38 歲女性備孕一年未孕，可能的原因包括女方排卵問題、輸卵管情況、子宮環境、免疫因素、男方精液質量等。 1.排卵問題：排卵障礙是常見原因之一。如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等，可通過 B 超監測排卵、性激素六項檢查等來明確。 2.輸卵管情況：雖然通液手術顯示通暢，但還需進一步檢查輸卵管形態、功能是否正常。 3.子宮環境：子宮內膜過薄或過厚、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等都可能影響受孕。 4.免疫因素：自身免疫性疾病產生的抗體可能攻擊胚胎，導致著床失敗。 5.男方精液質量：男方精子活力和形態對受孕有重要影響，雖然此次檢查活力尚可，但 A 級精子比例較低。 6.心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒也可能影響受孕。 綜上所述，備孕未孕的原因較為復雜，需要夫妻雙方進一步完善相關檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，保持良好的心態和生活習慣也有助于受孕。

受孕是個很復雜的生理過程。它要求精卵相合形成受精卵，最后著床于宮腔。除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外，使精子、卵子能夠相遇并順利運送到宮腔也是受孕經過中一個重要的環節。這個任務是由輸卵管來完成的。如果輸卵管有炎癥，導致輸卵管堵塞，精子不能通過與卵子相遇造成的不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。輸卵管根據形態由內向外分為四部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部。在臨床上，有80%的不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成。輸卵管阻塞常因人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，導致精子與卵子不能夠結合，最終導致不孕癥。這種情況可以采用先進的輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡三鏡聯合技術直接作用于病變部位疏通生殖通道，這項技術無痛苦、恢復快、受孕率高。建議您到?？漆t院就診，詳細檢查一下，明確最佳的治療方案