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回答4
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張建平 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院
三級(jí)甲等
老年病科
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支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性呼吸道疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰,甚至咳大量膿痰。治療方法包括控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物、處理咯血以及預(yù)防并發(fā)癥等。 1.控制感染:根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.改善氣流受限:使用支氣管舒張劑,如沙丁胺醇、異丙托溴銨,緩解呼吸困難。 3.清除氣道分泌物:通過(guò)體位引流、拍背等方法促進(jìn)痰液排出,也可使用祛痰藥,如氨溴索、氯化銨。 4.處理咯血:少量咯血可使用卡巴克洛、云南白藥等;大量咯血需采取介入治療或手術(shù)。 5.預(yù)防并發(fā)癥:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫力,預(yù)防肺心病等并發(fā)癥。 總之,支氣管擴(kuò)張癥的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,并定期復(fù)查,以控制病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2024-12-17 19:00
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回答3
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趙茂初
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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病情分析: 你好,支氣管擴(kuò)張以后容易痰多,咳嗽,這種情況不能根治.意見建議:咳嗽,痰多的時(shí)候建議服用沐舒坦口服液治療.
2013-06-05 15:45
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病因病理: 支氣管擴(kuò)張主要病理基礎(chǔ)是支氣管感染和支氣管受力失衡。 一、支氣管感染 急慢性炎癥可導(dǎo)致支氣管壁受損(如彈力纖維、平滑肌纖維斷裂),使支氣管壁變薄弱。 二、支氣管壁受力異常、失衡 1.支氣管的炎癥使分泌物增多并積存,因此產(chǎn)生向外的壓力。 2.支氣管與肺部炎癥在修復(fù)過(guò)程中形成纖維組織,在支氣管外形成牽拉力。 3.支氣管阻塞 ①支氣管不全阻塞,如在支氣管炎癥時(shí),管壁充血、水腫、分泌物增多、支氣管平滑肌痙攣,形成不全阻塞,管腔狹窄,起到活瓣作用,氣體進(jìn)的多,呼出的少,在狹窄的遠(yuǎn)端氣體積存增多,氣體形成向外壓力。②支氣管完全阻塞,其遠(yuǎn)端肺內(nèi)氣體吸收,形成肺不張,因此胸腔負(fù)壓增加,在支氣管外形成牽拉力。這種種力量作用在薄弱的支氣管壁,便形成支氣管擴(kuò)張。嬰幼兒患麻疹、百日咳、流感等呼吸道傳染病合并支氣管炎、肺炎,特別是細(xì)支氣管炎是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥較重要的原因。 支氣管感染與受力失衡,相互影響,互為因果,同時(shí)促使支氣管進(jìn)一步受損、薄弱,更易形成擴(kuò)張。另外支氣管淋巴結(jié)腫大、肺支氣管腫物或異物,亦可導(dǎo)致支氣管不全性或完全性阻塞,成為支氣管擴(kuò)張癥少見的原因。 由于解剖學(xué)特點(diǎn),病理變化多累及下葉、左葉,因此支氣管擴(kuò)張多發(fā)生左下葉。擴(kuò)張的支氣管呈柱狀、囊狀或兩者同時(shí)存在,柱狀擴(kuò)張是囊狀擴(kuò)張的早期,柱狀擴(kuò)張病變較輕,并可隨病變好轉(zhuǎn),甚至恢復(fù)正常。 擴(kuò)張的支氣管壁全層均可遭到損壞。粘膜表面可出現(xiàn)慢性潰瘍。纖毛柱狀上皮鱗狀化生或萎縮;并可出現(xiàn)纖維組織增生,使支氣管管腔變形。支氣管動(dòng)脈可見明顯增生、擴(kuò)張,血管壁遭到炎癥損害可形成血管瘤,其破裂可引起反復(fù)大咯血。 鄰近的支氣管雖無(wú)擴(kuò)張,但常表現(xiàn)為慢性支氣管炎的病理變化。擴(kuò)張的支氣管周圍健康的肺泡多呈代償性肺氣腫。由于健康的肺組織出現(xiàn)代償性肺氣腫,所以肺活量、功能殘氣量減少可不明顯。通氣功能障礙表現(xiàn)為"一秒鐘用力呼氣量"占"用力肺活量"比值減低,由于后期形成了慢性阻塞性肺氣腫,最大通氣量亦低于正常,功能殘氣量可增加。通氣/血流比例小于正常,形成生理性靜動(dòng)脈分流,加重血氧分壓下降。嚴(yán)重低氧血癥引起肺小動(dòng)脈痙攣,肺動(dòng)脈高壓,右心負(fù)荷增加,最終形成肺心病,右心衰竭。 鑒別診斷: (一)慢性支氣管炎 本病是中老年常見病,雖有慢性咳嗽,但反復(fù)咯血不多見,尤其是大咯血更少見。濕羅音多在兩肺底及后背下部聞及,咳后可消失,不固定。 (二)肺結(jié)核 雖有慢性咳嗽及反復(fù)咯血,但肺結(jié)核較支氣管擴(kuò)張咳嗽的輕,并且無(wú)大量膿痰,肺結(jié)核常有全身結(jié)核中毒癥狀,如低熱,盜汗、食欲下降、消瘦等,X線檢查可見結(jié)核病灶多在兩肺上野。痰中可查到抗酸桿菌。在鑒別診斷中,應(yīng)注意肺結(jié)核病灶纖維化、瘢痕化牽拉局部支氣管,可引起結(jié)核性、局灶性支氣管擴(kuò)張,其內(nèi)的小血管可遭損害,可反復(fù)咯血。結(jié)核性局灶性支氣管擴(kuò)張多在肺上野結(jié)核病灶附近。 (三)肺膿腫 起病較急,全身中毒癥狀明顯,如畏寒、高熱,精神不振,食欲差。突然咳出大量膿臭痰,X線檢查可見密度較高的炎癥陰影,其中可見伴有液平面的空洞,抗生素治療可使炎癥消退。 (四)先天性肺囊腫,肺部X線檢查可見多個(gè)邊緣清楚,壁較薄的圓形陰影,其周圍無(wú)浸潤(rùn)病變,支氣管碘油造影有助于診斷。
2013-05-27 15:45
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回答1
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尹宏 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨傷科
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支氣管擴(kuò)張可致感染、咳痰咳血等不適。支氣管擴(kuò)張癥不嚴(yán)重的可以使用抗生素化痰藥物治療。反復(fù)發(fā)作病情嚴(yán)重的可以做手術(shù)治療。醫(yī)生詢問:
2013-05-26 16:00
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