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            咨詢高血壓心臟病

            股骨頸骨折

            患者性別:女患者年齡:83歲主要癥狀:呼吸困難發(fā)病時(shí)間:8月4日化驗(yàn)檢查結(jié)果:身體各器官一切正常曾經(jīng)治療情況和效果:患者在家不慎摔倒,經(jīng)醫(yī)院檢查右股骨頸骨折,右股骨大轉(zhuǎn)子粉碎性骨折.住院后經(jīng)手術(shù)前全面檢查,身體一切正常,醫(yī)院鑒于上述情況建議股骨頭置換手術(shù),手術(shù)順利,72小時(shí)也未病變,傷口愈合好.在手術(shù)后的第15天準(zhǔn)備快出院時(shí),患者突然出現(xiàn)呼吸困難,不到10分鐘就搶救無效死亡了.院方給出的死因是:心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴(kuò)大.我想請教的是:一,患者雖年老血壓偏高,但藥物控制的比較好,從入院開始到去世血壓一天量兩次分別是:140/90 140/80, 110/70 110/70, 130/80 140/80, 135/80 140/80, 160/90 150/80, 130/70 140/80, 130/75 140/70, 140/80 130/70, 140/70 140/80, 140/80 140/80, 140/80 130/80, 160/80 140/80, 150/100 150/110, 140/80 140/80, 130/80 130/80, 130/70 130 80, 115/75 115/75, 100/60 105/65, 100/60 100/70, 去世當(dāng)天的血壓是100/60 100/70,手術(shù)前做的彩色超聲心動(dòng)圖檢查正常.首先,醫(yī)院給出的高血壓心臟病是否合理有依據(jù)?再者,在檢查一切正常的情況下患者突然死亡,院方給出的死因:“心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴(kuò)大,”是否能合理解釋患者突然死亡這一事實(shí),給出的理由能否成立?二,患者手術(shù)后剛開始幾天每天輸四瓶液體,后減成三瓶,分別是:1,0.9%氯化鈉250ml,頭孢呋辛鈉,2,10%葡萄糖500ml維C,維B6,3,復(fù)合氨基酸250ml.患者去世的那天醫(yī)院給加了四瓶液體成了七瓶液體,多加的藥物液體分別是:0.9%氯化鈉250ml,脂肪乳250ml,血漿200ml,5%碳酸氫鈉200ml,10%氯化鉀1g四支,利巴韋

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李博維 主治醫(yī)師

              廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級甲等

              心血管一科

              你好,對于高血壓引起的心臟病,一定要規(guī)范的吃藥,平時(shí)除了注意監(jiān)測血壓,血糖,血脂,一定要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況吃適合自己的降壓藥,吃降壓藥最好是在清晨服用,或者是在睡覺前服用。一定要按規(guī)律服用降壓藥,不能自己隨便停藥。在飲食上,低鹽低脂飲食,并且定期去醫(yī)院復(fù)查。

              2018-12-29 13:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              郭星星

              山西省人民醫(yī)院

              三級甲等

              急診燒傷科

              高血壓性心臟病,是指由于血壓長期的升高使得左心室負(fù)荷逐漸加重,左心室因代償而出現(xiàn)逐漸肥厚,和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病,高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年后或是十余年后,根據(jù)心功能變化的情況可以分為心功能代償期和新功能失代償期,在心功能代償期,病人可以無明顯的自覺癥狀,但在心功能是代償期,則出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,病人開始時(shí)候僅僅在勞累和說話過多的時(shí)候出現(xiàn)心悸,氣喘,咳嗽,以后癥狀逐漸加重,這些癥狀都是陣發(fā)性的加重,多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰,中帶血,嚴(yán)重者可以并發(fā)急性肺水腫.病因病理,高血壓分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的,各種高血壓達(dá)到一定的時(shí)間和程度是左心室負(fù)荷加重,繼而發(fā)生左心室肥厚,增大和功能不全,就可以成為高血壓性心臟病.
              本病的預(yù)防:1.本病是由于血壓長期的升高導(dǎo)致的心臟后負(fù)荷加重誘發(fā)的心臟損害,長期的系統(tǒng)的降壓治療且能預(yù)防本病的發(fā)生,發(fā)展.2.長期的正規(guī)的抗高血壓治療使得肥大的心臟的損害程度改善,甚至完全恢復(fù)正常的狀態(tài),單純降壓目的忽視心臟保護(hù)的治療發(fā)案是不全面和不科學(xué)的

              2012-07-19 12:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              甘美 副主任醫(yī)師

              海口市婦幼保健院

              一級

              婦科

              按照醫(yī)院的診斷是沒有問題,從病人的化驗(yàn)結(jié)果都正常,血壓穩(wěn)定,那為什么要用利巴韋林??等藥呢??液體量過多是會(huì)使高心病在短時(shí)間內(nèi)加重惡化的,是可以引起死亡的,如果非要用這么多液體,那么必須嚴(yán)格控制滴速和應(yīng)用利尿藥.白蛋白低跟死因沒有直接關(guān)系,白蛋白低會(huì)加重水腫.按照你給的資料來看,死因是“急性心臟衰竭,急性肺水腫,高心病等”.可能由其他原因引起,也可能是由于補(bǔ)液過多過快引起.最終定論由專業(yè)法醫(yī)判斷.本人回答不負(fù)法律責(zé)任.

              2010-05-13 12:30
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是股骨頸骨折?   股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。其骨折線絕大多數(shù)患者在關(guān)節(jié)內(nèi),故又稱為股骨頸囊內(nèi)骨折。老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素,一是骨強(qiáng)度下降,二是老年人髖周肌群退變,不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。美國1984年統(tǒng)計(jì),股骨頸骨折的發(fā)病率在50~64歲為2%,60~74歲為5%,75歲以上達(dá)10%。其發(fā)生率與性別有關(guān),女性多男性,可能與女性絕經(jīng)期后性激素水平低于男性有關(guān)。老年骨折死亡率中,股骨頸骨折的死亡率最高,故稱危險(xiǎn)區(qū)骨折。骨折后一年死亡率,男性占 查看全文»

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            • 傅中國

              主任醫(yī)師 教授

              北京大學(xué)人民醫(yī)院

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            • 沈洪興

              主任醫(yī)師 教授

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            • 沈企勛

              主任醫(yī)師 教授

              上海市第十人民醫(yī)院

              擅長:四肢、脊柱骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折脫位,手外傷的診治 詳情»

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

            預(yù)約掛號
            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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