56 歲女性腦血管出血后不適,如何治療?
醫(yī)生您好,我是一名56歲女性,8月份檢查出腦血管有一點(diǎn)出血的癥狀,當(dāng)時(shí)住了十幾天院但沒選擇開刀,然后回家吃了兩個(gè)月心腦血管的藥。我一直都覺得后腦勺會(huì)有一顛一顛的感覺,我的血壓一直也不高,但有低血糖而且頭發(fā)暈的情況,請(qǐng)問是不是腦的疾病引起這些身體上的不適?我該怎樣治療?
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回答4
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張曉玲 主任醫(yī)師
鹽城市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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56 歲女性腦血管出血后出現(xiàn)后腦勺一顛一顛、低血糖頭暈等癥狀,可能由多種原因引起,如腦血管未完全恢復(fù)、低血糖發(fā)作、頸椎問題、腦供血不足、精神心理因素等。 1. 腦血管未完全恢復(fù):出血部位的血管和周圍組織可能仍在修復(fù)中,影響腦部功能。可通過定期復(fù)查頭顱 CT 或磁共振成像(MRI)來監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。 2. 低血糖發(fā)作:低血糖會(huì)導(dǎo)致頭暈等癥狀。要注意規(guī)律飲食,隨身攜帶糖果以備低血糖時(shí)食用。 3. 頸椎問題:頸椎病變可能壓迫神經(jīng)和血管,影響腦部供血??赏ㄟ^頸椎 X 線、CT 等檢查明確,治療方法包括頸椎牽引、按摩、針灸等。 4. 腦供血不足:腦血管狹窄或痙攣等可引起腦供血不足。需完善頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。治療上可使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、銀杏葉片等藥物改善血液循環(huán)。 5. 精神心理因素:患病后的焦慮、緊張等情緒可能導(dǎo)致身體不適??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠來緩解。 總之,出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),要注意保持良好的生活習(xí)慣,遵醫(yī)囑用藥。
2024-12-18 05:39
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)、常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人。有人統(tǒng)計(jì),蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦血管痙攣的發(fā)生率達(dá)16%~66%,其發(fā)生時(shí)間,一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2~3天,7~10天達(dá)高峰,以后逐漸緩解。少數(shù)發(fā)生較晚(2周后),或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(達(dá)數(shù)周至1個(gè)月)。個(gè)別發(fā)生于30分鐘或1~2天內(nèi),即所謂急性腦血管痙攣。 腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識(shí)障礙加重。病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動(dòng)態(tài)的意識(shí)變化是腦血管痙攣的突出特點(diǎn)。同時(shí)還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高。而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實(shí)再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣。 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生原因,可能是由于血腫或血凝塊,對(duì)顱底動(dòng)脈機(jī)械性牽拉、壓迫,下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力,通過神經(jīng)反射引起腦血管痙攣。體液中的血管收縮物質(zhì)增多,如血栓烷素A2,兒茶酚胺,血管緊張素等5?羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因。 腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因,因此,應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療。 關(guān)于腦血管痙攣的病理和治療 腦血管痙攣是在SAH后,顱底容量大血管遲發(fā)性收縮,常在血管造影或腦血流上表現(xiàn)為受累血管遠(yuǎn)端區(qū)域的灌注減少。造影上血管痙攣有典型的短暫過程--出血后3~5天開始,5~14天狹窄到最大,2~4周后逐漸恢復(fù)。約半數(shù)病例血管痙攣表現(xiàn)為遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)缺損,可緩解或發(fā)展為腦梗死。15%~20%的患者標(biāo)準(zhǔn)治療后發(fā)生腦卒中或死于血管痙攣。 用藥建議:盡早應(yīng)用尼莫地平以減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。尼莫地平可減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損,臨床狀況良好的患者(Hunt&Hess分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí))應(yīng)盡早給藥(10mg~20mg,靜點(diǎn)1mg/h,連續(xù)14天),此期最易因血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。最近的研究表明:尼莫地平還能降低Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者的死亡率和致殘率。在上述劑量下,一些患者會(huì)出現(xiàn)低血壓,可減慢速度或減量。另外要在考慮中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行綜合治療,取二者之所長(zhǎng),棄二者之所短。
2013-03-07 21:45
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,腦梗塞的主要癥狀是腦軟化。多見于中老年,常常有高血壓動(dòng)脈硬化或有基底動(dòng)脈供血不足等,發(fā)病較急。
2013-03-03 21:45
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回答1
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郭泉 主治醫(yī)師
吉林癲癇醫(yī)院
其他
內(nèi)兒科
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您好,根據(jù)您的描述,這種情況很有可能是血腫塊壓迫鄰近結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的,可能壓迫到腦組織了。但是如果血壓不高就不用太擔(dān)心,因?yàn)橐部赡苁堑脱且鸬?。建議您要定期到醫(yī)院檢測(cè)血糖,平日要多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的的食物,平時(shí)低鹽低脂飲食,注意定期進(jìn)行復(fù)查。祝您健康!
2013-02-23 22:15
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
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