37 歲男性患慢性細菌性前列腺炎用何藥
<p><strong>慢性細菌性前列腺炎</strong><br />患者年齡:37<br />患者性別:男<br />得了慢性細菌性前列腺炎該吃什么藥?謝謝<br /><br /><strong>想要得到的幫助:</strong>得了慢性細菌性前列腺炎該吃什么藥?謝謝<br /><br /></p>
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回答1
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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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前列腺炎都有急性前列腺炎和慢性前列腺炎之分,如下: 急性前列腺炎的臨床表現,根據不同的病理類型和不同的感染途徑而有所不同。卡他性及濾泡性前列腺炎可無自覺癥狀,實質性前列腺炎有典型的全身癥狀和局部癥狀。血行感染者發病較突然,有全身急性感染病象或膿毒血癥。尿路感染引起的前列腺炎則常有顯著排尿癥狀。癥狀一般可分為五類。 (1)全身癥狀:乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血癥表現。突然發病時全身癥狀可掩蓋局部癥狀。 (2)局部癥狀:會陰或恥骨上區重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。 (3)直腸癥狀:直腸脹滿,便急和排便痛,大便時尿道流白。 (4)尿路癥狀:排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿潴留。 (5)性癥狀:性欲減退、性交痛、陽痿、血精。 急性前列腺炎患者如上述癥狀遷延7~10天以上,體溫持續升高,白細胞計數及中性增高,應懷疑形成前列腺膿腫。膿腫多見于20~40歲,以直腸癥狀和尿潴留較為多見。精囊內膿腫在射精管水腫消退后可自行經尿道排出大量膿血,就像膿腫穿破一樣,癥狀可立即明顯緩解。急性前列腺炎也可并發附睪炎、精囊炎和輸精管炎,嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。 慢性前列腺炎會表現為哪些癥狀? 慢性前列腺炎的癥狀表現多樣化,且癥狀與炎癥輕重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的膿細胞卻無癥狀,而有些病人前列腺液檢查正常或接近正常,但表現的臨床癥狀卻很重。常見癥狀可以歸納為以下五類: (1)排尿不適 可出現尿頻、尿道灼痛,疼痛可放射到陰莖頭部;清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌,尿液混濁或大便后流白;嚴重時可出現小便終末血尿及排尿困難或尿潴留。 (2)局部癥狀 后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感, 下蹲或大便時為甚。 (3)放射痛 前列腺或精囊有豐富的交感神經支配,炎癥發生時腺體內部張力增大,可刺激交感神經引起轉移性腰痛,疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。 (4)性功能障礙(紊亂) 慢性前列腺炎可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。青年未婚者多表現遺精、神經衰弱、精神抑郁。 (5)其它 慢性細菌性前列腺炎可引起過敏反應,如虹膜炎、關節炎及神經炎等。慢性前列腺炎可并發神經官能癥,表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。 一、前列腺炎的原因: 前列腺是男子最大的附屬性腺,位于男性的盆腔內,它可以分泌前列腺液,對男性的生殖功能具有特殊的影響。青壯年時期是男子前列腺液體分泌最旺盛的時期,這一時期也為細菌生長提供了很好的條件,也就容易引起前列腺的發言,病因較為復雜。 1、細菌性前列腺炎的病因 (1)上行蔓延的尿道感染:多數是由性活動引起。性生活時,男性尿道口被陰道細菌感染而產生尿道炎。如果不及時的治療細菌就會擴散到前列腺引起前列腺炎。 (2)排尿時尿道內感染 的尿液逆流進入前列腺,引起前列腺炎。 (3)直腸細菌直接擴散或者通過淋巴管道進入前列腺 (4)來自血液的細菌感染前列腺。 2、非細菌性前列腺炎的病因。 (1)上行蔓延的尿道感染:不潔的性生活導致非淋菌性尿道炎,衣原體支原體感染擴散到前列腺。 (2)生活習慣:長途騎車、久坐長途開車都會造成陰部充血,引發前列腺充血,而引發炎癥。 (3)性生活不正常:比如象性生活過頻,或長時間沒性生活,也容易引發(2)生活習慣:長途騎車、久坐長途開車都會造成陰部充血,引發前列腺充血,而引發前列腺充血,而引發炎癥。 二、前列腺炎的癥狀 前列腺炎的癥狀很多,主要分為以下四中癥狀: 1、疼痛或者不適應癥狀,主要表現在陰部,睪丸,小腹,后尿道,腰骶部,肛門,腹股溝,陰莖及龜頭等部位。 2、尿路癥狀:以尿頻、尿不凈、尿滴瀝、尿痛、尿道妁熱、尿急、排尿困難、尿黃為多見。 3、性與生殖癥狀:晨起或者大便時流出少許稀薄、乳白色、水樣或者粘稠分泌物,或者伴有遺精、早泄、血精、射精障礙、性欲減退等功能下降等癥狀。 4、精神癥狀:有神疲乏力、精神抑郁、記憶力減退、自信心下降等。 前列腺炎在發病初期有尿道口滴白、尿頻現象,隨著病情的發展,滴白現象小時,這是因為炎癥細胞浸潤期炎性分泌物增多而出現滴白現象,纖維增生,變性期間前列腺按摩,前列腺遺體亦難流出。 三、前列腺炎的危害 1、腰骶部、會陰部的疼痛和不適應癥狀及尿道分泌遺可以影響到工作和學習。 2、前列腺液體是精液的重要組成部分,如果前列腺發炎以后,前列腺液分泌的一些酶就減少了,這些酶類可以促使精液、精子的活化,可使精子的運動運動力提高,如果有驗證以后呢?可造成精子不液化,這樣精子活動的能力下降,導致不育癥。 3、因為可以引起性功能障礙,可以使男人的自信心明顯下降,影響到生活質量和夫妻關系。 4、嚴重的慢性前列腺炎,可以使前列腺纖維化造成精液缺乏而失去性高潮。 四、前列腺炎的診斷 雖然前列腺炎的病因比較復雜,但診斷此病人并不困難,一般可以通過前列腺液常規來檢查,還可以通過直腸指診水來檢查前列腺是否有硬結等癥狀。 判斷前列腺炎除根據臨床癥狀外,同時要結合體征,肛門指診。如前列腺痛明顯,前列腺硬度增加,可摳及大小不同結節等。前列腺液常規鏡檢,白細胞>10個/hp,卵磷脂小體明顯減少,進行結合診斷。 五、前列腺炎的治療 臨床實踐證明,慢性前列腺炎根治起來較為困難。西醫主要是用抗菌藥物治療。但是一般抗菌素很難穿頭前列腺包膜,通過血循環作用于腺體,治療效果不很理想。 因為前列腺的獨特結構和特殊位置,現在的抗生素很難在腺體內達到有效的治療濃度。一般采用綜合治療。 同仁門診就采用排泄療法結合電磁脈沖治療慢性前列腺炎,效果好,主要是改善了前列腺部位的血液循環,增強了局部的抵抗能力,同時促使帶有細菌的前列腺液體排出,從而達到治療的目的。 前列腺炎的治療步驟如下: 1、大量的敏感抗生素沖擊治療:目的是消炎,使 藥物迅速在前列腺部位達到一定的濃度,發揮藥效。 2、物理治療:抗生素治療同時采用先進的電磁脈沖治療:目的是使所在應用的藥物穿透前列腺的脂質包膜,進入前列腺體內發揮作用。 3、排泄療法:促使帶有炎癥的磁暴和病菌的前列腺液快速排除,并使前列腺得到更新。 4、中藥后續鞏固治療:主要是改善前列腺部位的微循環,緩解前列腺沖血,從而達到最終治愈。 六、前列腺炎的預防 慢性前列腺炎是折磨眾多成年男性質的常見病,經管它對病人的生命沒威脅,但給病人帶來的痛苦卻是難以言喻的,不少病人患病后見率、自卑,走不出疾病的陰影,結果越焦慮,自我感覺越明顯,就越是到處治療。一旦治療沒叨叨理想的療效就會更加焦慮,陷入惡性循環,由于這種病認識不清,往往采用不恰當的主了方法。例如,有的家病人因為長期大量應用抗生素,使菌群失調;有些病人患病以后心中苦悶難當,四處求醫。病人生活質量大大降低,心理壓力很大。 “在門診這樣病人為數不少。”要想讓病人走出陰影,就要讓病人內對此病有一個正確的認識。心情放松,在一定的程度上對疾病的恢復是有好處的。“所以,對這種病有必要進行心理疏導。讓他們做到以下幾點: 1、把鍛煉、休息和飲食結合起來,一般治療方式有注重休息,生活有規律,堅持鍛煉身體,消除思想顧慮。樹立治病信心,節制性欲,忌食刺激性食物等。 2、注重個人衛生。 3、盡量少喝咖啡和烈性酒;多喝白開水。 4、飲食上要少吃油煎食物和高脂肪食物,多吃鮮蔬菜和含天然不飽和脂肪酸的生果仁,如葵花子、芝麻等。 前列腺炎造成的癥狀很多,主要分為以下這四種癥狀: 1.疼痛或不適癥狀,主要表現為會陰部、睪丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛門、腹股溝、陰莖及龜頭等部位。 2.尿路癥狀:以尿頻、尿不盡、尿滴瀝、尿痛、尿道灼熱、尿急、排尿困難、尿黃為多見。 3.性與生殖癥狀:晨起或大便時尿道口流出少許稀薄、乳白色、水樣或粘稠分泌物,或伴有遺精、早泄、血精、射精障礙、性欲減退。 4.精神癥狀:有神疲乏力、精神抑郁、記憶力減退、自信心下降等。 前列腺炎在發病初期有尿道口滴白、尿頻現象,隨著病情的發展,滴白現象消失,這是因為炎癥細胞浸潤期炎性分泌物增多而出現滴白現象,纖維增生,變性期前列腺按摩,前列腺液亦難流出。 判斷前列腺炎除根據臨床癥狀外,同時要結合體征,肛門指診,如前列腺壓痛明顯,前列腺硬度增加,可摸及大小不同結節等。前列腺液常規鏡檢,白細胞≥10個/HP,卵磷脂小體明顯減少,進行結合診斷。 在前列腺的治療過程中,有些患者長時間服用抗生素,療效不佳,一般有三個原因:一是前列腺皮膜即“前列腺屏障”的存在,抗生素等水溶性藥物不易自血漿彌散入前列腺腺泡,最好選用以動物藥材入藥的高脂溶性藥物;二是前列腺病灶周圍易纖維化,常影響抗菌藥物向病灶擴散;加上造成前列腺炎的病因難以確定,難以選擇有效的抗生素。三是前列腺炎癥狀雖已控制,但由于炎癥浸潤,對前列腺組織周圍產生一系列病理變化,使癥狀難以消除。
2013-05-23 11:00
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回答4
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黃明清 副主任醫師
紹興市立醫院
三級甲等
呼吸內一科
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慢性細菌性前列腺炎是男性常見的泌尿系統疾病,多由細菌感染引起。治療通常包括使用抗生素、抗炎藥等。常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、多西環素、前列舒通膠囊、坦索羅辛等。 1.抗生素:如左氧氟沙星,對多數革蘭氏陰性菌和陽性菌有較好的抗菌作用。 2.頭孢類:頭孢呋辛酯能有效抑制細菌細胞壁合成,發揮抗菌效果。 3.四環素類:多西環素可抑制病原體蛋白質合成,對多種致病菌有效。 4.中藥制劑:前列舒通膠囊有清熱利濕、化瘀散結的作用,輔助改善癥狀。 5.α受體阻滯劑:坦索羅辛能松弛前列腺平滑肌,緩解排尿困難。 慢性細菌性前列腺炎的治療藥物需根據患者具體情況選擇,建議在醫生指導下用藥。同時,患者應注意個人衛生,避免久坐、飲酒等不良習慣。治療期間需定期復查,評估治療效果。
2024-12-17 16:28
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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特殊治療 (1)內科治療:藥物動力學研究以及臨床經驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中,并已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。在無氮質血癥的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:SMZCo(TMP160mg SMZ800mg),口服,第 慢性細菌性前列腺炎 藥物治療 日2次,持續12周。TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續12周。羧芐青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續至少4周。二甲胺四環素100mg口服,第日2次,至少維持4周。紅霉素500mg,每日4次口服,至少持續4周。特殊治療必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。 大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治愈,但只要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg SMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近。如果抑制治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現。 (2)外科治療:無論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊愈,均可進行外科治療。由于前列腺炎合并結石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證。但不幸的是手術并發癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術的選擇。如果經尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。 一般治療 熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。
2013-05-26 11:00
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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王巨昌 主任醫師
南京精神科醫院
三級甲等
戒癮
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你好你別擔心要是有尿頻尿急痛不是以及有滴白現象的話你可以檢查與ixia前列腺液的看看里面白細胞以及卵磷脂小體的水平你現在還是可以的了還是注意一下別飲酒熬夜久坐的還有可以用些敏感的藥物吃上的建議你可以用些頭孢克肟抗生素以及用些中成藥熱林清一起吃上試試醫生詢問:
2013-05-17 11:29
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