗癲癎藥物。 (二)治療精神障礙共病 許多酒依賴(lài)患者同時(shí)也患有其他精神障礙,常見(jiàn)的有抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等,這些精神障礙可能是導(dǎo)致酒依賴(lài)的原因,也可能是酒依賴(lài)的結(jié)果。改善精神癥狀將有助于酒依賴(lài)的治療。 二 酒精成癮的藥物維持治療 (一)酒增敏藥 戒酒硫(tetraethylthiuram disulfide,TETD),能抑制肝細(xì)胞乙醛脫氫酶,TETD本身是一種無(wú)毒物質(zhì)。但預(yù)先給予TETD,能使酒精代謝停留在乙醛階段,出現(xiàn)顯著的體征或癥狀,飲酒后約5~10分鐘之后即出現(xiàn)面部發(fā)熱,不久出現(xiàn)潮紅,血管擴(kuò)張,頭、頸部感到強(qiáng)烈的搏動(dòng),出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛;呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口渴、低血壓、直立性暈厥、極度的不適、軟弱無(wú)力等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和休克。在每天早上服用,最好在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用,一次用量250mg,可持續(xù)應(yīng)用一月至數(shù)月。少數(shù)人在應(yīng)用TETD治療中即使飲少量的酒亦可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),甚至有死亡的危險(xiǎn),因此,患有心血管疾病和年老體弱者應(yīng)禁用或慎用。在應(yīng)用期間,除必要的監(jiān)護(hù)措施外,應(yīng)特別警告病人不要在服藥期間飲酒。 (二)抗酒渴求藥 研究發(fā)現(xiàn)阿片受體阻滯劑納屈酮能減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲酒量,能減少酒依賴(lài)患者飲酒量和復(fù)發(fā)率,特別是當(dāng)與心理治療聯(lián)合起來(lái)使用時(shí)。納屈酮每天劑量為25~50mg。另外,GABA受體激動(dòng)劑乙酰高牛磺酸鈣(阿坎酸鈣,acamprosate)也有一定的抗渴求作用,能減少戒酒后復(fù)發(fā)。
2013-12-21 14:49
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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主要要依靠其意志與毅力戒酒才能行的沒(méi)有什么樣藥物的
2013-12-20 14:49
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什么是酒精中毒? 酒精即乙醇。急性酒精中毒俗稱(chēng)酒醉,系由一次飲入過(guò)量乙醇或酒類(lèi)飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài),嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷呼吸抑制及休克。慢性疾病酒精中毒的主要特征是不能控制的過(guò)量飲酒,盡管已經(jīng)造成不良社會(huì)后果和職業(yè)損害,但仍持續(xù)飲酒而不能戒斷。各種酒類(lèi)飲料中含各種濃度的酒精,其中白酒中含量可達(dá)50%一60%,啤酒中僅含2%一5%。成人一次口服致死量約為純酒精250—500ml。近年來(lái),我國(guó)飲酒人數(shù)逐年增加,嗜酒者日趨增多,急、慢性飲酒人數(shù)中毒的發(fā)病率也增加。特別酒依賴(lài)的發(fā)生,給個(gè)人、家庭以及社會(huì)造成危害。 查看全文»
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