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吳麗 主任醫師
鄭州市中心醫院
三級甲等
兒科
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憋不住尿可能由多種原因引起,如泌尿系統感染、盆底肌肉松弛、神經系統問題、心理因素、藥物副作用等。 1.泌尿系統感染:細菌感染導致炎癥,刺激膀胱,引起尿急、尿頻、憋不住尿。常見的致病菌有大腸桿菌等。治療常使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.盆底肌肉松弛:多見于生育后的女性或老年人。盆底肌肉支持力減弱,無法有效控制排尿。可通過盆底肌訓練來改善。 3.神經系統問題:如中風、帕金森病等影響神經傳導,導致膀胱控制失調。治療需針對原發疾病,并可能輔以神經調節藥物。 4.心理因素:焦慮、緊張等情緒可能導致膀胱過度敏感。需進行心理疏導和放松訓練。 5.藥物副作用:某些降壓藥、抗組胺藥等可能影響膀胱功能。必要時調整用藥。 總之,憋不住尿可能由多種因素導致,需要綜合考慮個人情況,進行相關檢查,明確原因后采取針對性的治療措施。同時,養成良好的排尿習慣也有助于改善癥狀。
2024-12-17 15:19
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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張力性尿失禁是指患者的腹腔內壓力突然增加時,尿液即不由自主地由尿道口流出來,可以在任何年齡的婦女中發生。其程度可以分為3種:輕度僅在咳嗽及打噴嚏時發生不自主排尿;中度是指在日常活動后發生;重度則是在站著就會出現。 治療張力性尿失禁有保守治療和手術治療兩種。保守治療一種方法是通過運動鍛煉來加強肛門部位的肌肉張力,可以讓病人做收緊肛門的動作,每次收緊應至少不少于3秒鐘然 后放松,連續作15-30分鐘,如果能堅持4-6個星期,并且每日能進行多次可能會獲得某種程度的改善;另外一種方法是對一些老年病人,可以口服少量的雌激素或者是采用陰道上藥的方法,從而改善尿道周圍的血液供應和某種肌肉張力,進而防止不自主排尿;最后還可以使用一種稱為子宮托的東西,放入陰道內托住并抬高尿道從而暫時防止尿液不自主排出。 手術治療主要分為3類:即經尿道膀胱頸筋膜縫合術;恥骨后膀胱尿道懸吊術。其中最常用的方法稱為MMK手術和庫伯韌帶懸吊術。近年來無張力尿道中斷懸吊術(TVT手術)及腹腔鏡下的庫伯韌帶懸吊術發展很快,這種手術損傷小,恢復快,適合嚴重的張力性尿失禁病人。
2013-09-18 08:44
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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尿失禁是一種癥狀,指尿液失去控制而不由自主地流出.人正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協調下進行的,所以,任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降,都會造成尿失禁. 女性最常見的尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力急迫混合性尿失禁.壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁,指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時,尿液失去控制而不由自主地流出.這是婦女中最常見的尿失禁類型.各年齡段女性均可發病,尤其是生過孩子的婦女中有過難產史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出者.婦女年老絕經后,由于缺乏雌激素,導致尿道變薄,使通過尿道的阻力減小,尿失禁更加多見. 急迫性尿失禁指突然想小便,并且感覺特強烈,好像馬上就憋不住了,往往這種情況發生時來不及上廁所就已經尿濕了褲子.最常見的起因是尿路感染. 壓力性和急迫性尿失禁通常在女性中同時存在,也就是常說的混合性尿失禁.主要原因包括女性尿道較男性的短,平均只有3—5cm;盆骨寬大,肌肉支持力弱;尿道括約肌松弛;妊娠和分娩對盆底肌肉造成的損傷;中年以后婦女雌激素水平下降,尿道黏膜萎縮;手術對盆腔造成的解剖學改變等等. 尿失禁帶給女性難以名狀的痛苦 尿失禁是嚴重影響婦女患者生活質量的一種疾病,由于社會的偏見,很多女性患者一直生活在壓力之中,有的人要帶上尿墊才敢出門,有的人怕尿濕褲子而頻繁上廁所,耽誤了很多重要的事情.有的要花費很多時間和精力清洗濕褲子,還有的擔心身上出現難聞的氣味,不敢參加社交活動,甚至放棄自己心愛的工作.嚴重地影響了患者的工作和生活,給患者帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒,使她們容易產生孤獨感,甚至出現抑郁癥. 另外,由于經常漏尿,長時間的尿液侵蝕刺激,會導致外陰皮膚紅腫、癢痛,甚至感染潰爛,引起泌尿系統炎癥、結石,嚴重者還會影響腎臟功能.患病的女性也對性生活產生恐懼,影響了夫妻關系. 常尿失禁的病人不會去就醫,而是自己扛著,究其原因,可能是由于病人過于害怕或難堪而不愿和醫生討論這種問題.還有的是誤以為這是一種老年化的正常反應,所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延.其實,尿失禁既可預防,也完全能被控制或治愈,尤其是進行早期治療.因此,一旦出現尿失禁,應及時到正規醫院婦產科或泌尿外科就醫. 對于輕中度患者而言,首要的是進行盆底肌肉的康復訓練,就是有意識有節律地做骨盆底肌的收縮與放松運動,從而加強骨盆底肌的力量,并提高婦女有意識地控制這些肌肉的能力.大多數壓力性尿失禁患者經過正確的盆底訓練都有良好效果. 對于一些中老年女性尿失禁患者,雌激素類藥物也有一定的效果,可以作為生物反饋治療的輔助手段.但藥物有一些副作用,因此一定要在醫生的指導下用藥,且不宜長期使用.重度尿失禁患者在通過盆底訓練、藥物等方法治療無效的情況下,醫生才會建議手術治療.
2013-09-16 08:44
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魏林 主任醫師
哈爾濱市第一醫院
三級甲等
心內科四病房
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最常見的是壓力性尿失禁。 壓力性尿失禁??是指當腹壓突然增加時,如咳嗽、大笑、噴嚏等,排尿失去控制,尿液不隨意逸出。女性多見,主要因雌激素減少引起尿道粘膜萎縮、生育及肥胖等,使盆底肌肉松弛,尿道括約肌功能減退所致。 意見建議: 1、加強盆底部肌肉及會陰部肌肉訓練,以增加尿道肌肉張力。方法為收縮肛門及尿道括約肌,每日3回,每回15~30次,至少半年。 2、針灸療法:可取關元、三陰交、足三里等穴。日1次,10次一療程。 3、藥物治療:解痙藥如顛茄、普魯本辛等,可減輕尿路刺激癥狀。乙烯雌酚2mg 日3次口服(對絕經期及年老患者更適用??請在醫生指導下服用)。
2012-03-06 08:11
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