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回答5
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馮海峰 主治醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
眼科
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蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,通常由過敏、感染、物理因素、精神因素和自身免疫等多種原因引起。一般來說,蕁麻疹是可以治療的,治療方法包括避免誘因、藥物治療、物理治療等。 1. 避免誘因:盡量避免接觸已知的過敏原,如花粉、海鮮等;預防感染,增強自身免疫力;避免皮膚受到冷熱刺激、摩擦等物理因素影響;保持良好的心態,避免精神緊張和焦慮。 2. 藥物治療:抗組胺藥是治療蕁麻疹的常用藥物,如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。如果病情嚴重,可能會使用糖皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。此外,還有免疫抑制劑如環孢素等。 3. 物理治療:對于慢性蕁麻疹患者,紫外線照射等物理治療方法可能有一定效果。 4. 中醫治療:中醫認為蕁麻疹與風邪、濕邪等有關,通過中藥調理、針灸等方法也能輔助治療。 5. 生活調理:保持規律的作息,充足的睡眠,飲食清淡,避免飲酒和食用辛辣刺激性食物。 總之,蕁麻疹雖然容易反復發作,但只要患者積極配合治療,注意避免誘因,多數情況下癥狀可以得到有效控制和緩解。
2024-12-17 22:07
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回答4
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馮海峰 主治醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
眼科
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您好,據你所述,這種情況考慮蕁麻疹的可能,建議可以服用息斯敏、賽庚啶、酮替芬等治療。局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑擦拭治療。避免辛辣食品。
2013-08-21 22:10
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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蕁麻疹,俗稱風團或鬼風疙瘩,是由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出,造成局部水腫的一種常見皮膚病.病因:約3/4的患者不能找到原因,可由各種內源性或外源性的復雜因素引起. 癥狀:多突然發病,在全身皮膚不定部位,發生大小不一、數目不定的水腫性風團,境界清楚,高出周圍皮膚面,呈蒼白色,4周皮膚發紅.大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他癥狀,忽起忽消,消退后不留痕跡.皮膚劃痕試驗可陽性. 治療: 內用藥物療法:抗組織胺藥:撲爾敏4mg,每日3次,口服;苯海拉明25mg,每日3次,口服;異丙嗪25mg,每日3次,口服;或賽庚啶4mg,每日3次,口服.
2013-08-21 20:56
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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問題分析: 你好,蕁麻疹用常規藥物治療只能緩解癥狀,不能根治,易復發。建議你用中藥麻黃、白鮮皮、地膚子、金精草、龍戟草意見建議:治療,能清熱祛風,除濕止癢,可徹底根治不復發。治療期間一定要大量飲用開水,保持大便通暢。
2013-08-21 20:56
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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朋友你好,蕁麻疹的治療方案介紹給你參考: 由于蕁麻疹的原因各異,治療效果也不一樣,有的容易治愈,有的很難治療。治療具體措施如下: 1.去除病因 對每位患者都應力求找到引起發作的原因,并加以避免.如果是感染引起者,應積極治療感染病灶,藥物引起者應停用過敏藥物;食物過敏引起者,找出過敏食物后,不要再吃這種食物。陽泉市第一人民醫院皮膚科王寶崇 2.避免誘發因素 如寒冷性蕁麻疹應注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。 3.抗組胺類藥物 是治療各型蕁麻疹最常用的藥物。大多數患者經抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效,少數患者較為頑固。對頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯合用藥。 H1受體拮抗劑具有較強的按組胺和抗其它炎癥介質的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1 受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯?。?0mg/d)、氮卓斯?。?mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等;單獨治療無效時,可以選擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯合應用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。有人報道,H1和H2受體拮抗劑聯合應用有協同作用,能增加H1拮抗劑的作用。H2受體拮抗劑單獨使用時效果不佳。如果采用兩種以上的抗組胺藥都是H1受體拮抗劑,則應選用兩者在結構上不同的藥物,或一種作用強的抗組胺藥物與一種作用較弱的抗組胺藥物聯合使用,或一種有思睡、鎮靜作用的抗組胺藥物與一種沒有思睡作用的抗組胺藥如咪唑司丁、西替利嗪等聯合應用。安他樂具有較強的抗組胺、抗膽堿和鎮靜作用,止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異.且個體差別頗大,成人始量為每次25mg,3~4次/d;并可逐步調整到每次:50~100mg,3~4次/d。若單獨使用無效時,可考慮與其它藥物合并使用。多塞平是一種三環類抗憂郁劑,主要用于治療憂郁和焦慮性神經官能癥,本藥也具有很強的抗H1和H2 受體作用。有文獻報道作為H1拮抗劑,多塞平比苯海拉明的作用強700倍以上,比安他樂強50倍。作為H2拮抗劑比西咪替丁強6倍,劑量為每次25mg,3次/d。對慢性蕁麻疹效果尤佳,且副作用較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。4.選用具有抑制肥大細胞脫顆粒作用從而減少組胺釋放的藥物。 (1)硫酸間羥異丁腎上腺素(Terbutalin sulfas):為β2-腎上腺受體促進劑,在體內能增加cAMP的濃度,從而抑制肥大細胞脫顆粒。劑量為每次2.5~5mg,3次/d,亦可皮下注射:成人每次0.25~0.5mg。 (2)酮替酚(Ketotifen);每次最大劑量為 1mg,3次/d。通過增加體內cAMP的濃度,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止炎癥介質(如組胺、慢反應物質等)的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強而快,并可口服。 (3)色甘酸鈉(Cromoglycate):能阻斷抗原-抗體的結合,抑制炎癥介質的釋放。成人每次20mg,3次/d吸入。若與糖皮質激素聯合使用,可減少后者的用量,并增強療效。 (3)曲尼司特(Tranilast) 100 mg,3次/d。通過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。 5.糖皮質激素 具有較強的抗炎、抗過敏使用。能穩定肥大細胞膜和溶酶體膜,抑制炎癥介質和溶酶體酶的釋放;能收縮血管,減少滲出。對蕁麻疹的療效很好,特別適用于急性尋麻疹、血清病型蕁麻疹、壓力性蕁麻疹。某些嚴重類型伴有明顯全身癥狀的蕁麻疹,如高熱、皮疹廣泛、腹絞痛、低血容量和低血壓、心臟損害、中樞神經癥狀、喉部及呼吸道阻塞癥狀等,更應使用糖皮質激素。由于糖皮質激素有一定的副作用,停藥后易反跳,因此,輕型患者用一般抗組胺藥物能控制者,不一定都使用此類藥物。常用藥物和劑量如下:①潑尼松40~80mg/d,分3~4次口服;②曲安西龍:每日12~16mg,口服。③地塞米松6~9mg/d,分3~4次口服;④得寶松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改為口服制劑。緊急情況下,采用氫化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基強的松龍40~120mg靜脈滴注。 6.免疫抑制劑 當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎,病情反復,上述治療不能取得滿意療效時,可應用免疫抑制劑,環孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效。 7.非特異性抗過敏療法及其它療法 10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,1次/d,靜注;普魯卡因靜脈滴注,每次用量0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中,10%硫代硫酸鈉10ml,1次/d,靜注,自血療法或組織療法;組胺球蛋白肌肉注射或穴位注射:抗血纖溶芳酸0.25~0.5g/次,3次/d,口服;0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖液稀釋后,靜脈滴注;6-氨基己酸,每次2g,每日 3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中靜脈滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶堿0.1~0.2g,3次/d,口服;轉移因子 1u臂內側皮下注射,每周2次,共6~10次,對慢性蕁麻疹有一定療效。卡介菌多糖核酸1mg,肌注,隔日1次。 上述藥物單獨使用效果一般不理想,通常與抗組胺類藥物聯合使用,以增強效果,減少復發機會。 8.某些特殊情況的處理 如蕁麻疹因感染引起者,應根據感染的情況,選用適當的抗感染藥物進行治療。 (1)對寒冷性蕁麻疹 抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑司丁療效較好;可聯合應用維生素E 100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受體拮抗劑。阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通過抗組胺、抗膽堿、抗5-羥色胺作用,對寒冷性蕁麻疹效果較好。還需①保護自己,避免驟冷影響;②抗組胺藥物中,選用賽庚啶、多塞平、酮替芬;③通過逐漸適應低溫環境和冷水進行脫過敏。 (2)對日光性蕁麻疹,除采用抗組胺藥物羥嗪、撲爾敏外,還可:①服用氯喹125~250mg/d、羥氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②試服高氯環嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反復照射日光或人工光,從小劑量開始,逐漸增加照射劑量,通過此法進行脫過敏;④涂用遮光劑;⑤避免服光敏藥物與食物。 (3)對膽堿能性蕁麻疹,①首選具有抗膽堿能作用的H1受體拮抗劑如玻麗瑪朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可應用山莨菪堿10mg,2~3次/d;②還原型谷光甘肽(reduced glutathione)具有一定療效,其機制可能是通過激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿,③要適當限制強烈的運動,④通過逐漸增加水溫和運動量,有可能增加耐受而達到脫敏目的,⑤有人報道使用特非拉丁和甲磺酸波爾啶(抗膽堿藥物)聯合應用效果很好。 9.中醫分型及治療 中醫對蕁麻疹的分型和治則看法頗不一致,但大約可歸納下列幾型。 (1)風熱型:相當于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤,受風加劇。皮膚灼熱、劇癢感,并覺手心發熱,心煩口渴。舌紅,苔薄黃,脈浮數。治宜疏風清熱。方用疏風清熱飲、消風散加減:荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。 (2)風寒型:相當于寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白,遇冷、遇水和吹風后癥狀加重,得暖后減輕。自覺畏寒、惡風,冬重夏輕,口不渴,苔薄白,脈浮緩。治宜疏風散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減:麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨活、防風、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。 (3)脾胃濕熱型:相當于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定,胃腸道癥狀明顯,納差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠無力,大便秘結或溏薄。苔黃膩,脈滑數有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減:茯苓、蒼術、白術、厚樸、山梔、茵陳、防風、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。 (4)陰虛火旺型:多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發作,皮疹時隱時現,來去無常,經久不愈。神倦乏力,面色萎黃,頭暈目眩,口干頰紅,手足心熱,舌紅苔光,脈數無力。治宜養血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減:當歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。 (5)沖任不調型:多見于女性,因月經紊亂而引起蕁麻疹。發疹有周期性,與月經有關,常有月經不調,經期超前或推后。經來腹痛,經色紫紅或有瘀塊。經來疹多,癥狀加重;經清疹退,癥狀消失。苔薄,舌有紫氣,脈弦數。治宜調理沖任。方用桃紅四物湯加減:桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風、荊芥、甘草等。 (6)熱毒燔營型:多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發病突然,皮疹廣泛,全身大塊狀,色絳紅,灼熱感,奇癢。伴有發熱、惡心、心煩不安,口渴喜飲,面紅目赤,小便短赤,大便秘結。舌紅苔黃,脈洪數。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫敗毒飲加減;黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。 9.單方驗方 (1)荊芥12g、防風9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g,每日1劑,煎水沖服。 (2)紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g,風熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬脫等。風熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當歸、黃芪等,每日1劑,煎水口服。 (3)蒼耳子15g、刺猬皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服,每日1劑。 (4)茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按風熱、風寒、胃腸濕熱3型加減。 (5)麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草 3g、當歸9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎 10g、尤對慢性蕁麻疹有較好療效。 10.針灸療法 (1)體針:主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里,配穴可根據部位、經絡,辨證進行取穴。 (2)耳針:取脾、肺、皮質下、腎上腺、內分泌等區穴。 (3)水針:取足三里、曲池、三陰交、肺俞等穴位,藥物可選用普魯卡因、糖皮質激素、抗組胺藥、復方丹參注射液等。每穴0.5~lml,每周2~3次。 11.外用藥物 下列藥物有收斂止癢作用:①復方蘆甘石洗劑外涂皮疹處,②柳酚酊外涂皮疹處,⑧三黃洗劑外涂皮疹處,④地膚子、白芷、防風、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。
2013-08-15 20:56
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